患者女，26岁，妊娠2个月余。2006年2月11日患者出现发热38.5℃以上，最高达40℃，伴咳嗽，痰不多，腹泻2次。发病后4d初次就诊于某县人民医院，血白细胞6.1×10⁹/L，中性0.75，淋巴0.16。听诊闻及右下肺呼吸音低。X线胸片示右下肺渗出阴影，右下肺炎（图1）。2006年2月18日（第7天）因发热持续、咳嗽加重、咳痰增多伴胸闷、呼吸困难转入我院。入院体检：体温39.6℃，呼吸22次/min，脉搏100次/min，血压120/70mmHg（1mmHg＝0.133kPa）；神清，呼吸稍促，口唇无紫绀，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未及肿大；听诊闻及右下肺呼吸音低，未闻及干湿啰音；心、腹、四肢及神经系统检查未见异常。血白细胞3.3×10⁹/L，中性0.83，淋巴0.15。X线胸片示两中下肺野渗出性改变，两肺广泛浸润性病变（图2）。进一步询问患者及家属得知，2月4日患者家里出现病、死鸡，患者有明确的病、死鸡接触史，拟诊人禽流感疑似病例，上报市疾控中心。2月20日（第9天）安徽省疾控中心检测患者呼吸道分泌物（发病后第8天采集标本），结果为H₅N₁型禽流感病毒核酸阳性。经国家平行实验室复检仍为阳性，且H₅N₁型病毒分离阳性。2006年2月25日卫生部宣布该患者为人禽流感确诊病例。患者发病第8天并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），第9天予持续气道正压（CPAP）通气，压力10cmH₂O（1cmH₂O=0.098kPa），吸入氧浓度（FiO₂）45％，动脉血氧饱和度（SaO₂）升至90％～93％，由于患者呼吸急促，咳嗽频繁，于当日行经鼻气管插管有创通气，第12天改行气管切开有创通气。发病后10d患者体温一度恢复正常，第11天胸片示右肺及左中肺大片实变影（图3）。第12天患者氧合状况逐渐好转，但胸部X线、CT显示阴影吸收缓慢。第14天体温再度升高达37.5℃，外周血象升高，支气管分泌物呈黄脓性，考虑继发细菌感染，调整抗生素。第16天患者流产，静脉麻醉下行清宫术，顺利取出完整胎儿及胎盘。第18天撤呼吸机（有创通气10d），第21天拔气管切开导管，第20天血象恢复正常。根据卫生部《人禽流感诊疗方案（2005年修订版）》出院标准，患者于3月23日（第40天）康复出院，出院时胸部CT仍可见两肺较广泛点片状及条索状阴影（图4）。