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摘 要：目的 分析湖北省襄阳市儿童肺炎支原体肺炎发病情况，了解襄阳地区儿童肺支原体肺炎感染趋势及流行特征。方法 对2010年1月～2016年12月在我院收治的2173例LRTI患儿进行回顾性分析。结果 2173例LRTI患儿中肺炎支原体抗体IgM阳性检出527例，检出率24.25%。（1）肺炎支原体抗体IgM检出率与季节有明显的相关性，二季度检出明显高于一三四季度（30.56%vs 20.54%vs19.72%ys20.09%，P<0.01）。（2）肺炎支原体抗体IgM检出率与患儿性别无明显的相关性，男性女性患儿肺炎支原体抗体IgM阳性率分别为23.98%和24.51%（P>0.01）（3）肺炎支原体抗体IgM检出率与年龄有明显相关性，<3岁阳性率17.44%，≥3岁～≤6岁阳性率37.56%，>6岁阳性率19.77%（P<0.01）支原体肺炎发病率随患儿年龄增加呈现明显上升趋势。（4）研究同时发现患儿炎支原体肺炎的感染因其潜伏期及感染病程较长，可导致患儿免疫力低下，从而诱发小儿反复呼吸道感染（RRTI），而RRTI也为MP感染提供机会，两者呈现出一定的相关性。结论 支原体肺炎流行有季节特点，其发病率随年龄增加呈现上升趋势，研究同时发现支原体肺炎常伴肺外并发症，故认为早期诊疗显得十分重要。
关键词：儿童；流行病学；肺炎支原体
肺炎支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）是肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae，MP）感染的一种重要表现。一般而言，肺炎支原体感染是一种轻微的疾病，在年轻人和学龄儿童中最常见。肺炎支原体的爆发主要发生在拥挤的环境中，如學校，大学宿舍，军营和养老院，当含有细菌的小水滴通过咳嗽和打喷嚏而与空气接触时，呼吸细菌。近些年来MP已渐渐成为婴幼儿呼吸系统疾病尤其是社区获得性肺炎的重要病原体之一，MPP的发病率也因此呈逐年上升趋势。因此，本次研究对我市少年儿童MP呼吸道感染进行流行病学分析，对我市MP感染的预防及疫情控制显得极为重要。此研究对2013年1月～2016年12月我院收治的2173例下呼吸道感染患儿进行回顾性分析，以分析我地区儿童MP阳性检测率与下呼吸道感染患儿性别、年龄、及发病季节的相关性。结果如下：
1 对象与方法
1.1研究对象
选择2010年1月～2016年12月在我院收治的2173例下呼吸道感染患儿进行回顾性分析，其中男1213例，女930例；年龄0～16岁；病程1d～120d，平均10.23d。
1.2 研究方法
检测方法采用酶联免疫吸附法检测血MP-IgM抗体，PCR检测方法见试剂盒说明书及相关参考资料，此处不做赘述。患儿均进行了X片检查或胸部CT，并于恢复期进行复查。部分患儿还进行了心肺功能检测。
1.3 纳入标准
（1）符合MPP相关诊断标准；
（2）患者年龄≤14 岁。
1.4 统计学分析
统计分析采用Microsoft Office Excel 2016，SPSS 22.0.0.0软件进行数据分析。计数资料用率和构成比表示，多组计数资料间采用 检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1酶联免疫吸附法检测血MP-IgM抗体检测结果
2173例下呼吸道感染患儿中肺炎支原体抗体IgM阳性检出317例，检出率14.58%。
2.2MPP患儿感染的时间分布
从MPP患儿发病的时间分布图来看，全年均有MP感染散发，各月份发病率存在差异。1月份我院收治MPP患儿28例，占全年MPP患儿总数的5.31%；2月份收治MPP患儿31例，占比5.88%；3月份收治MPP患儿37例，占比7.02%；4月份收治MPP患儿35例，占比6.64%；5月份收治MPP患儿43例，占比8.16%；6月份收治MPP患儿57例，占比10.82%；7月份收治MPP患儿71例，占比13.47%；8月份收治MPP患儿59例，占比11.20%；9月份收治MPP患儿40例，占比7.60%；10月份收治MPP患儿35例，占比6.64%；11月份收治MPP患儿38例，占比8.16%；12月份收治MPP患儿31例，占比5.12%。
按季度来分析，MPP在夏季的发病率最高，春、秋、冬三季的发病率差异无统计学意义（P>0.05），而夏季与其他三季的差异有统计学意义（P<0.01）。
2.3MPP患儿感染的性别分布
2010年1月～2016年12月我院收治的2173例下呼吸道感染患儿中，男性患儿有1055例，女性患儿1118例。其中肺炎支原体抗体IgM阳性结果检出527例，男性患儿253例，阳性率为23.98%，女性患儿274例，阳性率24.51%。该样本中，患儿性别间阳性率的差异无统计学意义（P>0.05）。
根据结果可得出学龄前儿童（3～6岁）MPP发病率最高，学龄儿童（>7岁）MPP发病率最低。经 检验，P<0.01，表明学龄前儿童MPP发病比例明显高于婴幼儿和学龄儿童。
2.5 临床表现
我院接收的所有患儿几乎都有肺部表现，主要为咳嗽及发热，病程持续1d～120d。其中，512例（97.15%）MMP患儿发热，38例（7.21%）体温发热39℃以上；518 例（98.29%）伴有咳嗽症状，256 例（48.57%）咳嗽有痰，248例（47.05%）患儿呈干咳，49例（9.30%）患儿伴有喘息，38 例（7.21%）患儿伴有呼吸困难；189例（35.86%）患儿肺部听诊可闻及啰音。部分患儿出现肺外症状，主要为皮肤和胃肠道表现。皮肤症状主要为史-约综合征16例（3.04%），47例（8.92%）发现双下肢各类皮疹；胃肠症状主要为非特异性胃肠功能障碍，其中34例（6.45%）出现恶心、呕吐，25例（4.74%）出现肝功能异常或黄疸。所有患儿中重症患者14例，占MPP患儿总数的2.66%。
3讨论
MPP发病在世界范围内均有发生，肺炎支原体是各年龄段儿童急性呼吸道感染的常见病原体之一。MP感染的传染源主要是患者，在家庭成员之间的传染尤为明显。潜伏期为14d～21d，以学龄前儿童为主。2010年1月～2016年12月在我院收治的2173例LRTI患儿中肺炎支原体抗体IgM阳性检出527例，检出率24.25%，研究表明肺炎支原体是我地区儿童呼吸道感染的最常见病原体之一。
在性别分布上国内研究普遍认为MP感染无性别差异，少量报道提示MPP男性多见 。我院收治MPP男性患儿为48.01%，略少于女性患儿。可能与研究时间段内住院患儿女性较多有关，在我院收治2173例LRTI患儿中，男性MPP患儿253例，阳性率为23.98%，女性患儿274例，阳性率24.51%，因此综合分析认为MP感染无明显性别差异。
在研究同时发现患儿炎支原体肺炎的感染因其潜伏期及感染病程较长，可导致患儿免疫力低下，从而诱发小儿反复呼吸道感染（RRTI），而RRTI也为MP感染提供机会，两者呈现出一定的相关性。在国内研究中也见有关报道[5]。
综上所述，本研究对2010年1月～2016年12月在我院MP感染患儿病原学的流行特点进行了回顾性分析。本研究为今后本地区MP感染的临床诊断和治疗及防止抗生素的滥用提供了相关依据。此次研究提示，掌握MPP发病特征及流行病学特点、加强LRTI患儿感染高峰时段的流行病学及病原学相关监测，对今后疾病控制预防、临床治疗有启发意义。
参考文献：
[1] 孙诗炜， 赵长江， 宋锦萍，等. 4246例儿童肺炎支原体感染流行特征[J]. 安徽医学， 2016， 37（11）.
[2] 代茜茜. 儿童反复呼吸道感染与肺炎支原体及其他易感因素的关系[D]. 大连医科大学， 2014.
关键词：儿童；流行病学；肺炎支原体
肺炎支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）是肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae，MP）感染的一种重要表现。一般而言，肺炎支原体感染是一种轻微的疾病，在年轻人和学龄儿童中最常见。肺炎支原体的爆发主要发生在拥挤的环境中，如學校，大学宿舍，军营和养老院，当含有细菌的小水滴通过咳嗽和打喷嚏而与空气接触时，呼吸细菌。近些年来MP已渐渐成为婴幼儿呼吸系统疾病尤其是社区获得性肺炎的重要病原体之一，MPP的发病率也因此呈逐年上升趋势。因此，本次研究对我市少年儿童MP呼吸道感染进行流行病学分析，对我市MP感染的预防及疫情控制显得极为重要。此研究对2013年1月～2016年12月我院收治的2173例下呼吸道感染患儿进行回顾性分析，以分析我地区儿童MP阳性检测率与下呼吸道感染患儿性别、年龄、及发病季节的相关性。结果如下：
1 对象与方法
1.1研究对象
选择2010年1月～2016年12月在我院收治的2173例下呼吸道感染患儿进行回顾性分析，其中男1213例，女930例；年龄0～16岁；病程1d～120d，平均10.23d。
1.2 研究方法
检测方法采用酶联免疫吸附法检测血MP-IgM抗体，PCR检测方法见试剂盒说明书及相关参考资料，此处不做赘述。患儿均进行了X片检查或胸部CT，并于恢复期进行复查。部分患儿还进行了心肺功能检测。
1.3 纳入标准
（1）符合MPP相关诊断标准；
（2）患者年龄≤14 岁。
1.4 统计学分析
统计分析采用Microsoft Office Excel 2016，SPSS 22.0.0.0软件进行数据分析。计数资料用率和构成比表示，多组计数资料间采用 检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1酶联免疫吸附法检测血MP-IgM抗体检测结果
2173例下呼吸道感染患儿中肺炎支原体抗体IgM阳性检出317例，检出率14.58%。
2.2MPP患儿感染的时间分布
从MPP患儿发病的时间分布图来看，全年均有MP感染散发，各月份发病率存在差异。1月份我院收治MPP患儿28例，占全年MPP患儿总数的5.31%；2月份收治MPP患儿31例，占比5.88%；3月份收治MPP患儿37例，占比7.02%；4月份收治MPP患儿35例，占比6.64%；5月份收治MPP患儿43例，占比8.16%；6月份收治MPP患儿57例，占比10.82%；7月份收治MPP患儿71例，占比13.47%；8月份收治MPP患儿59例，占比11.20%；9月份收治MPP患儿40例，占比7.60%；10月份收治MPP患儿35例，占比6.64%；11月份收治MPP患儿38例，占比8.16%；12月份收治MPP患儿31例，占比5.12%。
按季度来分析，MPP在夏季的发病率最高，春、秋、冬三季的发病率差异无统计学意义（P>0.05），而夏季与其他三季的差异有统计学意义（P<0.01）。
2.3MPP患儿感染的性别分布
2010年1月～2016年12月我院收治的2173例下呼吸道感染患儿中，男性患儿有1055例，女性患儿1118例。其中肺炎支原体抗体IgM阳性结果检出527例，男性患儿253例，阳性率为23.98%，女性患儿274例，阳性率24.51%。该样本中，患儿性别间阳性率的差异无统计学意义（P>0.05）。
根据结果可得出学龄前儿童（3～6岁）MPP发病率最高，学龄儿童（>7岁）MPP发病率最低。经 检验，P<0.01，表明学龄前儿童MPP发病比例明显高于婴幼儿和学龄儿童。
2.5 临床表现
我院接收的所有患儿几乎都有肺部表现，主要为咳嗽及发热，病程持续1d～120d。其中，512例（97.15%）MMP患儿发热，38例（7.21%）体温发热39℃以上；518 例（98.29%）伴有咳嗽症状，256 例（48.57%）咳嗽有痰，248例（47.05%）患儿呈干咳，49例（9.30%）患儿伴有喘息，38 例（7.21%）患儿伴有呼吸困难；189例（35.86%）患儿肺部听诊可闻及啰音。部分患儿出现肺外症状，主要为皮肤和胃肠道表现。皮肤症状主要为史-约综合征16例（3.04%），47例（8.92%）发现双下肢各类皮疹；胃肠症状主要为非特异性胃肠功能障碍，其中34例（6.45%）出现恶心、呕吐，25例（4.74%）出现肝功能异常或黄疸。所有患儿中重症患者14例，占MPP患儿总数的2.66%。
3讨论
MPP发病在世界范围内均有发生，肺炎支原体是各年龄段儿童急性呼吸道感染的常见病原体之一。MP感染的传染源主要是患者，在家庭成员之间的传染尤为明显。潜伏期为14d～21d，以学龄前儿童为主。2010年1月～2016年12月在我院收治的2173例LRTI患儿中肺炎支原体抗体IgM阳性检出527例，检出率24.25%，研究表明肺炎支原体是我地区儿童呼吸道感染的最常见病原体之一。
在性别分布上国内研究普遍认为MP感染无性别差异，少量报道提示MPP男性多见 。我院收治MPP男性患儿为48.01%，略少于女性患儿。可能与研究时间段内住院患儿女性较多有关，在我院收治2173例LRTI患儿中，男性MPP患儿253例，阳性率为23.98%，女性患儿274例，阳性率24.51%，因此综合分析认为MP感染无明显性别差异。
在研究同时发现患儿炎支原体肺炎的感染因其潜伏期及感染病程较长，可导致患儿免疫力低下，从而诱发小儿反复呼吸道感染（RRTI），而RRTI也为MP感染提供机会，两者呈现出一定的相关性。在国内研究中也见有关报道[5]。
综上所述，本研究对2010年1月～2016年12月在我院MP感染患儿病原学的流行特点进行了回顾性分析。本研究为今后本地区MP感染的临床诊断和治疗及防止抗生素的滥用提供了相关依据。此次研究提示，掌握MPP发病特征及流行病学特点、加强LRTI患儿感染高峰时段的流行病学及病原学相关监测，对今后疾病控制预防、临床治疗有启发意义。
参考文献：
[1] 孙诗炜， 赵长江， 宋锦萍，等. 4246例儿童肺炎支原体感染流行特征[J]. 安徽医学， 2016， 37（11）.
[2] 代茜茜. 儿童反复呼吸道感染与肺炎支原体及其他易感因素的关系[D]. 大连医科大学， 2014.