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【摘要】 目的 觀察吗啡布比卡因混合液用于臂丛神经阻滞的效果、术后镇痛作用方面的影响。方法 ASAⅠ-Ⅱ级在臂丛神经阻滞下手术患者64例，随机分为两组，每组32例，A组吗啡布比卡因混合液用于臂丛神经阻滞；B组不用布比卡因。记录术中（麻醉后1h），术后4、8、12、24h各时间点的疼痛评分，疼痛程度采用“视觉模拟评分”（VAS）评定，评估术后镇痛持续时间（术毕到术后VAS>3分的时间），并注意各种不良反应。结果 术中、术后各时间点A组VAS明显低于B组（P<0.01），A组镇痛持续时间长，与B组相比有极统计学差异（P<0.01）。结论 臂丛神经阻滞时加用吗啡布比卡因混合液能明显增强臂丛阻滞效果和术后镇痛作用，延长术后镇痛时间，不良反应发生率低。
【关键词】 吗啡布比卡因混合液；术后镇痛；臂丛神经阻滞
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.485 文章编号：1004-7484（2013）-06-3256-02
吗啡布比卡因混合液镇痛时间长，并且效果显著，操作简单，可以让患者的生理和心理都减轻一定的痛苦，所以广泛的应用于手的手术中，但是因为患者的骨折之后，精神紧张并且出现阻滞的情况，此种手段经常出现心率加快，血压突然升高等等不良反应，所以采用吗啡布比卡可以抑制成瘾性的发生率，本文通过研究混合液在患者手臂中的阻滞效果来探讨怎样提高效果，减少不良反应，为患者更好的服务。
1 临床资料及方法
1.1 在临床的试验中，我们选取了64例的患者，针对的是上肢手术的病人，并且分为ASAI或者是二级标准，并且在采取患者同意的情况下，并且在术前不采用镇痛的药物，并且确定病人没有无心、脑、肝和其他疾病。将患者采取观察组和对照组两组，并且每组的32例。
1.2 方法观察组 注入0.06%吗啡+1%利多卡因+0.375%左旋布比卡因20ml，对照组：注入0.06%吗啡+1%利多卡因。注入麻醉药后注意观察患者有无不适症状，术中患者均给予面罩吸氧，术中两组患者均未发生呼吸抑制、皮肤瘙痒、尿潴留等并发症。
1.3 观察指标 ①观察和记录术中（麻醉后1h），术后4、8、12、24h各时间点的疼痛评分，疼痛程度采用“视觉模拟评分法”（VAS）评定，0为无痛，<4分为轻度疼痛，5-6分为中度疼痛，>7分为重度疼痛，10分为剧痛。②术后镇痛药使用情况。③出现的不良反应，例如恶心、呕吐、皮肤感觉到不正常的痒和疼痛感。
2 结 果
观察组无需辅助镇痛，满意率为100%；对照组5例辅助以氟芬合剂，3例追加局部麻醉，2例需用氯胺酮静脉注射才能完成手术，满意率为68.75%。
3 讨 论
它是一种混合的拮抗剂，通过对身体的受体产生一定的镇痛作用，其实与吗啡的作用时间是一样的，只不过药效要强，镇痛的作用效果好。
吗啡的效果持续时间长，并且在注射之后在一分钟之内就可以见到效果，持续的时间是在三到四小时之内，通过临床观察，患者在注射吗啡后不良反应比较小，有的患者虽然出现了一定的恶心、呕吐等情况但占总人数的数量比较小，并且随着计量的慢慢使用，患者不舒适感会下降，对镇静起到一定的效果，所以很值得临床使用。
通过研究发现，阿片类药物对中枢神经有一定的活化作用，但是也对周围的神经产生了一定的消极的影响，麻醉医师一直想攻克臂丛神经阻滞，因为临床上出现的臂丛神经出现阻滞的情况。
本文中吗啡布比卡因混合液，布托啡诺是PS的有效治疗作用，可以有效缓解寒战症状。临床上常规用药对心率和呼吸无影响，本文中吗啡布卡比混合液可以较好的缓解患者术后的疼痛，导致了VAS下降，从而增强了臂丛神经的阻滞效果，在临床中我们发现这种药物比其他药物要更加安全，并且发生头晕、恶心和呕吐的情况的概率特别低，总之，吗啡布比卡因混合液用于臂丛神经阻滞能够延长麻醉镇痛持续时间。
参考文献
[1] 庄心良，曾因明，陈伯銮，主编.现代麻醉学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2003：527-528.
[2] Stein C.The control of pain in peripheral tissue by opioids[J].NEngk J Med，2010，332：1685-1690.
[3] Lee BB，Ngan Kee WD，Lau WM，et al.Epidural infusions for labor analgesia：a comparison of 0.2% ropivacaine，0.1% ropi2 vaccine，and 0.1% ropivacaine with fentanyl[J].Reg Anesth Pain Med，2010，27：31-36.
[4] Kelly DJ.Ahmad M，Brull SJ.Preemptive analgesia I；physiological pathways and pharmacological modalities[J].Can J Anesth，2011，48（10）：1000.
【关键词】 吗啡布比卡因混合液；术后镇痛；臂丛神经阻滞
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.485 文章编号：1004-7484（2013）-06-3256-02
吗啡布比卡因混合液镇痛时间长，并且效果显著，操作简单，可以让患者的生理和心理都减轻一定的痛苦，所以广泛的应用于手的手术中，但是因为患者的骨折之后，精神紧张并且出现阻滞的情况，此种手段经常出现心率加快，血压突然升高等等不良反应，所以采用吗啡布比卡可以抑制成瘾性的发生率，本文通过研究混合液在患者手臂中的阻滞效果来探讨怎样提高效果，减少不良反应，为患者更好的服务。
1 临床资料及方法
1.1 在临床的试验中，我们选取了64例的患者，针对的是上肢手术的病人，并且分为ASAI或者是二级标准，并且在采取患者同意的情况下，并且在术前不采用镇痛的药物，并且确定病人没有无心、脑、肝和其他疾病。将患者采取观察组和对照组两组，并且每组的32例。
1.2 方法观察组 注入0.06%吗啡+1%利多卡因+0.375%左旋布比卡因20ml，对照组：注入0.06%吗啡+1%利多卡因。注入麻醉药后注意观察患者有无不适症状，术中患者均给予面罩吸氧，术中两组患者均未发生呼吸抑制、皮肤瘙痒、尿潴留等并发症。
1.3 观察指标 ①观察和记录术中（麻醉后1h），术后4、8、12、24h各时间点的疼痛评分，疼痛程度采用“视觉模拟评分法”（VAS）评定，0为无痛，<4分为轻度疼痛，5-6分为中度疼痛，>7分为重度疼痛，10分为剧痛。②术后镇痛药使用情况。③出现的不良反应，例如恶心、呕吐、皮肤感觉到不正常的痒和疼痛感。
2 结 果
观察组无需辅助镇痛，满意率为100%；对照组5例辅助以氟芬合剂，3例追加局部麻醉，2例需用氯胺酮静脉注射才能完成手术，满意率为68.75%。
3 讨 论
它是一种混合的拮抗剂，通过对身体的受体产生一定的镇痛作用，其实与吗啡的作用时间是一样的，只不过药效要强，镇痛的作用效果好。
吗啡的效果持续时间长，并且在注射之后在一分钟之内就可以见到效果，持续的时间是在三到四小时之内，通过临床观察，患者在注射吗啡后不良反应比较小，有的患者虽然出现了一定的恶心、呕吐等情况但占总人数的数量比较小，并且随着计量的慢慢使用，患者不舒适感会下降，对镇静起到一定的效果，所以很值得临床使用。
通过研究发现，阿片类药物对中枢神经有一定的活化作用，但是也对周围的神经产生了一定的消极的影响，麻醉医师一直想攻克臂丛神经阻滞，因为临床上出现的臂丛神经出现阻滞的情况。
本文中吗啡布比卡因混合液，布托啡诺是PS的有效治疗作用，可以有效缓解寒战症状。临床上常规用药对心率和呼吸无影响，本文中吗啡布卡比混合液可以较好的缓解患者术后的疼痛，导致了VAS下降，从而增强了臂丛神经的阻滞效果，在临床中我们发现这种药物比其他药物要更加安全，并且发生头晕、恶心和呕吐的情况的概率特别低，总之，吗啡布比卡因混合液用于臂丛神经阻滞能够延长麻醉镇痛持续时间。
参考文献
[1] 庄心良，曾因明，陈伯銮，主编.现代麻醉学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2003：527-528.
[2] Stein C.The control of pain in peripheral tissue by opioids[J].NEngk J Med，2010，332：1685-1690.
[3] Lee BB，Ngan Kee WD，Lau WM，et al.Epidural infusions for labor analgesia：a comparison of 0.2% ropivacaine，0.1% ropi2 vaccine，and 0.1% ropivacaine with fentanyl[J].Reg Anesth Pain Med，2010，27：31-36.
[4] Kelly DJ.Ahmad M，Brull SJ.Preemptive analgesia I；physiological pathways and pharmacological modalities[J].Can J Anesth，2011，48（10）：1000.