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目的观察开环式微创痔上粘膜切除吻合术（TST术）治疗Ⅳ度痔病的临床疗效。方法将96例Ⅳ度痔病患者按随机数字表法分为治疗组和对照组，治疗组行TST术，对照组行痔上黏膜环切钉合术（PPH术），比较两组的疗效及不良反应。结果两组在术后创面疼痛及水肿、大便通畅度、手术持续时间、住院时间、创面愈合时间及总有效率方面比较差异具有统计学意义。不良反应方面，治疗组未发生肛门狭窄，对照组2例发生肛门狭窄，两组均无术后肛门失禁及复发。结论TST术治疗Ⅳ度痔病疗效优于PPH术，值得临床推广应用。