【摘 要】
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目的 分析脊柱关节炎误诊导致腰椎手术失败综合征的原因,以及探讨合适的处理对策.方法 选择本院于2013年5月——2016年5月,收治的因腰椎间盘突出症伴有或无椎管狭窄而接受腰
【机 构】
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辽宁省阜新市第二人民医院妇产医院骨科,辽宁 阜新,123000;
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目的 分析脊柱关节炎误诊导致腰椎手术失败综合征的原因,以及探讨合适的处理对策.方法 选择本院于2013年5月——2016年5月,收治的因腰椎间盘突出症伴有或无椎管狭窄而接受腰椎椎管减压、髓核摘除和(或)植骨融合内固定手术,术后发生腰椎手术失败综合征而再次入院者156例,其中12例患者为脊柱关节炎误诊所致.详细询问这12位脊柱关节炎误诊患者的病史,以及采取针对脊柱关节炎的积极治疗措施,分析脊柱关节炎误诊导致腰椎手术失败综合征的原因,以及探讨腰椎手术失败综合征处理措施的效果.结果 详细询问患者病史,12例患者曾有非对称性下肢大关节肿胀或疼痛史或肌腱端病或腰背痛发作有季节性等脊柱关节炎的临床特点.12例患者类风湿因子均为阴性,红细胞沉降率增快7例,CRP增高4例,HLA-B27阳性4例.12例患者影像学检查除了可见不同程度的腰椎间盘突出表现以及第一次手术开窗减压或腰椎内固定影像,还可见骶髂关节软骨下骨硬化或软骨下骨水肿或骶棘肌水肿或髋关节滑膜炎伴关节积液等表现.这12例患者被诊断为脊柱关节炎.所有患者均接受阶梯样药物治疗方法,所有患者的炎性腰背痛症状有不同程度的好转.结论 诊治以腰腿痛为主要症状患者,不该过度依赖影像学检查而忽视了询问病史、体格检查及相关的化验结果等规范的临床诊断原则,应当重视腰椎间盘突出导致的腰背痛与炎性腰背痛的鉴别,才能避免脊柱关节炎误诊或漏诊导致腰椎手术失败综合征的发生.
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