研究烧伤病房鲍氏不动杆菌的耐药性与耐药基因的携带情况,以及两者之间的关系。
方法2010年7月—2013年2月,收集从笔者单位收治烧伤患者的创面分泌物、血液、静脉导管附着物、气道分泌物、痰液标本分离的鲍氏不动杆菌(经鉴定)30株。采用全自动微生物鉴定与药敏分析系统测定菌株对15种β内酰胺类抗生素、3种氨基糖苷类抗生素、2种喹诺酮类抗生素、1种磺胺类抗生素共计21种临床常用抗生素的耐药性。采用PCR法检测菌株中21种β内酰胺酶编码基因、12种氨基糖苷类修饰酶编码基因、6种喹诺酮类药物作用靶位编码基因、3种16 S核糖体RNA甲基化酶编码基因、1种转座子遗传标记基因、3种整合子、1种消毒剂耐药基因、1种磺胺耐药基因的表达。
结果30株鲍氏不动杆菌对β内酰胺类抗生素的耐药率为30.0%~100.0%,对氨基糖苷类抗生素的耐药率为36.7%~46.7%,对喹诺酮类抗生素的耐药率小于或等于50.0%,对磺胺类抗生素的耐药率为53.3%。30株鲍氏不动杆菌中,β内酰胺酶编码基因检出情况:17株携带blaTEM,30株同时携带blaOXA–177群、blaOXA–23群和blaADC,2株携带blaOXA–10群,2株携带blaCARB,1株携带blaSPM;氨基糖苷类修饰酶编码基因检出情况:10株携带aac(3)–Ⅰ,26株携带aac(6′)–Ⅰb,1株携带ant(2″)–Ⅰ,1株携带ant(4′);喹诺酮类药物作用靶位编码基因检出情况:7株携带qnrA,2株携带qnrB;16 S核糖体RNA甲基化酶编码基因检出情况:16株携带aac(6′)–Ⅰb–Cr,30株携带armA;16株携带1类整合子;15株携带转座子遗传标记基因tnpu;26株携带磺胺耐药基因sul1。
结论笔者单位检出的30株鲍氏不动杆菌同时携带blaOXA–177群、blaOXA–23群、blaADC、armA耐药基因,是其对β内酰胺类等抗生素呈现多药耐药的主要机制。