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目的 探讨某市煤工尘肺合并下呼吸道感染支气管肺泡灌洗液(BALF)培养特点、病原菌分布及耐药性.方法 选择2017年2月-2019年8月在新疆维吾尔自治区职业病医院就诊的煤工尘肺合并下呼吸道感染314例患者,患者均接受支气管肺泡灌洗液检查,根据《全国临床检验操作规程》第3版,细菌菌落数≥ 104CFU/mL认定为病原菌.药敏试验采用纸片扩散法和E-Test法,药敏结果参照美国临床实验室标准化委员会(CLSI)2015年版指南及FDA标准.结果 314份支气管肺泡灌洗液样本中有203份样本分离出病原菌总计261株,检出率为64.65％.其中革兰阴性菌126株,占48.28％;革兰氏阳性菌51株,占19.54％;真菌84株,占32.18％.药敏结果显示,肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、产酸克雷伯菌对头孢类、磺胺类和呋喃类药物耐药较为明显,对碳青霉烯类较为敏感.肺炎链球菌对万古霉素、利福平敏感,对复方新诺明、红霉素、克林霉素、青霉素、四环素耐药严重;粉肠球菌对利奈唑胺、万古霉素敏感,对红霉素、青霉素、庆大霉素、四环素、左氧氟沙星、奎奴普丁/达福普汀耐药严重.结论 支气管肺泡灌洗液具有较高的病原菌株检出率.该市煤工尘肺合并下呼吸道感染患者真菌检出率高,革兰氏阳性菌和阴性菌均有严重耐药性,应予以重视.BALF病原菌培养对指导临床选择敏感抗菌药物具有重要临床价值.