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摘 要 目的：探讨颈椎间盘突出症致脊髓受压变性的MRI表现特点。方法：对12例颈椎间盘突出症的临床及脊髓受压变性影像资料分析。结果：颈椎间盘突出症最多见为C5～6、C4～5椎间盘，以后正中型突出最多见，明显突出平面椎管狭窄，脊髓受压变性。结论：MRI对颈椎间盘突出症，特别是出现脊髓受压变性诊断价值大。
关键词 颈椎间盘突出 脊髓变性 MRI
AbstractObjective:To explore MRI features of spinal cord degeneration caused by cervical disc hernia.Materials and Methods：The MRI findings and clinical data of 12 cases with spinal cord degenerations caused by cervical disc protrusion，were analyzed retrospectively.Results：the intervertebral disc of C5～6 and C4～5 were most frequently affected by herniation，the most common disc herniations were medial posterior or central type.Severe cervical disc hernia caused spinal canal stenosis on the protruded disc level，It induced compression and degeneration of cervical spinal cord.Conclusion:The MRI has great value in diagnosis of cervical disc hernia， especially with degeneration of spinal cord.
Key Wordcervical disc herniaspinal cord degeneration Magnetic resonance imaging
资料与方法
一般资料：我院2005年1月～2008年1月行MRI颈段脊柱检查、诊断的病例12例，其中男8例，女4例。年龄38～80岁，病程4天～1年。临床均表现有不同程度的颈部不适，上肢疼痛、麻木、乏力、行走不稳。上肢痛觉减退，肌力下降。病理征阳性等症状、体征。无明确外伤史及检查前上呼吸道或消化道感染史。
检查方法：磁共振扫描仪为德国西门子公司1.5T Avanto超导型MRI机，颈部线圈，颈段脊柱常规扫描，自旋回波(SE)序列，矢状面T1WI(TR450ms/TE10ms)，T2WI(TR3550ms/TE100ms)，横断面T2WI(TR2450ms/TE114ms)，矩阵307×384，FOV33X333。
结 果
颈椎间盘信号改变突出部位及类型：C3～4椎间盘突出8例，C4～5椎间盘突出10例，C5～6椎间盘突出11例。后正中突出19例，正中偏侧方突出5例，侧方突出1例，膨出并后正中突出6例，膨出并侧方突出7例。膨出、突出椎间盘T2WI信号减低，变扁。
椎体骨质增生、韧带增厚：椎体不稳轻微移位2例，各椎体均表现不同程度骨质增生，以C4～7椎体骨质增生明显；椎体许莫氏结节1例；椎体信号变化不明显。后纵韧带增厚10例，以C4～7椎体后方明显，表现为椎体后方纵行线条状增厚等T1短T2信号。黄韧带增厚3例，均为C6～7椎体平面，1.5～2.7mm厚，同层面椎管、硬膜囊背侧受压。
椎管狭窄、脊髓受压变性改变：12例均出现不同程度椎管狭窄，椎管前后径4.1～9mm；12例均有侧隐窝狭窄(双侧、或单侧)1～2mm；硬膜囊不同程度受压变形，与脊髓紧贴，显示不清；12例均出现椎间盘突出平面脊髓受压变形，其中7例位于C5～6椎间盘平面，受压脊髓内见稍长、等T1稍长T2信号斑条影，3～4mm长，呈缺血水肿改变。1例脊髓内长T1长T2信号条影，约45mm长，呈软化囊变病灶。典型病例见图1、2。
讨 论
颈椎间盘突出症MRI表现特点：颈椎间盘变扁，信号减低，纤维环断裂，变性的髓核向不同方向突出。椎间盘突出类型，以后正中突出最多，膨出并侧后方突出次之。椎间盘突出最明显的平面，常引起脊髓病变。
颈椎间盘突出引起椎管不同程度、不同节段狭窄，脊髓受压发生形态、信号改变。椎管狭窄，椎管最窄平面脊髓严重受压，发生变性，表现为缺血水肿，软化囊变，呈斑片状等、长T1稍长、长T2信号改变。
颈椎间盘突出引起脊髓变性需与以下疾病鉴别：脊髓退变、脊髓脱髓鞘病变、脊髓肿瘤、脊髓空洞。
图1～2：男，46岁。 颈C5～6椎体骨质增生，C5～6椎间盘向后明显突出，该平面后纵韧带增厚。脊髓受压，其内稍长、等T1长T2信号。图1：矢状面T1WI脊髓:稍长、等T1信号；图2：矢状面T2WI：脊髓长T2信号。
参考文献
1 沈宁江,王书成,李建军.MRI诊断颈椎间盘突出症.颈腰痛杂志,1998,19(2):112-114.
2 张焱,程敬亮,高建波,等.急性脊髓炎的磁共振诊断.实用放射学杂志,2006,22(11):1302-1304.
关键词 颈椎间盘突出 脊髓变性 MRI
AbstractObjective:To explore MRI features of spinal cord degeneration caused by cervical disc hernia.Materials and Methods：The MRI findings and clinical data of 12 cases with spinal cord degenerations caused by cervical disc protrusion，were analyzed retrospectively.Results：the intervertebral disc of C5～6 and C4～5 were most frequently affected by herniation，the most common disc herniations were medial posterior or central type.Severe cervical disc hernia caused spinal canal stenosis on the protruded disc level，It induced compression and degeneration of cervical spinal cord.Conclusion:The MRI has great value in diagnosis of cervical disc hernia， especially with degeneration of spinal cord.
Key Wordcervical disc herniaspinal cord degeneration Magnetic resonance imaging
资料与方法
一般资料：我院2005年1月～2008年1月行MRI颈段脊柱检查、诊断的病例12例，其中男8例，女4例。年龄38～80岁，病程4天～1年。临床均表现有不同程度的颈部不适，上肢疼痛、麻木、乏力、行走不稳。上肢痛觉减退，肌力下降。病理征阳性等症状、体征。无明确外伤史及检查前上呼吸道或消化道感染史。
检查方法：磁共振扫描仪为德国西门子公司1.5T Avanto超导型MRI机，颈部线圈，颈段脊柱常规扫描，自旋回波(SE)序列，矢状面T1WI(TR450ms/TE10ms)，T2WI(TR3550ms/TE100ms)，横断面T2WI(TR2450ms/TE114ms)，矩阵307×384，FOV33X333。
结 果
颈椎间盘信号改变突出部位及类型：C3～4椎间盘突出8例，C4～5椎间盘突出10例，C5～6椎间盘突出11例。后正中突出19例，正中偏侧方突出5例，侧方突出1例，膨出并后正中突出6例，膨出并侧方突出7例。膨出、突出椎间盘T2WI信号减低，变扁。
椎体骨质增生、韧带增厚：椎体不稳轻微移位2例，各椎体均表现不同程度骨质增生，以C4～7椎体骨质增生明显；椎体许莫氏结节1例；椎体信号变化不明显。后纵韧带增厚10例，以C4～7椎体后方明显，表现为椎体后方纵行线条状增厚等T1短T2信号。黄韧带增厚3例，均为C6～7椎体平面，1.5～2.7mm厚，同层面椎管、硬膜囊背侧受压。
椎管狭窄、脊髓受压变性改变：12例均出现不同程度椎管狭窄，椎管前后径4.1～9mm；12例均有侧隐窝狭窄(双侧、或单侧)1～2mm；硬膜囊不同程度受压变形，与脊髓紧贴，显示不清；12例均出现椎间盘突出平面脊髓受压变形，其中7例位于C5～6椎间盘平面，受压脊髓内见稍长、等T1稍长T2信号斑条影，3～4mm长，呈缺血水肿改变。1例脊髓内长T1长T2信号条影，约45mm长，呈软化囊变病灶。典型病例见图1、2。
讨 论
颈椎间盘突出症MRI表现特点：颈椎间盘变扁，信号减低，纤维环断裂，变性的髓核向不同方向突出。椎间盘突出类型，以后正中突出最多，膨出并侧后方突出次之。椎间盘突出最明显的平面，常引起脊髓病变。
颈椎间盘突出引起椎管不同程度、不同节段狭窄，脊髓受压发生形态、信号改变。椎管狭窄，椎管最窄平面脊髓严重受压，发生变性，表现为缺血水肿，软化囊变，呈斑片状等、长T1稍长、长T2信号改变。
颈椎间盘突出引起脊髓变性需与以下疾病鉴别：脊髓退变、脊髓脱髓鞘病变、脊髓肿瘤、脊髓空洞。
图1～2：男，46岁。 颈C5～6椎体骨质增生，C5～6椎间盘向后明显突出，该平面后纵韧带增厚。脊髓受压，其内稍长、等T1长T2信号。图1：矢状面T1WI脊髓:稍长、等T1信号；图2：矢状面T2WI：脊髓长T2信号。
参考文献
1 沈宁江,王书成,李建军.MRI诊断颈椎间盘突出症.颈腰痛杂志,1998,19(2):112-114.
2 张焱,程敬亮,高建波,等.急性脊髓炎的磁共振诊断.实用放射学杂志,2006,22(11):1302-1304.