【摘 要】
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目的总结床旁持续性肾脏替代治疗(CRRT)在心脏移植术后急性肾功能不全患者中应用的经验,分析其临床结果。方法2007年9月至2008年9月北京阜外心血管病医院共施行原位心脏移植3
【机 构】
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中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心脏外科,心脏移植科
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目的总结床旁持续性肾脏替代治疗(CRRT)在心脏移植术后急性肾功能不全患者中应用的经验,分析其临床结果。方法2007年9月至2008年9月北京阜外心血管病医院共施行原位心脏移植39例,其中有7例患者心脏移植术后因急性肾功能不全而使用PRISMA CRRT和M100血滤器行连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗,全血激活凝血时间(ACT)维持在160~200 s。结果术后生存6例,出院时心功能分级(NYHA)Ⅰ级;死亡1例,死于多器官功能衰竭、严重感染。CRRT时间48~658 h,平均252 h,治疗期间基本少尿或无尿,但血流动力学及内环境维持稳定,停CRRT后肌酐值最高达267.1±68.5μmol/L,随着尿量增多后逐渐下降至正常范围。术后肾小球滤过率(GFR)56.5±19.0 ml/min,与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访6例均生存,随访时间5~13个月(9.7±3.8个月),肌酐值均在正常范围(90.6±26.7μmol/L),与出院时肌酐值(83.2±26.5μmol/L)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对心脏移植术后并发急性肾功能不全的患者及时应用CRRT预后良好,术后随访未出现明显的肾功能损害。
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