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摘要：妇幼保健工作的良好开展，对于保证妇女、儿童的健康具有非常重要的作用，本文就主要对卫生厅妇社处及妇幼健康计划中的相关工作意见予以学习，并在此基础上，提出相关的提升妇幼保健公共卫生服务水平的相关创新性的措施，对于后续工作的开展具有积极的指导作用。
关键词：妇幼;卫生;孕产妇;儿童;创新管理
妇幼工作的开展，对于保证妇幼健康、促进地区社会经济发展与文化发展具有非常重要的作用，作为评价地区卫生工作与居民健康状况的重要标准，积极改善妇幼保健卫生服务水平，在现有基础上提出创新性的管理模式，促进妇幼保健工作的良好发展是非常必要的。在过去的发展过程中，我院的妇幼保健工作取得了一些列的进展，孕产妇的死亡率有了明显的下降，尤其是在基层的妇幼保健工作中所取得的成绩是值得肯定的。
一、积极响应卫生厅妇社处的相关要求
省卫生厅妇社处的相关文件中，对于近期妇幼卫生工作的工作重点提出了明确的要求，主要表现为：（1）做好基本公共卫生“妇幼保健包”的相关工作，这其中包括要做好基础的健康管理服务工作，依据国家的相关要求，积极开展新生儿疾病筛查服务、婚前医学检查服务、0～6岁儿童健康管理服务、孕产妇健康管理服务、居民健康档案管理等工作，并且积极开展基层医疗卫生机构的技术指导工作，并要加强医院与妇幼保健院，以及乡、村两级与妇幼保健院之间的0～6岁儿童、辖区孕产妇信息的对接工作，应该能够保证辖区中的0～6岁儿童及孕产妇人人有档案、各个有手册，并能够在日常生活中得到基本的健康管理服务。同时需要在以上基础工作的基础上，做好高危儿童及高危产妇的管理工作，将其纳入到0～6岁儿童健康管理服务及孕产妇的健康管理服务中，并要在现有基础上加强筛查工作，加强高危管理，对于筛查出的高危孕产妇要能够做到定困难补助、定分娩地点、定管理责任人的三定管理。并要加强居民健康档案管理工作，积极开展基层医疗卫生机构的居民健康管理工作;依据省级考核办法要求，积极开展妇幼保健包的绩效考核工作;对妇幼卫生相关的台账进行修订完善。（2）要做好重大公共卫生相关工作，重大公共卫生拂去项目任务书国家已经全部下达，各地应该依据相关要求积极开展各部分的工作，国家将西部贫困地区新生儿疾病的筛查范围进一步扩大，将我省列入其中，并扩大了贫困地区儿童营养改善项目，我省关于乳腺癌及宫颈癌的筛查任务数有所增加;（3）积极开展降低孕产妇、儿童死亡相关工作，建立起健全的危重孕产妇转诊抢救机制，并要积极完善相关制度，要求各级抢救中心要举全院之力做好危重孕产妇的抢救工作，各级医疗保健机构需要严格遵循相关的转诊程序，将转诊工作予以规范化，并要积极探寻降低剖宫产率的相关政策，保证医院剖宫产率的有效降低;（4）应积极做好信息管理、出生医院证明管理、产科安全管理等管理工作。
二、积极响应有关妇幼健康管理工作的意见
我院在后续的相关工作开展的过程中，应该积极响应卫生厅妇社处的相关要求，对于我院相关工作中存在的不足之处积极改进，并依据相关要求，做好我院相关工作的规划工作。
“妇幼健康计划”作为我省妇幼保健工作中的重点内容，在过去的工作中取得了一定的成绩，在未来的工作中，需要进一步坚定发展目标，以便于取得更好的成绩，关于此项工作的开展，卫生厅副厅长在相关会议上提出了几点意见，主要内容表现为：（1）在肯定已经取得的成绩的基础上，将继续做好“妇幼健康计划”的工作信心与决心予以坚定，妇幼健康计划已经被列为我省十件惠民实事之一，在相关的工作要求中明确的指出，要积极加强农村孕产妇住院分娩工作，将农村妇女乳腺癌与宫颈癌的检查范围扩大，争取做到检查范围的全面覆盖，并要积极开展出生缺陷的综合防治工作，积极实现农村孕前优生健康检查范围的全面覆盖，并要积极开展0～6岁残疾儿童康复工程，减少孕产妇与婴幼儿的死亡率，并要采取有效的措施预防新生儿出生缺陷的发生。这就需要在实际的工作开展过程中，在思想上对独有健康计划工作予以足够的重视，并要在现有基础上，加大资金投入力度，提升农村孕产妇住院分娩率，这对于降低孕产妇及婴幼儿的死亡率具有非常重要的作用，并要在现有基础上积极开展艾滋病、乙肝、梅毒等的母婴阻断工作。（2）对目前的妇幼健康计划工作的开展现状进行分析，发现其中还存在着一些不足之处有待解决，主要表现为：一些地区，对于妇幼健康计划没有一个全面的认识，导致其在实际的工作中，没有认识到该项工作开展的重要性，实际工作中，工作重点不明确，缺乏统筹、长期的规划与安排，重临床轻保健的现象比较严重，一些妇幼保健机构由于技术指导工作做得不到位，导致院内业务开展不好，孕产妇的健康服务以及儿童的健康服务基础比较薄弱，同时，还存在一些工作人员工作思想不端正，工作中弄虚作假现象比较严重的情况，这对于妇幼健康计划工作的顺利开展具有较大的影响;（2）一些偏远地区的孕产妇及婴幼儿的死亡率居高不下，这一现象的存在，需要引起高度的重视;（3）一些工作质量不到位，在一些农村地区的孕产妇住院分娩政策没有得到良好的落实，住院分娩限价制度与单病种付费政策在一些助产机构中没有得到认真落实，一些机构所收取的住院押金过高，导致孕产妇的经济负担过重，对于住院分娩率的提升具有极大的阻碍作用，一些机构中还存在孕产妇健康管理工作薄弱的现象，没有将高危是重点，管理是关键，服务能力是核心的工作思路贯彻于基层的医疗保健机构中，尤其是在孕期管理服务工作及临床服务工作中，还存在较多的问题;危重孕产妇的转诊抢救工作还有待进一步提升，一些医疗机构对于高危孕产妇的转诊抢救工作，存在不按规定办事，互相推诿、操作不规范等现象的存在，导致存在较大的风险性;没两癌筛查、新筛、婚检等工作只注重服务数量、轻视服务质量的现象严重，导致一些阳性病例不能被及时的检出，导致新生儿各种疾病的发生率比较高;（3）坚定目标，保证全省妇幼健康事业再上新台阶，在认识到妇幼卫生工作的重要性的基础上，要将新时期妇幼保健工作的方向予以明确，对于工作中出现的问题及问难，要积极的采取有效的措施予以解决，将提升工作质量作为妇幼健康工作开展的重点;（4）积极提升妇幼健康服务能力水平，为各项工作打好基础。 三、结合我院的工作实际，提出创新性的管理模式
通过对以上关于妇幼保健工作的要求，及省级领导的重要讲话进行分析，发现，我院的妇幼保健工作中还存在诸多的不足之处，各项工作还有进一步加强，结合本院妇幼保健工作开展的现状，为了有效的提升我院公共卫生服务水平，提出以下几点创新性的管理模式，对于我院妇幼保健工作的顺利开展具有积极的作用。
1、在思想上对基层的妇幼保健工作予以足够的重视
通过对上文的各项工作要求进行分析可知，省卫生厅对于妇幼保健工作的覆盖面及开展深度提出了更高的要求，这就需要在现有基础上，有效提升妇幼保健工作的工作效率，尤其是对于基层的妇幼保健工作提出了更高的要求，这就要求基层妇幼保健工作人员，改变传统的思想观念，积极开展学科建设，对临床与保健部门的比例予以合理的规划、安排，对日常的经营管理工作予以有效的优化，对妇幼保健工作的学科特点予以全面的了解与掌握，对于学科之间存在的交叉现象，要积极开展综合管理，以便于能够快速的实现对不同学科的人员开展交叉管理，各个部门在日常的管理工作中，要不断的创新相关的管理方法，以便于实现资源的优化配置，这样才能有利于在现有工作的基础上，实现新的突破。
2、管理体制的创新
在现有基础上，为了能够有效的强化乡镇卫生院公共卫生职能，加强农村公共卫生服务管理工作，将各项管理责任落到实处，以便于有效的提升我院的管理与服务水平，应该在现有基础上，积极探索农村公共卫生服务管理体制的改革，成立专门的乡镇公共卫生服务站，使其在乡镇公共卫生服务管理及相关公共卫生服务工作中发挥良好作用，依据我院实有人员及乡镇服务人口，对公共卫生服务站的人员予以充实与固定，保证公共卫生服务站的工作人员的待遇不能低于临床的医务人员，在设置公共卫生服务站的过程中，要注意做到六个统一，即：统一上墙图表、统一台账管理、统一建设标准、统一人员配置、统一工作职责、统一标识标牌，需要建立起公共卫生服务的一把手负总的责任，分管领导具体负责，妇幼保健的公共卫生部门应该积极的制定项目的实施方案、考评办法、收集工作情况、组织项目督查、技术指导、人员培训、开展绩效考核等。
3、运行机制的创新
依据妇幼保健机构的工作职责，将其基本的公共卫生服务项目进行科学的测算、合理切块、分类打包将其划分成为相关的服务包，对各个服务包的责任予以明确，相关部门应该积极予以配合，并予以督促指导，基层医疗卫生机构中具体实施经费与任务挂钩的公共卫生服务运行机制，其中妇幼保健包包含的内容有：孕产妇健康管理、0-6岁儿童健康管理、65岁以上老年人健康管理，由县妇幼保健院负责管理、指导和督促实施;卫生监督包包含的内容有：食品安全信息报告、职业卫生咨询指导、饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务、非法行医和非法采供血信息报告，由县卫生监督局负责管理、指导和督促实施;项目管理包包含的内容有：统一制作健康教育宣传栏、宣传折页、影像资料及播放器材，制定基本公共卫生服务表、卡、册以及组织项目的督导检查，由县项目办负责管理和组织实施。
4、技术手段的创新
利用现代计算机、网络和信息技术，科学管理公共卫生服务。为全县所有村卫生室配备电脑，并接入曲靖市公共卫生服务信息化管理系统平台，构建了覆盖县卫生局、县疾控中心、县妇幼保健院、县卫生监督局、社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院及村卫生所的公共卫生服务信息化管理网络。实现了公共卫生服务的资源共享、互联互通，无须到达现场，县卫生局可以随时抽查各服务单位的工作进展、档案建立质量及各项措施落实情况，实现项目的动态管理;专业公共卫生机构及时掌握各类人群的基本信息;居民健康档案电子化，全部变为可以随时随地调用的活档，居民个人可查询个人健康档案资料，了解本人的健康状况及影响健康的主要因素。
5、强化八项措施，确保各项工作都能落到实处
主要表现为：（1）加强妇幼保健工作的组织领导;（2）加强经费管理工作;（3）通过职业道德建设、行风建设、卫生文化建设等加强领导干部的作风建设，以便于在实际的工作中，形成一种独特的一线工作方法;（4）加强能力建设，在强化基础建设的同时，积极提升基层医疗机构的服务能力，坚持内涵与外延相结合，以内涵发展为主的道路，建立起完善的人员培训、进修及学习制度，并积极选派业务骨干进行进修学习，强化乡镇卫生院业务能力的建设;（5）加强基层管理工作;（6）强化有关妇幼保健知识的宣传教育工作;（7）建立健全的保障制度;（8）积极加强督导考核。
妇女与儿童在我国总人口中占有很大比重，其对于国家的稳定与发展具有非常重要的作用，作为社会公益性服务机构，我们在妇女、儿童的健康工作中担负着重大责任，希望在大家的共同努力之下，能够在妇女儿童的健康事业中做出更大的贡献。
关键词：妇幼;卫生;孕产妇;儿童;创新管理
妇幼工作的开展，对于保证妇幼健康、促进地区社会经济发展与文化发展具有非常重要的作用，作为评价地区卫生工作与居民健康状况的重要标准，积极改善妇幼保健卫生服务水平，在现有基础上提出创新性的管理模式，促进妇幼保健工作的良好发展是非常必要的。在过去的发展过程中，我院的妇幼保健工作取得了一些列的进展，孕产妇的死亡率有了明显的下降，尤其是在基层的妇幼保健工作中所取得的成绩是值得肯定的。
一、积极响应卫生厅妇社处的相关要求
省卫生厅妇社处的相关文件中，对于近期妇幼卫生工作的工作重点提出了明确的要求，主要表现为：（1）做好基本公共卫生“妇幼保健包”的相关工作，这其中包括要做好基础的健康管理服务工作，依据国家的相关要求，积极开展新生儿疾病筛查服务、婚前医学检查服务、0～6岁儿童健康管理服务、孕产妇健康管理服务、居民健康档案管理等工作，并且积极开展基层医疗卫生机构的技术指导工作，并要加强医院与妇幼保健院，以及乡、村两级与妇幼保健院之间的0～6岁儿童、辖区孕产妇信息的对接工作，应该能够保证辖区中的0～6岁儿童及孕产妇人人有档案、各个有手册，并能够在日常生活中得到基本的健康管理服务。同时需要在以上基础工作的基础上，做好高危儿童及高危产妇的管理工作，将其纳入到0～6岁儿童健康管理服务及孕产妇的健康管理服务中，并要在现有基础上加强筛查工作，加强高危管理，对于筛查出的高危孕产妇要能够做到定困难补助、定分娩地点、定管理责任人的三定管理。并要加强居民健康档案管理工作，积极开展基层医疗卫生机构的居民健康管理工作;依据省级考核办法要求，积极开展妇幼保健包的绩效考核工作;对妇幼卫生相关的台账进行修订完善。（2）要做好重大公共卫生相关工作，重大公共卫生拂去项目任务书国家已经全部下达，各地应该依据相关要求积极开展各部分的工作，国家将西部贫困地区新生儿疾病的筛查范围进一步扩大，将我省列入其中，并扩大了贫困地区儿童营养改善项目，我省关于乳腺癌及宫颈癌的筛查任务数有所增加;（3）积极开展降低孕产妇、儿童死亡相关工作，建立起健全的危重孕产妇转诊抢救机制，并要积极完善相关制度，要求各级抢救中心要举全院之力做好危重孕产妇的抢救工作，各级医疗保健机构需要严格遵循相关的转诊程序，将转诊工作予以规范化，并要积极探寻降低剖宫产率的相关政策，保证医院剖宫产率的有效降低;（4）应积极做好信息管理、出生医院证明管理、产科安全管理等管理工作。
二、积极响应有关妇幼健康管理工作的意见
我院在后续的相关工作开展的过程中，应该积极响应卫生厅妇社处的相关要求，对于我院相关工作中存在的不足之处积极改进，并依据相关要求，做好我院相关工作的规划工作。
“妇幼健康计划”作为我省妇幼保健工作中的重点内容，在过去的工作中取得了一定的成绩，在未来的工作中，需要进一步坚定发展目标，以便于取得更好的成绩，关于此项工作的开展，卫生厅副厅长在相关会议上提出了几点意见，主要内容表现为：（1）在肯定已经取得的成绩的基础上，将继续做好“妇幼健康计划”的工作信心与决心予以坚定，妇幼健康计划已经被列为我省十件惠民实事之一，在相关的工作要求中明确的指出，要积极加强农村孕产妇住院分娩工作，将农村妇女乳腺癌与宫颈癌的检查范围扩大，争取做到检查范围的全面覆盖，并要积极开展出生缺陷的综合防治工作，积极实现农村孕前优生健康检查范围的全面覆盖，并要积极开展0～6岁残疾儿童康复工程，减少孕产妇与婴幼儿的死亡率，并要采取有效的措施预防新生儿出生缺陷的发生。这就需要在实际的工作开展过程中，在思想上对独有健康计划工作予以足够的重视，并要在现有基础上，加大资金投入力度，提升农村孕产妇住院分娩率，这对于降低孕产妇及婴幼儿的死亡率具有非常重要的作用，并要在现有基础上积极开展艾滋病、乙肝、梅毒等的母婴阻断工作。（2）对目前的妇幼健康计划工作的开展现状进行分析，发现其中还存在着一些不足之处有待解决，主要表现为：一些地区，对于妇幼健康计划没有一个全面的认识，导致其在实际的工作中，没有认识到该项工作开展的重要性，实际工作中，工作重点不明确，缺乏统筹、长期的规划与安排，重临床轻保健的现象比较严重，一些妇幼保健机构由于技术指导工作做得不到位，导致院内业务开展不好，孕产妇的健康服务以及儿童的健康服务基础比较薄弱，同时，还存在一些工作人员工作思想不端正，工作中弄虚作假现象比较严重的情况，这对于妇幼健康计划工作的顺利开展具有较大的影响;（2）一些偏远地区的孕产妇及婴幼儿的死亡率居高不下，这一现象的存在，需要引起高度的重视;（3）一些工作质量不到位，在一些农村地区的孕产妇住院分娩政策没有得到良好的落实，住院分娩限价制度与单病种付费政策在一些助产机构中没有得到认真落实，一些机构所收取的住院押金过高，导致孕产妇的经济负担过重，对于住院分娩率的提升具有极大的阻碍作用，一些机构中还存在孕产妇健康管理工作薄弱的现象，没有将高危是重点，管理是关键，服务能力是核心的工作思路贯彻于基层的医疗保健机构中，尤其是在孕期管理服务工作及临床服务工作中，还存在较多的问题;危重孕产妇的转诊抢救工作还有待进一步提升，一些医疗机构对于高危孕产妇的转诊抢救工作，存在不按规定办事，互相推诿、操作不规范等现象的存在，导致存在较大的风险性;没两癌筛查、新筛、婚检等工作只注重服务数量、轻视服务质量的现象严重，导致一些阳性病例不能被及时的检出，导致新生儿各种疾病的发生率比较高;（3）坚定目标，保证全省妇幼健康事业再上新台阶，在认识到妇幼卫生工作的重要性的基础上，要将新时期妇幼保健工作的方向予以明确，对于工作中出现的问题及问难，要积极的采取有效的措施予以解决，将提升工作质量作为妇幼健康工作开展的重点;（4）积极提升妇幼健康服务能力水平，为各项工作打好基础。 三、结合我院的工作实际，提出创新性的管理模式
通过对以上关于妇幼保健工作的要求，及省级领导的重要讲话进行分析，发现，我院的妇幼保健工作中还存在诸多的不足之处，各项工作还有进一步加强，结合本院妇幼保健工作开展的现状，为了有效的提升我院公共卫生服务水平，提出以下几点创新性的管理模式，对于我院妇幼保健工作的顺利开展具有积极的作用。
1、在思想上对基层的妇幼保健工作予以足够的重视
通过对上文的各项工作要求进行分析可知，省卫生厅对于妇幼保健工作的覆盖面及开展深度提出了更高的要求，这就需要在现有基础上，有效提升妇幼保健工作的工作效率，尤其是对于基层的妇幼保健工作提出了更高的要求，这就要求基层妇幼保健工作人员，改变传统的思想观念，积极开展学科建设，对临床与保健部门的比例予以合理的规划、安排，对日常的经营管理工作予以有效的优化，对妇幼保健工作的学科特点予以全面的了解与掌握，对于学科之间存在的交叉现象，要积极开展综合管理，以便于能够快速的实现对不同学科的人员开展交叉管理，各个部门在日常的管理工作中，要不断的创新相关的管理方法，以便于实现资源的优化配置，这样才能有利于在现有工作的基础上，实现新的突破。
2、管理体制的创新
在现有基础上，为了能够有效的强化乡镇卫生院公共卫生职能，加强农村公共卫生服务管理工作，将各项管理责任落到实处，以便于有效的提升我院的管理与服务水平，应该在现有基础上，积极探索农村公共卫生服务管理体制的改革，成立专门的乡镇公共卫生服务站，使其在乡镇公共卫生服务管理及相关公共卫生服务工作中发挥良好作用，依据我院实有人员及乡镇服务人口，对公共卫生服务站的人员予以充实与固定，保证公共卫生服务站的工作人员的待遇不能低于临床的医务人员，在设置公共卫生服务站的过程中，要注意做到六个统一，即：统一上墙图表、统一台账管理、统一建设标准、统一人员配置、统一工作职责、统一标识标牌，需要建立起公共卫生服务的一把手负总的责任，分管领导具体负责，妇幼保健的公共卫生部门应该积极的制定项目的实施方案、考评办法、收集工作情况、组织项目督查、技术指导、人员培训、开展绩效考核等。
3、运行机制的创新
依据妇幼保健机构的工作职责，将其基本的公共卫生服务项目进行科学的测算、合理切块、分类打包将其划分成为相关的服务包，对各个服务包的责任予以明确，相关部门应该积极予以配合，并予以督促指导，基层医疗卫生机构中具体实施经费与任务挂钩的公共卫生服务运行机制，其中妇幼保健包包含的内容有：孕产妇健康管理、0-6岁儿童健康管理、65岁以上老年人健康管理，由县妇幼保健院负责管理、指导和督促实施;卫生监督包包含的内容有：食品安全信息报告、职业卫生咨询指导、饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务、非法行医和非法采供血信息报告，由县卫生监督局负责管理、指导和督促实施;项目管理包包含的内容有：统一制作健康教育宣传栏、宣传折页、影像资料及播放器材，制定基本公共卫生服务表、卡、册以及组织项目的督导检查，由县项目办负责管理和组织实施。
4、技术手段的创新
利用现代计算机、网络和信息技术，科学管理公共卫生服务。为全县所有村卫生室配备电脑，并接入曲靖市公共卫生服务信息化管理系统平台，构建了覆盖县卫生局、县疾控中心、县妇幼保健院、县卫生监督局、社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院及村卫生所的公共卫生服务信息化管理网络。实现了公共卫生服务的资源共享、互联互通，无须到达现场，县卫生局可以随时抽查各服务单位的工作进展、档案建立质量及各项措施落实情况，实现项目的动态管理;专业公共卫生机构及时掌握各类人群的基本信息;居民健康档案电子化，全部变为可以随时随地调用的活档，居民个人可查询个人健康档案资料，了解本人的健康状况及影响健康的主要因素。
5、强化八项措施，确保各项工作都能落到实处
主要表现为：（1）加强妇幼保健工作的组织领导;（2）加强经费管理工作;（3）通过职业道德建设、行风建设、卫生文化建设等加强领导干部的作风建设，以便于在实际的工作中，形成一种独特的一线工作方法;（4）加强能力建设，在强化基础建设的同时，积极提升基层医疗机构的服务能力，坚持内涵与外延相结合，以内涵发展为主的道路，建立起完善的人员培训、进修及学习制度，并积极选派业务骨干进行进修学习，强化乡镇卫生院业务能力的建设;（5）加强基层管理工作;（6）强化有关妇幼保健知识的宣传教育工作;（7）建立健全的保障制度;（8）积极加强督导考核。
妇女与儿童在我国总人口中占有很大比重，其对于国家的稳定与发展具有非常重要的作用，作为社会公益性服务机构，我们在妇女、儿童的健康工作中担负着重大责任，希望在大家的共同努力之下，能够在妇女儿童的健康事业中做出更大的贡献。