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目的
探讨CO2激光声门上成形术治疗重度婴幼儿喉软化症的临床效果及安全性。
方法2009年1月至2011年12月在深圳市儿童医院收治出生31~263d的重度喉软化症患儿32例,依据治疗方案的不同,分为行CO2激光声门上成形术的手术组与保守治疗的对照组,每组16例,观察两组患儿症状改善及预后情况。
结果16例手术后患儿声门上塌陷得到有效纠正,术后患儿喉呜、呼吸困难、呛咳症状迅速改善,呼吸道感染次数明显少于保守治疗的对照组。手术组患儿术后3个月时均治愈,治愈率100.0%;对照组治疗3个月时无治愈患儿,至6个月时仅1例患儿治愈,治愈率6.2%。治疗1个月、3个月、6个月时治愈率,手术组显著高于对照组,χ2值分别为13.9、28.1、24.6,P值均<0.01。治疗1个月、3个月、6个月,手术组患儿年龄别体重z值中位数:-1.89、-0.96、-0.63;对照组-2.12、-2.17、-1.79,差异有统计学意义(z值分别为-0.848、-2.940、-4.110;P值均<0.05或<0.01)。手术组患儿术前最低动脉血氧饱和度0.686±0.106(x±s,下同),术后1个月0.901±0.041,术后显著提高,差异有统计学意义(t=-7.876,P=0.001)。手术组并发症有会厌舌根粘连1例,新发短时呛咳1例,无其他严重并发症。
结论CO2激光声门上成形术治疗重度喉软化症能有效改善患儿喉鸣、呼吸困难和呛咳症状,减少患儿呼吸道感染,改善患儿生长发育,其治愈率较高,并发症较少,安全性较高。