探讨不同方式营养支持对重症急性胰腺炎(SAP)患者肠道功能和C反应蛋白(CRP)、血浆内毒素(LPS)的影响。
方法选取运城市中心医院2012年8月至2016年9月治疗的SAP患者112例，采用随机数字表法将患者分为三组：完全肠外营养组(TPN组，n＝37例)、早期肠内营养组(EEN组，n＝37例)、肠外＋早期肠内营养组(PN＋EEN组，n＝38例)。分别在入院1 d、营养支持7 d、14 d检测三组患者的CRP、LPS、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平，在入院1 d、营养支持14 d检测三组患者的D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)水平，并在营养支持14 d后对比三组患者感染、腹胀腹泻、多器官功能衰竭综合征(MODS)、消化道出血等的发生情况。
结果营养支持7 d、14 d后PN＋EEN组血清CRP、LPS、TNF-α水平[7 d分别为(35.56±4.54)mg/L、(1.59±0.58)EU/L、(48.56±5.25)ng/L，14 d分别为(8.68±2.36)mg/L、(1.23±0.43)EU/L、(38.63±4.82)ng/L]，均显著低于TPN组[7 d分别为(60.86±5.63)mg/L、(1.91±0.59)EU/L、(54.10±4.02)ng/L，14 d分别为(28.38±2.47)mg/L、(1.62±0.52)EU/L、(44.51±4.58)ng/L]和EEN组[7 d分别为(59.58±5.25)mg/L、(1.89±0.61)EU/L、(52.54±5.13)ng/L，14 d分别为(27.45±2.13)mg/L、(1.58±0.46)EU/L、(43.21±5.20)ng/L]，差异均有统计学意义(tTPN组＝21.451、35.321、2.369、3.544、5.121、5.413，tEEN组＝21.212、36.127、2.183、3.405、3.320、3.957，均P<0.05)。营养支持14 d后PN＋EEN组的D-乳酸、DAO水平[(5.27±1.01)mg/L、(5.78±1.94)U/L]低于TPN组[(8.62±1.26)mg/L、(9.32±2.04)U/L]和EEN组[(8.43±1.08)mg/L、(8.98±2.01)U/L](tTPN组＝12.619、12.999，tEEN组＝7.649、6.968，均P<0.05)。营养支持治疗14 d后，PN＋EEN组患者腹胀腹泻、MODS、感染的发生例数分别为4例、2例、5例，均明显少于EEN组的11例、8例、12例和TPN组的12例、9例、13例，差异均有统计学意义(χ2＝5.361、4.321、4.964、3.973、5.442、4.341，均P<0.05)。
结论肠外联合早期肠内营养能有效降低SAP患者的CRP、LPS、TNF-α、D-乳酸、DAO水平，改善肠黏膜屏障功能，并发症少。