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【摘要】 荨麻疹是一种临床常见的皮粘膜过敏性疾病，发病者出现大小不等的局限性水肿风团，并伴有剧烈瘙痒，红斑，病因复杂，易反复发作。通过查阅近15年中国知网、万方、维普数据库针灸治疗荨麻疹的文章，从病因病机，治疗方法，机理等方面进行分析，目的在于探索针刺治疗荨麻疹具有显著疗效的特定穴位的机理。
【关键词】 针灸；荨麻疹；穴位
1 中医学对荨麻疹的认识
中医学历代文献对荨麻疹记载较多，大多以症状命名，如“瘾疹”，“赤白游风”，“风疹”等等。荨麻疹病因复杂，易反复发作，根据所查到的文献，笔者认为荨麻疹的病因病机大致有如下五条：
1.1 素体虚弱 体弱原因一是先天禀赋不足，二是后天失养造成；两者均可造成身体虚弱。身体虚弱，则可导致脏腑失却充养，而致气血不足，卫气下降。卫气不足，则卫外失固，风邪乘虚而入，以致血虚生风，肌肤失养而产生皮肤瘙痒。《医宗金鉴·外科心法要诀》所云：“风邪多中表邪之人”就是说明如此。
1.2 脏腑失调 在《舟仙瘄述·瘾疹》中有：“瘾疹多属于脾，以其隐隐在皮肤之间，发而为痒，或通身红者或不红者。”《医学入门·外感类》云：“赤白游风属于火”。又如《疡医大全·斑疹门主论》说：“胃与大肠之风热亢盛已极，内不得疏泄，外不得透达，怫郁于皮毛肌凑之间，轻则为疹。”由此可见，瘾疹的发生与各个脏腑功能失调有重要关系。
1.3 六淫致病 荨麻疹骤起骤消，发无定处，符合风邪的致病特点。《诸病源候论·风疹身体瘾疹候》谓：“风入腠理，与血气相搏，结聚起相连成瘾疹。”此外，风邪为六淫之首，亦可与寒，湿，燥，热等邪合而致病。
1.4 饮食不节 《证治要诀·发丹》：“瘾疹……此病者……有人一生不可食鸡肉及章鱼动风之物，才食则丹随发，以此得见系脾风。”可见，有些食物对于体质敏感者不宜食用。
1.5 冲任不调 冲任二脉皆起于胞中，二脉的气血盈亏直接影响着人体的生理功能，若冲任二脉气血亏虚则诸经气血失却供养，从而致病。另外，冲任二脉也可与六淫病邪相合而致人发病，引起瘾疹。
2 治疗方法
针灸治疗荨麻疹方法多，见效快，疗效好且副作用小，是值得大力推广的中医疗法之一。现常见的疗法有：体针疗法，穴位注射法，针刺加穴位注射法，刺血拔罐法，电针疗法，头针疗法，耳针疗法，灸法，穴位埋植法，穴位激光疗法，针药并用等。
针灸治疗荨麻疹常用穴位有：曲池，血海，足三里，三阴交。辅助治疗穴位有：风池，合谷，肩髃，肺腧，脾俞，风府，风门，风市，天井，照海，心腧，太冲。①风热犯表加：孔最、大杼、尺泽、大椎；②风寒束表加：列缺、尺泽；③胃肠湿热加：天枢、大椎、梁丘、内庭、阴陵泉；④肠道寄生虫加：迎香；⑤冲任不调加：关元；⑥烦躁失眠加：神门、印堂；⑦恶心呕吐加：内关、天枢、中极；⑧气血亏虚加：气海、关元、中极；⑨血热瘀血加：委中、膈俞、大椎；⑩食物过敏加：璇玑。
3 机理探索
曲池：又名阳泽，鬼臣，为手阳明大肠经合穴又为十三鬼穴之一。具有祛风解表，调和气血，舒经活络的功效；主治热病，目齿头痛，上肢不遂，腹痛瘾疹等。肺属卫主表，外和皮毛，风邪外袭首犯皮毛，肺卫首当其冲；阳明主肌肉，联系肌表皮肤。而曲池既能解肌又能宣肺，对相表里的肺经和大肠经都具有调节作用，所以曲池穴是临床治疗皮肤病的首选，在治疗过敏性皮肤病中的作用尤为突出[1]。《千金方》云：“瘾疹，灸曲池二穴，随年壮。”再如《针灸资生经》中谓：“曲池治风瘾疹，……曲池治疗大小遍身风疹。”亦是说明曲池治疗瘾疹的作用。例如，廖小七和肖鹏[2]采用曲池穴放血疗法治疗慢性荨麻疹。针刺组用三棱针刺曲池穴，隔两日治疗一次；西药组口服盐酸左西替利嗪片5mg，每日一次。治疗结果针刺组优于西药组（P<0.01）。
血海：又名白虫窠，血郄，为足太阴脾经腧穴。主要有养血益气，健脾除湿，解毒止痒的功效；用治月经不调，湿疹瘾疹，丹毒等。通过现代研究，张巧凤等[3]发现针灸血海穴治疗皮肤病可能通过促进血液运行，改善微循环；通过调整垂体的性腺功能；通过影响皮肤血管活性胺来实现的。中医认为“治风先治血，血行风自灭”，无论是血热还是血虚均可以生风动血，因此通过针灸血海穴可以达到祛风止痒，活血养血目的，是治疗血热血虚和现代医学中某些过敏性皮肤病的首选穴位之一。
足三里：又名鬼邪，下三里，下陵等，为足阳明胃经的合穴，胃之下合穴，又是四总穴，回阳九针穴之一。足三里具有健脾和胃，调和气血，扶正培元，通经活络的作用；主要治疗胃痛呕吐，咳嗽气喘，下肢痿痹，脚气水肿，风疹瘙痒等症。现代研究证明，针足三里可促使乙肝表面抗原阴转率提高，对免疫球蛋白中的IgG，IgA有一定影响，能提高补体C3和DHA值，从而控制发病。
三阴交：又名承命，太阴，为足太阴脾经腧穴，是足太阴，少阴，厥阴经的交会穴，又是回阳九针穴之一。此穴具有运化水湿，祛风通络，补益肝肾的作用，主治月经不调，遗尿水肿，下肢痿痹，皮肤瘙痒等症。
神阙：为任脉的要穴，在腹中部脐中央，具有回阳救逆开窍醒神的功效。雷静涵等[4]发现调理神阙穴与治疗荨麻疹密切相关。神阙穴具有调节人体神气，元气的作用，因此通过调神阙穴就能起到调节五脏功能的作用，而慢性荨麻疹的发病与五脏功能失调密不可分。《三因極一病证方论·瘾疹证治》曰：“世医论瘾疹……内则察其脏腑虚实，外则分寒暑风湿。”《黄帝内经》云：“正气内存，邪不可干”，说明通过调神阙穴进而可以达到调和脏腑营卫气血的功能，使疾病得以治愈。现代临床上取神阙穴用闪罐法治疗荨麻疹，每日一次，连续治疗三天，效果甚好。
4 范 例
范例1：赵桂华[5]对生漆，花粉，冷空气，食物，药物等不明原因所致的顽固型荨麻疹针刺强刺激及留针的方法，疗效可观。治疗期间停用所有抗过敏药物，取风池，曲池，合谷，血海，三阴交5穴为主，风疹块在腰部以上针刺风池，曲池，合谷；疹块在腰部以下针刺血海，三阴交；疹块遍布全身配风市，大椎，大肠俞。经1次治愈6例，2次治愈13例，5-7次治愈9例。
范例2：唐春蕾[6]等针刺治疗慢性荨麻疹，取穴：大椎，合谷，曲池，血海，足三里，肺俞，脾俞。风寒证加风池，列缺；风热证加孔最，大杼；胃肠湿热证主穴去大椎，曲池，加梁丘，内庭；气血两虚加关元，气海，中极；冲任不调加浮兔，三阴交。结果：痊愈58.75%，总有效率86.25%。
参考文献
[1] 李冬梅，赵吉平.浅析曲池在过敏性皮肤病中的作用[J].针灸临床杂志，2002，22（6）：41-42.
[2] 廖小七，肖鹏.曲池穴放血法治疗慢性荨麻疹疗效观察[J].上海针灸杂志，2012，31（2）：119.
[3] 张巧凤，林宏，黄碧玉.针灸血海穴治疗皮肤病的研究概况[J].针灸临床杂志，2002，18（6）：55-58.
[4] 雷静涵，周涵，钱俊辉，等.调神阙穴治疗慢性荨麻疹的机理初探[J].北京中医药，2008，27（7）：512-513.
[5] 赵桂华.针刺治愈荨麻疹28例[J].河南中医学院报，2003，18（6）：22.
[6] 唐春蕾，刘新国，刘丽君.针刺治疗慢性荨麻疹80例[J].中国针灸，2005，25（4）：252.
【关键词】 针灸；荨麻疹；穴位
1 中医学对荨麻疹的认识
中医学历代文献对荨麻疹记载较多，大多以症状命名，如“瘾疹”，“赤白游风”，“风疹”等等。荨麻疹病因复杂，易反复发作，根据所查到的文献，笔者认为荨麻疹的病因病机大致有如下五条：
1.1 素体虚弱 体弱原因一是先天禀赋不足，二是后天失养造成；两者均可造成身体虚弱。身体虚弱，则可导致脏腑失却充养，而致气血不足，卫气下降。卫气不足，则卫外失固，风邪乘虚而入，以致血虚生风，肌肤失养而产生皮肤瘙痒。《医宗金鉴·外科心法要诀》所云：“风邪多中表邪之人”就是说明如此。
1.2 脏腑失调 在《舟仙瘄述·瘾疹》中有：“瘾疹多属于脾，以其隐隐在皮肤之间，发而为痒，或通身红者或不红者。”《医学入门·外感类》云：“赤白游风属于火”。又如《疡医大全·斑疹门主论》说：“胃与大肠之风热亢盛已极，内不得疏泄，外不得透达，怫郁于皮毛肌凑之间，轻则为疹。”由此可见，瘾疹的发生与各个脏腑功能失调有重要关系。
1.3 六淫致病 荨麻疹骤起骤消，发无定处，符合风邪的致病特点。《诸病源候论·风疹身体瘾疹候》谓：“风入腠理，与血气相搏，结聚起相连成瘾疹。”此外，风邪为六淫之首，亦可与寒，湿，燥，热等邪合而致病。
1.4 饮食不节 《证治要诀·发丹》：“瘾疹……此病者……有人一生不可食鸡肉及章鱼动风之物，才食则丹随发，以此得见系脾风。”可见，有些食物对于体质敏感者不宜食用。
1.5 冲任不调 冲任二脉皆起于胞中，二脉的气血盈亏直接影响着人体的生理功能，若冲任二脉气血亏虚则诸经气血失却供养，从而致病。另外，冲任二脉也可与六淫病邪相合而致人发病，引起瘾疹。
2 治疗方法
针灸治疗荨麻疹方法多，见效快，疗效好且副作用小，是值得大力推广的中医疗法之一。现常见的疗法有：体针疗法，穴位注射法，针刺加穴位注射法，刺血拔罐法，电针疗法，头针疗法，耳针疗法，灸法，穴位埋植法，穴位激光疗法，针药并用等。
针灸治疗荨麻疹常用穴位有：曲池，血海，足三里，三阴交。辅助治疗穴位有：风池，合谷，肩髃，肺腧，脾俞，风府，风门，风市，天井，照海，心腧，太冲。①风热犯表加：孔最、大杼、尺泽、大椎；②风寒束表加：列缺、尺泽；③胃肠湿热加：天枢、大椎、梁丘、内庭、阴陵泉；④肠道寄生虫加：迎香；⑤冲任不调加：关元；⑥烦躁失眠加：神门、印堂；⑦恶心呕吐加：内关、天枢、中极；⑧气血亏虚加：气海、关元、中极；⑨血热瘀血加：委中、膈俞、大椎；⑩食物过敏加：璇玑。
3 机理探索
曲池：又名阳泽，鬼臣，为手阳明大肠经合穴又为十三鬼穴之一。具有祛风解表，调和气血，舒经活络的功效；主治热病，目齿头痛，上肢不遂，腹痛瘾疹等。肺属卫主表，外和皮毛，风邪外袭首犯皮毛，肺卫首当其冲；阳明主肌肉，联系肌表皮肤。而曲池既能解肌又能宣肺，对相表里的肺经和大肠经都具有调节作用，所以曲池穴是临床治疗皮肤病的首选，在治疗过敏性皮肤病中的作用尤为突出[1]。《千金方》云：“瘾疹，灸曲池二穴，随年壮。”再如《针灸资生经》中谓：“曲池治风瘾疹，……曲池治疗大小遍身风疹。”亦是说明曲池治疗瘾疹的作用。例如，廖小七和肖鹏[2]采用曲池穴放血疗法治疗慢性荨麻疹。针刺组用三棱针刺曲池穴，隔两日治疗一次；西药组口服盐酸左西替利嗪片5mg，每日一次。治疗结果针刺组优于西药组（P<0.01）。
血海：又名白虫窠，血郄，为足太阴脾经腧穴。主要有养血益气，健脾除湿，解毒止痒的功效；用治月经不调，湿疹瘾疹，丹毒等。通过现代研究，张巧凤等[3]发现针灸血海穴治疗皮肤病可能通过促进血液运行，改善微循环；通过调整垂体的性腺功能；通过影响皮肤血管活性胺来实现的。中医认为“治风先治血，血行风自灭”，无论是血热还是血虚均可以生风动血，因此通过针灸血海穴可以达到祛风止痒，活血养血目的，是治疗血热血虚和现代医学中某些过敏性皮肤病的首选穴位之一。
足三里：又名鬼邪，下三里，下陵等，为足阳明胃经的合穴，胃之下合穴，又是四总穴，回阳九针穴之一。足三里具有健脾和胃，调和气血，扶正培元，通经活络的作用；主要治疗胃痛呕吐，咳嗽气喘，下肢痿痹，脚气水肿，风疹瘙痒等症。现代研究证明，针足三里可促使乙肝表面抗原阴转率提高，对免疫球蛋白中的IgG，IgA有一定影响，能提高补体C3和DHA值，从而控制发病。
三阴交：又名承命，太阴，为足太阴脾经腧穴，是足太阴，少阴，厥阴经的交会穴，又是回阳九针穴之一。此穴具有运化水湿，祛风通络，补益肝肾的作用，主治月经不调，遗尿水肿，下肢痿痹，皮肤瘙痒等症。
神阙：为任脉的要穴，在腹中部脐中央，具有回阳救逆开窍醒神的功效。雷静涵等[4]发现调理神阙穴与治疗荨麻疹密切相关。神阙穴具有调节人体神气，元气的作用，因此通过调神阙穴就能起到调节五脏功能的作用，而慢性荨麻疹的发病与五脏功能失调密不可分。《三因極一病证方论·瘾疹证治》曰：“世医论瘾疹……内则察其脏腑虚实，外则分寒暑风湿。”《黄帝内经》云：“正气内存，邪不可干”，说明通过调神阙穴进而可以达到调和脏腑营卫气血的功能，使疾病得以治愈。现代临床上取神阙穴用闪罐法治疗荨麻疹，每日一次，连续治疗三天，效果甚好。
4 范 例
范例1：赵桂华[5]对生漆，花粉，冷空气，食物，药物等不明原因所致的顽固型荨麻疹针刺强刺激及留针的方法，疗效可观。治疗期间停用所有抗过敏药物，取风池，曲池，合谷，血海，三阴交5穴为主，风疹块在腰部以上针刺风池，曲池，合谷；疹块在腰部以下针刺血海，三阴交；疹块遍布全身配风市，大椎，大肠俞。经1次治愈6例，2次治愈13例，5-7次治愈9例。
范例2：唐春蕾[6]等针刺治疗慢性荨麻疹，取穴：大椎，合谷，曲池，血海，足三里，肺俞，脾俞。风寒证加风池，列缺；风热证加孔最，大杼；胃肠湿热证主穴去大椎，曲池，加梁丘，内庭；气血两虚加关元，气海，中极；冲任不调加浮兔，三阴交。结果：痊愈58.75%，总有效率86.25%。
参考文献
[1] 李冬梅，赵吉平.浅析曲池在过敏性皮肤病中的作用[J].针灸临床杂志，2002，22（6）：41-42.
[2] 廖小七，肖鹏.曲池穴放血法治疗慢性荨麻疹疗效观察[J].上海针灸杂志，2012，31（2）：119.
[3] 张巧凤，林宏，黄碧玉.针灸血海穴治疗皮肤病的研究概况[J].针灸临床杂志，2002，18（6）：55-58.
[4] 雷静涵，周涵，钱俊辉，等.调神阙穴治疗慢性荨麻疹的机理初探[J].北京中医药，2008，27（7）：512-513.
[5] 赵桂华.针刺治愈荨麻疹28例[J].河南中医学院报，2003，18（6）：22.
[6] 唐春蕾，刘新国，刘丽君.针刺治疗慢性荨麻疹80例[J].中国针灸，2005，25（4）：252.