“行踪隐匿”的“肾脏杀手”

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  复旦大学附属肿瘤医院副院长、泌尿外科教授、主任医师、博士生导师,肿瘤医院泌尿男生殖系统肿瘤多学科综合诊治团队首席专家,复旦大学前列腺肿瘤诊治研究中心主任,上海市抗癌协会前列腺肿瘤诊治中心主任,复旦大学泌尿外科研究所副所长,上海市抗癌协会理事长。擅长前列腺、膀胱、肾脏、睾丸、肾上腺、阴茎、腹膜后等部位的良恶性肿瘤的诊治,尤其擅长前列腺癌、膀胱癌、肾脏肿瘤的早期诊断、根治性手术和综合治疗。
  肾脏是人体泌尿系统的重要组成部分,承担着排泄人体代谢废物的重任,又兼具内分泌功能。肾功能一旦受损,人体健康就会遭受沉重打击。与人体其他器官一样,肾脏也面临着各种健康威胁,如感染、药物、毒物、肿瘤等。其中,有一个“行踪隐匿”的“肾脏杀手”特别值得关注。它会悄无声息的“袭击”人的肾脏,一点点蚕食肾脏的健康,如果不能及时发现并消灭它,它还会偷偷侵犯其他脏器,甚至危及人的生命……这个“隐形杀手”就是肾癌,40~60岁人群最容易被这个“杀手”盯上。
  肾癌是泌尿系统三大肿瘤之一,发病率仅次于前列腺癌和膀胱癌。然而,肾癌的死亡率却高居泌尿系统肿瘤之首。近年来,肾癌的发病率不断增加,已位列肿瘤发病率排行榜的前十位,占成人恶性肿瘤的2%~3%。与肾癌不断增高的发病率相反的是,肾癌的早期发现率却一直处于较低水平。统计数据显示,超过三成的肾癌患者在初诊时病情已经发展到了晚期,错过了手术根治的机会。这是因为肾癌早期无明显症状,要发现它并非易事。即便某些患者有一些症状,也会因为症状无特异性而被忽视。临床上,不少肾癌患者是在出现了肾癌“三联征”——血尿、疼痛和肿块等症状后前往医院就诊,才被确诊为肾癌。而此时,病情已是中晚期了。
  肾癌还有一个“称呼”,叫“体检癌”。也就是说,通过健康体检早期发現肾癌。在临床上,超过60%的早期肾癌是通过体检发现的。肾脏超声检查可以发现隐藏在肾脏中直径仅0.5厘米的肿瘤。当B超发现肾脏肿块后,患者应进一步行CT或磁共振检查,明确肿块的性质,及早接受治疗。
  外科手术是治疗肾癌的主要方法。如果肿块直径小于4厘米、肿块局限在肾脏内且癌细胞未发生转移,可以在完整切除肿瘤的同时,最大程度地保留健康肾脏组织,患者术后5年生存率可达到90%以上。局部晚期的患者,除了手术切除病灶外,还需要进行系统性治疗(如药物治疗等),以减少术后的复发风险。对于已经发生远处转移或失去手术机会的晚期肾癌患者而言,应尽可能切除原发肿瘤,再进行新型的靶向治疗或者免疫治疗等,以延长生存,改善生活质量。
  当然,抗击肿瘤最有效的方法莫过于“防癌于未然”。在我国,超过1/3的肾癌患者是肥胖患者,体质指数(BMI)每增加5千克/平方米,肾癌发病风险增加1.24倍。因此,无论是年轻人还是老年人,都应当保持适当体重。日常生活中,应减少高脂肪食物的摄入,多吃蔬果和粗加工的主食,坚持适当的体力活动,同时还应戒烟、戒酒。
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