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【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2016）1
[摘要] 目的 探讨护理干预对预防接种百白破疫苗不良反应的临床效果。方法 对我社区辖区2013年1月—2014年11月预防接种百白破疫苗的婴儿230例的接种护理资料进行回顾性分析，结果 通过接种前的宣传，心理护理和接种后对局部反应、全身反应、变态反应及健康教育，不良反应发生率明显降低。结论 在婴儿接受预防接种百白破疫苗前、后实行护理干预有助于减轻不良反应的发生，值得在临床上推广应用。
于
[关键词] 护理干预；预防接种；百白破；不良反应
百白破疫苗是百日咳、白破、破伤风混合疫苗的简称，是我国现行计划免疫程序规定中针次最多、使用最广泛的疫苗，随着接种次数的增加，儿童年龄的增大，百白破引起的发热，红肿、硬结等反应逐渐增多，甚至形成无菌性脓肿，给接种儿童造成了巨大的痛苦。因此，探讨避免出现局部反应是非常有意义的。
1 临床资料
2013年1月—2014年11月接种吸附无细胞百白破疫苗者共接种230人次，其中基础免疫79人次，加强免疫115人次。本地儿童接种105人次，流动儿童接种125人次。
2 观察内容包括：①局部反应：注射后局部红、肿、疼痛、发痒，局部硬结、压痛等。②全身反应：烦躁、哭闹、发热、寒战、头痛、疲倦、皮疹、恶心、呕吐、周身不适等症状。③变态反应：过敏性休克、过敏性紫癜、荨麻疹等。
3护理干预
3.1 疫苗接种前的宣传 为让儿童家长了解传染病后遗症对儿童身体健康的危害，主动配合计划免疫人员的疫苗接种工作和了解接种疫苗后的不良反应及护理要求。儿童接种疫苗后，适当休息，不要剧烈运动或使身体过于疲劳，并要注意保暖，防止受凉发生感冒，发烧或其他疾病。
3.2严格查对 仔细核对儿童姓名、年龄、询问儿童近期健康状况，检查疫苗的标签、名称、批号有效期及生产单位，凡过期、变色、污染、发霉、有摇不散凝块或异物，无标签或标签不清，安瓿有裂纹的疫苗一律不得使用。
3.3心理护理：注射前告知家长不良反应的相关知识，疫苗对人休来讲都是异物，它刺激机体后既会产生有益的免疫反应也会伴随发生一些不良反应，并及时反馈情况，多询问、多安慰以消除家长紧张情绪。
3.4局部反应：疼痛者嘱不要碰、压接种部位，一般观察2～3天可消失，采取局部热敷（超过24小时采用热敷，以促进吸收）或将新鲜土豆片敷贴在压痛、硬结部位以减少渗出。
3.5全身反应：采取对症处理，发热者（T>38.5℃）给予物理降温，必要时给予退热剂，若T<38.5℃者嘱家长多观察，适当休息，多喝开水。皮疹者给予抗过敏药。
3.6变态反应：进行相应的抗休克（迅速使用肾上腺素、吸氧气等）抗紫癜等抢救处理。
3.7 接种后卫生宣教 注射完后一定要告诉家长或监护人接种后的注意事项及不良反应的观察。受种者在接种后留在接种现场观察30 min。如出现预防接种异常反应，及时处理和报告。回家后注意休息，多喝水，特别是百白破加强免疫的儿童为18～24月龄，让家长或监护人接种的当天不要让儿童参加激烈的活动或游戏，避免大量出汗刺激局部皮肤，尽量减少儿童触摸搔抓接种部位，保持注射部位清洁。对于发热等其他疾病的儿童暂缓接种。接种后出現高热、惊厥等异常情况者不可注射第2针。
4讨论
计划免疫制度在我国以及实施很久了，人们对于也认识到了疫苗接种的重要性，医护人员只要能够给予监护人正确的指导，疫苗接种的不良反应发生率会明显的降低。婴幼儿接种产生不良反应的原因有很多，现进行归纳总结。①婴幼儿的体质因素：婴幼儿身体发育迅速，体内细胞增长迅速，由于局部的针刺或者是药物的刺激会明显的加速局部细胞的生长，因此产生硬结，同时由于婴幼儿血液循环较差，药物吸收较慢，也会明显刺激局部纤维的生长。②疫苗因素：百白破疫苗里面含有一种较难吸收的氢氧化铝吸附剂，若注射前未进行摇匀充分混合，推注疫苗时的速度过快等，极易导致局部注射浓度过高，药物不易渗入毛细血管致使局部的组织肿胀，从而导致硬结产生。因此，选择好疫苗后要充分摇匀，如疫苗中的吸附剂未充分摇匀或在皮下接种过浅，轻者引起局部硬结，重者可引起无菌性化脓。值得注意的是，如在摇匀的过程中出现沉淀物，则该疫苗不能使用。③人为因素：婴幼儿注射部位本身不容易掌握，加上婴幼儿不配合以及医护工作者繁忙，误将药物注射到三角肌边缘，致使药物吸收差导致硬解。因此，医护工作者应该接受专业的疫苗接种训练，掌握好接种的禁忌症以及注意事项，能够正确熟练的处理不良反应的发生，正确掌握进针的角度和深度等等[1-3]。
通过使用护理措施来达到治疗疾病的目的成为护理干预[4]。本文通过护理干预应用在接种前、后能够明显降低接种百白破疫苗不良反应的发生，减少接种对婴幼儿的影响，值得在临床上推广应用。
[参考文献]
[1] 颜素琴，陈沛芬，刘红霞.接种百白破疫苗不良反应的预防及护理对策[J].中国实用医药，2012，7（9）：192-193.
[2] 谢亚利，李汉华，李贺兰，等.百白破疫苗接种不良反应原因分析及预防对策[J].中国自然医学杂志，2009，11（6）：446-448.
[3] 郑惠玉.儿童接种百白破疫苗后的不良反应原因及预防护理[J].求医问药，2011，1（11）：455.
[4] 谢桂香，陈锋.护理干预对吸附百白破疫苗接种后不良反应发生率的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17（7）：14-15.
作者简介：胡正荣，女，主管护师
[摘要] 目的 探讨护理干预对预防接种百白破疫苗不良反应的临床效果。方法 对我社区辖区2013年1月—2014年11月预防接种百白破疫苗的婴儿230例的接种护理资料进行回顾性分析，结果 通过接种前的宣传，心理护理和接种后对局部反应、全身反应、变态反应及健康教育，不良反应发生率明显降低。结论 在婴儿接受预防接种百白破疫苗前、后实行护理干预有助于减轻不良反应的发生，值得在临床上推广应用。
于
[关键词] 护理干预；预防接种；百白破；不良反应
百白破疫苗是百日咳、白破、破伤风混合疫苗的简称，是我国现行计划免疫程序规定中针次最多、使用最广泛的疫苗，随着接种次数的增加，儿童年龄的增大，百白破引起的发热，红肿、硬结等反应逐渐增多，甚至形成无菌性脓肿，给接种儿童造成了巨大的痛苦。因此，探讨避免出现局部反应是非常有意义的。
1 临床资料
2013年1月—2014年11月接种吸附无细胞百白破疫苗者共接种230人次，其中基础免疫79人次，加强免疫115人次。本地儿童接种105人次，流动儿童接种125人次。
2 观察内容包括：①局部反应：注射后局部红、肿、疼痛、发痒，局部硬结、压痛等。②全身反应：烦躁、哭闹、发热、寒战、头痛、疲倦、皮疹、恶心、呕吐、周身不适等症状。③变态反应：过敏性休克、过敏性紫癜、荨麻疹等。
3护理干预
3.1 疫苗接种前的宣传 为让儿童家长了解传染病后遗症对儿童身体健康的危害，主动配合计划免疫人员的疫苗接种工作和了解接种疫苗后的不良反应及护理要求。儿童接种疫苗后，适当休息，不要剧烈运动或使身体过于疲劳，并要注意保暖，防止受凉发生感冒，发烧或其他疾病。
3.2严格查对 仔细核对儿童姓名、年龄、询问儿童近期健康状况，检查疫苗的标签、名称、批号有效期及生产单位，凡过期、变色、污染、发霉、有摇不散凝块或异物，无标签或标签不清，安瓿有裂纹的疫苗一律不得使用。
3.3心理护理：注射前告知家长不良反应的相关知识，疫苗对人休来讲都是异物，它刺激机体后既会产生有益的免疫反应也会伴随发生一些不良反应，并及时反馈情况，多询问、多安慰以消除家长紧张情绪。
3.4局部反应：疼痛者嘱不要碰、压接种部位，一般观察2～3天可消失，采取局部热敷（超过24小时采用热敷，以促进吸收）或将新鲜土豆片敷贴在压痛、硬结部位以减少渗出。
3.5全身反应：采取对症处理，发热者（T>38.5℃）给予物理降温，必要时给予退热剂，若T<38.5℃者嘱家长多观察，适当休息，多喝开水。皮疹者给予抗过敏药。
3.6变态反应：进行相应的抗休克（迅速使用肾上腺素、吸氧气等）抗紫癜等抢救处理。
3.7 接种后卫生宣教 注射完后一定要告诉家长或监护人接种后的注意事项及不良反应的观察。受种者在接种后留在接种现场观察30 min。如出现预防接种异常反应，及时处理和报告。回家后注意休息，多喝水，特别是百白破加强免疫的儿童为18～24月龄，让家长或监护人接种的当天不要让儿童参加激烈的活动或游戏，避免大量出汗刺激局部皮肤，尽量减少儿童触摸搔抓接种部位，保持注射部位清洁。对于发热等其他疾病的儿童暂缓接种。接种后出現高热、惊厥等异常情况者不可注射第2针。
4讨论
计划免疫制度在我国以及实施很久了，人们对于也认识到了疫苗接种的重要性，医护人员只要能够给予监护人正确的指导，疫苗接种的不良反应发生率会明显的降低。婴幼儿接种产生不良反应的原因有很多，现进行归纳总结。①婴幼儿的体质因素：婴幼儿身体发育迅速，体内细胞增长迅速，由于局部的针刺或者是药物的刺激会明显的加速局部细胞的生长，因此产生硬结，同时由于婴幼儿血液循环较差，药物吸收较慢，也会明显刺激局部纤维的生长。②疫苗因素：百白破疫苗里面含有一种较难吸收的氢氧化铝吸附剂，若注射前未进行摇匀充分混合，推注疫苗时的速度过快等，极易导致局部注射浓度过高，药物不易渗入毛细血管致使局部的组织肿胀，从而导致硬结产生。因此，选择好疫苗后要充分摇匀，如疫苗中的吸附剂未充分摇匀或在皮下接种过浅，轻者引起局部硬结，重者可引起无菌性化脓。值得注意的是，如在摇匀的过程中出现沉淀物，则该疫苗不能使用。③人为因素：婴幼儿注射部位本身不容易掌握，加上婴幼儿不配合以及医护工作者繁忙，误将药物注射到三角肌边缘，致使药物吸收差导致硬解。因此，医护工作者应该接受专业的疫苗接种训练，掌握好接种的禁忌症以及注意事项，能够正确熟练的处理不良反应的发生，正确掌握进针的角度和深度等等[1-3]。
通过使用护理措施来达到治疗疾病的目的成为护理干预[4]。本文通过护理干预应用在接种前、后能够明显降低接种百白破疫苗不良反应的发生，减少接种对婴幼儿的影响，值得在临床上推广应用。
[参考文献]
[1] 颜素琴，陈沛芬，刘红霞.接种百白破疫苗不良反应的预防及护理对策[J].中国实用医药，2012，7（9）：192-193.
[2] 谢亚利，李汉华，李贺兰，等.百白破疫苗接种不良反应原因分析及预防对策[J].中国自然医学杂志，2009，11（6）：446-448.
[3] 郑惠玉.儿童接种百白破疫苗后的不良反应原因及预防护理[J].求医问药，2011，1（11）：455.
[4] 谢桂香，陈锋.护理干预对吸附百白破疫苗接种后不良反应发生率的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17（7）：14-15.
作者简介：胡正荣，女，主管护师