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摘要：目的：探讨临床护理路径在小肠出血患者中的应用。方法：在我院消化内科或肛肠分院住院接受诊疗的诊断明确，没有严重合并症小肠出血患者 20 例，实施临床护理路径，由临床护理路径实施小组采用临床護理路径表，实施标准化治疗、护理，作为观察组；整理回顾实施临床护理路径前1年的小肠出血患者 20 例的相关资料，作为对照组，对照组应用传统的护理模式，治疗、护理、检查项目等方面无统一规定，随后对比两组间的平均住院天数、住院费用、健康知识掌握情况分值以及对护理工作的满意度分值。结论：观察组的平均住院天数明显比对照组的短，观察组的住院费用明显比对照组的少，观察组的健康知识掌握情况分值明显比对照组的高，同时观察组对护理工作的满意度分值也明显比对照组的高。结论：临床护理路径在小肠出血患者中的效果显著，值得推广和运用。
关键词：临床护理路径；小肠出血；临床应用
本次就我院的20例小肠出血患者行临床护理路径进行研究，观察其效果，现有报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院消化内科或肛肠分院住院接受诊疗的诊断明确，没有严重合并症小肠出血患者 20 例作为研究对象，并作为观察组，将20例患者1年前的相关资料作为对照组，其中男.性13例，女性7例，平均年龄（42.1±3.3）岁，主要临床表现为呕血或（和）黑便
1.2方法
对照组患者给予传统的护理及治疗，观察组患者则给予临床护理路径，由临床护理路径实施小组采用临床护理路径表，实施标准化治疗、护理，临床护理路径表是将医疗护理服务按照时间顺序具体排列的路线图。观察组患者入院就进入临床护理路径，应按照临床护理路径表格实施治疗护理、健康教育。首先，由责任护士向患者及家属进行入院宣教，详细讲解临床路径的诊疗服务计划及需要配合的相关内容，将达到的医疗护理目标，并将临床路径表放在病历首页，患者临床路径告知单放在病人床头，这样利于临床路径的实施及医护患共同遵循。其次，床位医师、责任护士每日按照路径表上内容对患者病情需求进行评估、落实、评价，在已顺利执行项目前“√”，并签名，如有变异在病情变异记录栏“有”项目前“√”，并分析记录变异原因及干预措施，不纳入观察组进行效果评价。具体临床护理路劲为：第一天1、介绍病房环境、设施和设备2、入院护理评估；第二天宣教（消化道出血和胃镜检查的知识第三天宣教（结肠镜检查的知识）第四至五天小肠镜检查的知识。第六天1、观察患者病情变化2、心理与生活指导3、指导患者饮食。
1.3观察指标
平均住院天数，平均住院费用，健康知识掌握情况及对护理工作的满意程度。
1.4判定标准
健康知识评估采用面对面交谈，内容包括与疾病相关的6个问题，向患者讲解相关知识，每个问题按照患者回答情况分知道、部分知道、不知道三个等级评分，分值为5分、3分、1分，满分为 30 分，得分越高，健康教育效果越好；满意度调查采用满意度调查表进行评估，内容包括25个问题，满分100 分，每个问题按照不满意、满意、比较满意、非常满意四个等级评分，分值为4分、3分、2分、1分，得分越高表示患者对护理工作满意度越高，皆在患者出院前进行问卷调查。
1.5统计学方法
所有资料用SPSS 18．0软件系统进行统计学分析。计量资料的比较采用两独立样本的t检验，检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组患者平均住院天数、住院费用对比
观察发现，观察组小肠出血患者的平均住院天数为（6±1）天，对照组小肠出血患者的平均住院天数为（8±1.0）天，观察组的平均住院天数明显比对照组的短；同时观察组患者住院费用为（7892.4±4980）元，对照组患者住院费用为（9792.1±4980）元，观察组的住院费用明显比对照组的少，（P<0.05）为差异具有统计学意义，详情见表1。
表1两组平均住院天数、住院费用对比
组别 平均住院天数（d） 住院费用（元）
观察组（n=20） 2.4±0.8 7892.4±4980
对照组（n=20） 3.1±1.0 9792.1±4980
P <0.05 <0.05
2.2两组患者健康知识掌握情况分值及对护理工作的满意度分值
调查发现，观察组小肠出血的患者知识掌握情况分值为（25.2±2.7）分，对照组小肠出血的患者知识掌握情况分值为（19.5±2.4）分，观察组患者的知识掌握情况明显比对照组患者的知识掌握情况好；同时观察组小肠出血的患者对护理工作满意度分值为（90.7±3.3）分，对照组小肠出血的患者对护理工作满意度分值为（72.8±2.6）分，观察组患者对护理工作的满意程度明显比对照组患者的满意度高，（P<0.05）为差异具有统计学意义，详情见表2。
表2两组患者健康知识掌握情况分值及对护理工作的满意度分值
组别 知识掌握情况分值（分） 满意度分值（分）
观察组（n=20） 25.2±2.7 90.7±3.3
对照组（n=20） 19.5±2.4 72.8±2.6
P <0.05 <0.05
3讨论
临床护理路径表是将医疗护理服务按照时间顺序具体排列的路线图。临床护理路径表制定是以就诊为主，经临床医护人员等多方探讨，结合病历书写制度，按照时间顺序设计便于操作的临床路径文件表，将医师的主要诊疗计划、医嘱、护士的护理程序、疾病变异记录、医护人员签名等内容有序地排列在一张路径表上，作为医护共有的路径表。将病人住院期间每天需要的诊疗、护理进行排列制定成简单明了的病人临床路径告知单，内容有治疗、护理措施、检查化验、饮食、运动休息、健康指导、备注、签名等。小肠出血是指从屈氏韧带起始部位到回盲瓣之间的肠道病变引起的出血[1]。在同期消化道出血中所占比例约为3~5%[2]。小肠出血由于病因复杂多样[3]，诊断和治疗都非常困难[4]，严重的影响了患者的生活质量及身体健康[5]。近年来随着治疗技术的不断进步，临床护理加入小肠出血的治疗中，极大的提高了患者的康复速度，本次研究观察发现观察组的平均住院天数明显比对照组的短，观察组的住院费用明显比对照组的少，观察组的健康知识掌握情况分值明显比对照组的高，同时观察组对护理工作的满意度分值也明显比对照组的高，说明临床护理路径在小肠出血中的应用效果显著，同时能够有效提高患者的恢复速度以及提高患者对护理工作的满意程度，所以临床护理路径在小肠出血中的应用具有重要意义。
参考文献：
[1].王丽华.临床护理路径在消化性溃疡出血患者中的应用[J].全科护理，2013,1（4）：1831-1832.
[2].史雯嘉.腹腔镜在小肠出血患儿中的应用及护理[J].护理学杂志，2004,19（24）：34-35.
[3].梁艳娉，陈秀玲，李晓玲，等.小肠出血急诊介入血管栓塞治疗术的护理[J].中国中医药资讯，2010,2（9）：13-14.
[4].庄岩，杨尹默，王维民，等.急性小肠出血的术中精确定位及对外科治疗的意义[J].中华普通外科杂志，2008,23（4）：255-258.
[5].付成华，张桂华.小肠出血血管造影及介入治疗的护理[J].郧阳医学院学报，2009,28（4）：404-405.
关键词：临床护理路径；小肠出血；临床应用
本次就我院的20例小肠出血患者行临床护理路径进行研究，观察其效果，现有报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院消化内科或肛肠分院住院接受诊疗的诊断明确，没有严重合并症小肠出血患者 20 例作为研究对象，并作为观察组，将20例患者1年前的相关资料作为对照组，其中男.性13例，女性7例，平均年龄（42.1±3.3）岁，主要临床表现为呕血或（和）黑便
1.2方法
对照组患者给予传统的护理及治疗，观察组患者则给予临床护理路径，由临床护理路径实施小组采用临床护理路径表，实施标准化治疗、护理，临床护理路径表是将医疗护理服务按照时间顺序具体排列的路线图。观察组患者入院就进入临床护理路径，应按照临床护理路径表格实施治疗护理、健康教育。首先，由责任护士向患者及家属进行入院宣教，详细讲解临床路径的诊疗服务计划及需要配合的相关内容，将达到的医疗护理目标，并将临床路径表放在病历首页，患者临床路径告知单放在病人床头，这样利于临床路径的实施及医护患共同遵循。其次，床位医师、责任护士每日按照路径表上内容对患者病情需求进行评估、落实、评价，在已顺利执行项目前“√”，并签名，如有变异在病情变异记录栏“有”项目前“√”，并分析记录变异原因及干预措施，不纳入观察组进行效果评价。具体临床护理路劲为：第一天1、介绍病房环境、设施和设备2、入院护理评估；第二天宣教（消化道出血和胃镜检查的知识第三天宣教（结肠镜检查的知识）第四至五天小肠镜检查的知识。第六天1、观察患者病情变化2、心理与生活指导3、指导患者饮食。
1.3观察指标
平均住院天数，平均住院费用，健康知识掌握情况及对护理工作的满意程度。
1.4判定标准
健康知识评估采用面对面交谈，内容包括与疾病相关的6个问题，向患者讲解相关知识，每个问题按照患者回答情况分知道、部分知道、不知道三个等级评分，分值为5分、3分、1分，满分为 30 分，得分越高，健康教育效果越好；满意度调查采用满意度调查表进行评估，内容包括25个问题，满分100 分，每个问题按照不满意、满意、比较满意、非常满意四个等级评分，分值为4分、3分、2分、1分，得分越高表示患者对护理工作满意度越高，皆在患者出院前进行问卷调查。
1.5统计学方法
所有资料用SPSS 18．0软件系统进行统计学分析。计量资料的比较采用两独立样本的t检验，检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组患者平均住院天数、住院费用对比
观察发现，观察组小肠出血患者的平均住院天数为（6±1）天，对照组小肠出血患者的平均住院天数为（8±1.0）天，观察组的平均住院天数明显比对照组的短；同时观察组患者住院费用为（7892.4±4980）元，对照组患者住院费用为（9792.1±4980）元，观察组的住院费用明显比对照组的少，（P<0.05）为差异具有统计学意义，详情见表1。
表1两组平均住院天数、住院费用对比
组别 平均住院天数（d） 住院费用（元）
观察组（n=20） 2.4±0.8 7892.4±4980
对照组（n=20） 3.1±1.0 9792.1±4980
P <0.05 <0.05
2.2两组患者健康知识掌握情况分值及对护理工作的满意度分值
调查发现，观察组小肠出血的患者知识掌握情况分值为（25.2±2.7）分，对照组小肠出血的患者知识掌握情况分值为（19.5±2.4）分，观察组患者的知识掌握情况明显比对照组患者的知识掌握情况好；同时观察组小肠出血的患者对护理工作满意度分值为（90.7±3.3）分，对照组小肠出血的患者对护理工作满意度分值为（72.8±2.6）分，观察组患者对护理工作的满意程度明显比对照组患者的满意度高，（P<0.05）为差异具有统计学意义，详情见表2。
表2两组患者健康知识掌握情况分值及对护理工作的满意度分值
组别 知识掌握情况分值（分） 满意度分值（分）
观察组（n=20） 25.2±2.7 90.7±3.3
对照组（n=20） 19.5±2.4 72.8±2.6
P <0.05 <0.05
3讨论
临床护理路径表是将医疗护理服务按照时间顺序具体排列的路线图。临床护理路径表制定是以就诊为主，经临床医护人员等多方探讨，结合病历书写制度，按照时间顺序设计便于操作的临床路径文件表，将医师的主要诊疗计划、医嘱、护士的护理程序、疾病变异记录、医护人员签名等内容有序地排列在一张路径表上，作为医护共有的路径表。将病人住院期间每天需要的诊疗、护理进行排列制定成简单明了的病人临床路径告知单，内容有治疗、护理措施、检查化验、饮食、运动休息、健康指导、备注、签名等。小肠出血是指从屈氏韧带起始部位到回盲瓣之间的肠道病变引起的出血[1]。在同期消化道出血中所占比例约为3~5%[2]。小肠出血由于病因复杂多样[3]，诊断和治疗都非常困难[4]，严重的影响了患者的生活质量及身体健康[5]。近年来随着治疗技术的不断进步，临床护理加入小肠出血的治疗中，极大的提高了患者的康复速度，本次研究观察发现观察组的平均住院天数明显比对照组的短，观察组的住院费用明显比对照组的少，观察组的健康知识掌握情况分值明显比对照组的高，同时观察组对护理工作的满意度分值也明显比对照组的高，说明临床护理路径在小肠出血中的应用效果显著，同时能够有效提高患者的恢复速度以及提高患者对护理工作的满意程度，所以临床护理路径在小肠出血中的应用具有重要意义。
参考文献：
[1].王丽华.临床护理路径在消化性溃疡出血患者中的应用[J].全科护理，2013,1（4）：1831-1832.
[2].史雯嘉.腹腔镜在小肠出血患儿中的应用及护理[J].护理学杂志，2004,19（24）：34-35.
[3].梁艳娉，陈秀玲，李晓玲，等.小肠出血急诊介入血管栓塞治疗术的护理[J].中国中医药资讯，2010,2（9）：13-14.
[4].庄岩，杨尹默，王维民，等.急性小肠出血的术中精确定位及对外科治疗的意义[J].中华普通外科杂志，2008,23（4）：255-258.
[5].付成华，张桂华.小肠出血血管造影及介入治疗的护理[J].郧阳医学院学报，2009,28（4）：404-405.