【摘 要】
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患者31岁,孕2产2.自诉5岁起因过度服用补品(西洋参、高丽参等,喜食肉类)逐渐肥胖.12岁初潮,月经规律5-7天/28-30天,14岁开始出现月经周期延长(2-3)月,需注射黄体酮来月经,月
【机 构】
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浙江大学医学院附属妇产科医院 杭州 310000
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患者31岁,孕2产2.自诉5岁起因过度服用补品(西洋参、高丽参等,喜食肉类)逐渐肥胖.12岁初潮,月经规律5-7天/28-30天,14岁开始出现月经周期延长(2-3)月,需注射黄体酮来月经,月经失调半年后反复出现餐后2小时后心慌、出汗、四肢无力、晕厥,症状出现时监测为低血糖(1.8-3.0mmol/L),进食后好转.患者16岁就诊上海瑞金医院,体重指数(BMI)=29.67,行延长OGTT及胰岛素检测(见表一),同时行影像学检查发现胰头部略饱满,甲状腺、肾上腺和性激素轴激素水平均正常;头颅MRI发现垂体微腺瘤,无症状无进行性增大无治疗.诊断:肥胖症,高胰岛素血症,开始口服二甲双胍0.8g,2次/日,服药后餐后低血糖次数明显减少,服药半年左右月经恢复正常,后症状逐渐好转,5年后低血糖症状彻底消失改0.5g,2次/日.5年内体重下降5Kg.父亲及祖母有糖尿病病史.
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