目的采用磁共振波谱(MRS)成像监测门静脉高压症患者行经颈静脉肝内门体分流(TIPS)术后脑代谢改变,分析与TIPS术后肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)发生有关的因素及其对术后脑代谢的影响。资料与方法 15例拟行TIPS的门静脉高压症患者为病例组,12名健康自愿者为对照组,均行MRS检查。病例组在TIPS术前及术后1周予以MRS、肝肾及凝血功能、血氨及彩色多普勒监测,并监测TIPS术中及术后1周的门体压力梯度(PSG)。MRS定位右侧基底节,以肌酸(Cr)为参照计算各代谢物相对浓度。所有研究对象在MRS检查后行数字连接试验-A(NCT-A)和数字符号试验(DST)。结果 15例患者TIPS术后有3例出现HE症状(I~II期,17~45天)。术前病例组较对照组的NCT-A及谷氨酸盐复合物(Glx)/Cr升高,DST、胆碱(Cho)/Cr及肌醇(mI)/Cr降低。术前肝功能Child C级患者较A、B级患者在术后的Glx/Cr升高、mI/Cr降低。术后HE患者较非HE患者的mI/Cr降低,Glx/Cr升高。危险因素单因素分析发现病例组术后PSG降幅及分流道流速与TIPS术后HE发生有关;相关性分析显示术后PSG降幅与术后脑代谢中Glx/Cr呈正相关(r=0.693,P=0.004)。结论术前肝功能状态对TIPS术后脑代谢改变有明显影响。TIPS术后PSG降幅过大,与术后HE发生及脑代谢改变均具有相关性。MRS对确定TIPS术后PSG降幅的合理阈值具有重要意义。