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【摘要】目的 探讨小切口胆囊切除术治疗胆结石并发胆囊炎的临床疗效。方法 选择我院86例胆结石并发胆囊炎患者为研究对象，根据其临床治疗方案的不同将其定义为两组，对照组患者给予传统胆囊切除术治疗，观察组患者给予小切口胆囊切除术治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 观察组手术时间、住院时间、术中出血量以及下床活动时间明显优于对照组，p<0.05；观察组术后并发症发生率明显低于对照组，p<0.05，差异具有统计学意义。结论 小切口胆囊切除术治疗胆结石并发胆囊炎的临床疗效显著，具有手术创伤小、术后恢复快的优点，能减轻患者的痛苦，促进患者尽快康复，具有较高的临床使用价值。
【关键词】小切口胆囊切除术；胆结石；胆囊炎；临床疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0140-02
胆结石并发胆囊炎是外科比较常见的一种消化系统疾病，其临床症状主要表现为患者的右上腹持续性疼痛，随着时间的推移患者病情的加重，其疼痛会更加的剧烈，而且还会向肩背部扩散，患者可能还有伴有恶心、呕吐等症状[1]。随着社会的不断发展，人们的生活方式和生活习惯发生了很大的变化，胆结石并发胆囊炎的发病率呈现不断上升的趋势，其发病人群以女性患者最为常见。如果不及时进行治疗，可能导致患者的胆囊穿孔、坏疽性胆囊炎，严重者甚至发展为癌症，严重危及患者的生命安全。目前，采用药物治疗的效果并不很理想，只能通过手术治疗。临床上对于胆结石并发胆囊炎的手术方式有传统胆囊切除术和小切口胆囊切除术，不同的手术方式有不同的优点和缺陷[2]。因此，近年来，我院以胆结石并发胆囊炎患者为研究对象，分别予以小切口胆囊切除术和传统胆囊切除术治疗，旨在研究小切口胆囊切除术治疗胆结石并发胆囊炎的临床疗效，现将其报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月～2013年1月我院收治的86例结石性胆囊炎患者为研究对象，按照治疗方法的不同分为对照组与观察组，每组43例。对照组男性为20例，女性为23例，年龄为30～62岁，平均年龄为（51.6±5.1）岁，病程为1～8年，平均病程为（3.5±1.2）年，其中急性胆囊结石患者有26例，慢性胆囊结石患者有17例；观察组男性为19例，女性为24例，年龄为28～60岁，平均年龄为（52.6±3.1）岁，病程为1～9年，平均病程为（2.5±2.2）年，其中急性胆囊结石患者有25例，慢性胆囊结石患者有18例；所有患者均经CT和B超确诊，排除有胆总管结石、胰腺及胃肠疾病的患者。两组患者在年龄、性别、病程、病情比较上，P>0.05，差异无统计学意义，具有分组研究意义。
1.2治疗方法
1.2.1对照组患者给予传统胆囊切除术治疗 患者采用全身麻醉或连续硬膜外麻醉手术， 在患者右上腹直肌处行5～12cm的切口，切开患者的腹壁各层进入腹腔，充分暴露术野，使用顺切法或者逆切法将胆囊切除，然后冲洗腹腔，放置引流管。术后给予患者抗生素，防止感染。
1.2.2观察组患者给予小切口胆囊切除术治疗 患者在采取平卧位，采用全身麻醉或连续硬膜外麻醉方式进行手术。麻醉成功之后，在患者右缘下方行切口，长度为5cm左右，将皮下组织和腹直肌进行分离，将胆囊充分暴露，之后使用电钩将胆囊向外拉，充分暴露胆囊的三角区，了解胆囊管、肝胆总管的位置之后，将胆囊动脉结扎，在距离胆总管0.5cm的地方将胆总管离断，之后结扎胆囊管的残端，之后按照顺切法或者逆切法将胆囊切除，使用电凝进行止血，手术结束之后，放置引流管，给予患者抗生素以防止感染。
1.3疗效判定标准
观察两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量以及下床活动时间；观察两组患者术后并发症的发生情况，并将其进行对比分析[3]。
1.4统计学处理
应用 Excel 进行数据录入，采用 SPSS13.0 统计软件对数据进行统计分析，计数资料和等级资料以率或构成比表示，计量资料用中位数和全距表示采用 X2检验或秩和检验；以 P<0.05 为具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量以及下床活动时间，详见表1。
2.2比较两组患者的治疗效果，详见表2。
3结论
胆结石是临床比较常见的一种消化系统结石性疾病，根据有关资料显示，大约有65%[4]的胆结石患者都能并发胆囊炎。胆囊炎在临床上被分为两种，一种是急性胆囊炎，一种是慢性胆囊炎。急性胆囊炎是临床比较常见的一种急腹症，通常是由于胆总管系统急性梗阻所造成的。慢性胆囊炎多是由于在慢性刺激因素的长期影响之下造成的，胆管结石是其比较常见的刺激因素，一般情况下，慢性胆囊炎都合并有其他疾病，例如胆石症[5]。随着社会经济的不断发展，胆结石并发胆囊炎的发病率也显著升高，严重影响患者的生活和学习，因此对其的治疗就显得十分重要，关系着患者的身体健康。
目前临床上对于胆结石并发胆囊炎的治疗主要是以手术为主，例如传统的胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除术、小切口胆囊切除术等，不同的治疗方式有不同的疗效，因此对于手术方式的选择应结合患者的实际情况，以达到治愈患者的目的[6]。经本次研究发现，观察组（采用小切口胆囊切除术）患者的手术时间、住院时间、术中出血量以及下床活动时间明显优于对照组（传统胆囊切除术）患者，且术后并发症的发生率也明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（p<0.05）。传统胆囊切除术的切口比较大，可以充分暴露手术视野，有利于胆囊的切除，但是这种手术方式造成的创伤比较大，手术时间也比较长，术中出血量多，术后并发症的发生率也高，不利于患者的尽快恢复健康，因此小切口胆囊切除术逐渐取代传统胆囊切除术，由于该种手术方式对于设备的要求不高，且具有术中出血量少，术后恢复快的优势，因此被广泛应用于临床治疗中。因不需要昂贵的设备，该种手术方式也可以在基层医院广泛推广，减轻患者的痛苦，促使其尽快恢复健康。
综上所述，小切口胆囊切除术治疗胆结石并发胆囊炎的临床疗效显著，具有手术创伤小、术后恢复快的优点，能减轻患者的痛苦，促进患者尽快康复，具有较高的临床使用价值。
参考文献：
[1]吕一鸣.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎150例临床分析[J].中国基层医药，2011，18（1）：69-70.
[2]张凯波，陈红跃.小切口胆囊切除术治疗胆结石伴胆囊炎60例的临床研究[J].中国伤残医学，2014，12（7）：62-64.
[3]马震星.小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石的临床效果分析[J].中国社区医师（医学专业），2013，13（3）：31-31.
[4]孙隆昌.小切口胆囊切除术229例临床应用探讨[J].中国基层医药，2006，13（7）：1188-1188.
[5]屠月飞，邬国立，楼纪萍等.小切口胆囊切除术348例分析[J].中国误诊学杂志，2010，7（2）：305-306.
[6]高平，李冠雄，许忠等.小切口胆囊切除术1 068例体会[J].陕西医学杂志，2010，33（7）：665-666.，
【关键词】小切口胆囊切除术；胆结石；胆囊炎；临床疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0140-02
胆结石并发胆囊炎是外科比较常见的一种消化系统疾病，其临床症状主要表现为患者的右上腹持续性疼痛，随着时间的推移患者病情的加重，其疼痛会更加的剧烈，而且还会向肩背部扩散，患者可能还有伴有恶心、呕吐等症状[1]。随着社会的不断发展，人们的生活方式和生活习惯发生了很大的变化，胆结石并发胆囊炎的发病率呈现不断上升的趋势，其发病人群以女性患者最为常见。如果不及时进行治疗，可能导致患者的胆囊穿孔、坏疽性胆囊炎，严重者甚至发展为癌症，严重危及患者的生命安全。目前，采用药物治疗的效果并不很理想，只能通过手术治疗。临床上对于胆结石并发胆囊炎的手术方式有传统胆囊切除术和小切口胆囊切除术，不同的手术方式有不同的优点和缺陷[2]。因此，近年来，我院以胆结石并发胆囊炎患者为研究对象，分别予以小切口胆囊切除术和传统胆囊切除术治疗，旨在研究小切口胆囊切除术治疗胆结石并发胆囊炎的临床疗效，现将其报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月～2013年1月我院收治的86例结石性胆囊炎患者为研究对象，按照治疗方法的不同分为对照组与观察组，每组43例。对照组男性为20例，女性为23例，年龄为30～62岁，平均年龄为（51.6±5.1）岁，病程为1～8年，平均病程为（3.5±1.2）年，其中急性胆囊结石患者有26例，慢性胆囊结石患者有17例；观察组男性为19例，女性为24例，年龄为28～60岁，平均年龄为（52.6±3.1）岁，病程为1～9年，平均病程为（2.5±2.2）年，其中急性胆囊结石患者有25例，慢性胆囊结石患者有18例；所有患者均经CT和B超确诊，排除有胆总管结石、胰腺及胃肠疾病的患者。两组患者在年龄、性别、病程、病情比较上，P>0.05，差异无统计学意义，具有分组研究意义。
1.2治疗方法
1.2.1对照组患者给予传统胆囊切除术治疗 患者采用全身麻醉或连续硬膜外麻醉手术， 在患者右上腹直肌处行5～12cm的切口，切开患者的腹壁各层进入腹腔，充分暴露术野，使用顺切法或者逆切法将胆囊切除，然后冲洗腹腔，放置引流管。术后给予患者抗生素，防止感染。
1.2.2观察组患者给予小切口胆囊切除术治疗 患者在采取平卧位，采用全身麻醉或连续硬膜外麻醉方式进行手术。麻醉成功之后，在患者右缘下方行切口，长度为5cm左右，将皮下组织和腹直肌进行分离，将胆囊充分暴露，之后使用电钩将胆囊向外拉，充分暴露胆囊的三角区，了解胆囊管、肝胆总管的位置之后，将胆囊动脉结扎，在距离胆总管0.5cm的地方将胆总管离断，之后结扎胆囊管的残端，之后按照顺切法或者逆切法将胆囊切除，使用电凝进行止血，手术结束之后，放置引流管，给予患者抗生素以防止感染。
1.3疗效判定标准
观察两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量以及下床活动时间；观察两组患者术后并发症的发生情况，并将其进行对比分析[3]。
1.4统计学处理
应用 Excel 进行数据录入，采用 SPSS13.0 统计软件对数据进行统计分析，计数资料和等级资料以率或构成比表示，计量资料用中位数和全距表示采用 X2检验或秩和检验；以 P<0.05 为具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量以及下床活动时间，详见表1。
2.2比较两组患者的治疗效果，详见表2。
3结论
胆结石是临床比较常见的一种消化系统结石性疾病，根据有关资料显示，大约有65%[4]的胆结石患者都能并发胆囊炎。胆囊炎在临床上被分为两种，一种是急性胆囊炎，一种是慢性胆囊炎。急性胆囊炎是临床比较常见的一种急腹症，通常是由于胆总管系统急性梗阻所造成的。慢性胆囊炎多是由于在慢性刺激因素的长期影响之下造成的，胆管结石是其比较常见的刺激因素，一般情况下，慢性胆囊炎都合并有其他疾病，例如胆石症[5]。随着社会经济的不断发展，胆结石并发胆囊炎的发病率也显著升高，严重影响患者的生活和学习，因此对其的治疗就显得十分重要，关系着患者的身体健康。
目前临床上对于胆结石并发胆囊炎的治疗主要是以手术为主，例如传统的胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除术、小切口胆囊切除术等，不同的治疗方式有不同的疗效，因此对于手术方式的选择应结合患者的实际情况，以达到治愈患者的目的[6]。经本次研究发现，观察组（采用小切口胆囊切除术）患者的手术时间、住院时间、术中出血量以及下床活动时间明显优于对照组（传统胆囊切除术）患者，且术后并发症的发生率也明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（p<0.05）。传统胆囊切除术的切口比较大，可以充分暴露手术视野，有利于胆囊的切除，但是这种手术方式造成的创伤比较大，手术时间也比较长，术中出血量多，术后并发症的发生率也高，不利于患者的尽快恢复健康，因此小切口胆囊切除术逐渐取代传统胆囊切除术，由于该种手术方式对于设备的要求不高，且具有术中出血量少，术后恢复快的优势，因此被广泛应用于临床治疗中。因不需要昂贵的设备，该种手术方式也可以在基层医院广泛推广，减轻患者的痛苦，促使其尽快恢复健康。
综上所述，小切口胆囊切除术治疗胆结石并发胆囊炎的临床疗效显著，具有手术创伤小、术后恢复快的优点，能减轻患者的痛苦，促进患者尽快康复，具有较高的临床使用价值。
参考文献：
[1]吕一鸣.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎150例临床分析[J].中国基层医药，2011，18（1）：69-70.
[2]张凯波，陈红跃.小切口胆囊切除术治疗胆结石伴胆囊炎60例的临床研究[J].中国伤残医学，2014，12（7）：62-64.
[3]马震星.小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石的临床效果分析[J].中国社区医师（医学专业），2013，13（3）：31-31.
[4]孙隆昌.小切口胆囊切除术229例临床应用探讨[J].中国基层医药，2006，13（7）：1188-1188.
[5]屠月飞，邬国立，楼纪萍等.小切口胆囊切除术348例分析[J].中国误诊学杂志，2010，7（2）：305-306.
[6]高平，李冠雄，许忠等.小切口胆囊切除术1 068例体会[J].陕西医学杂志，2010，33（7）：665-666.，