论文部分内容阅读
【摘要】目的探讨临床护理路径在单纯性下肢静脉曲张护理中的应用效果。方法回顾性分析我院经临床证实自2012年1月——2013年3月收治的32例单纯性下肢静脉曲张患者，将临床护理路径应用于本病患者的护理当中，对病人的临床表现进行护理总结，以期进一步提高本病的护理水平。结果32例患者经过手术治疗，均治愈出院。结论应用临床护理路径对单纯性下肢静脉曲张病人进行护理能促进患者痊愈，缩短治疗时间，提升服务质量，提高患者及家属的满意度。
【关键词】临床护理路径；下肢静脉曲张；手术
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.394文章編号：1004-7484（2014）-04-2121-01临床护理路径（CNP）是一种制定好的标准化护理模式，具有指导护理工作，帮助护理人员判断患者预后，使其获得最佳服务，获取与手术相关信息的作用。由于护理活动的程序化和标准化，护理项目不会遗漏，使护士由被动护理变为主动护理[1]，同时促进患者及家属参与护理过程，提高患者对手术的适应性，促进康复，提高术后恢复的质量[2]。我院自2012年1月——2013年3月经手术治疗32例单纯性下肢静脉曲张患者，在对其护理过程中应用了临床护理路径方法，均痊愈出院。1临床资料
本组32例，男21例，女11例；年龄34-56岁。平均年龄42岁，均为单纯性下肢静脉曲张手术治疗，现将护理总结如下：2护理方法
2.1入院当天详细评估病人的生命体征、患肢静脉曲张的程度。配合医生进行答应静脉瓣膜功能、深静脉通畅、交通经脉瓣膜功能试验以及进行超声多普勒、静脉造影、抽血、心电图、胸片、下肢静脉彩超等检查。遵医嘱给予活血化瘀，消肿药物。告知病人限制活动量，卧床休息时用一软枕垫高患肢。告知配餐室安排合理饮食，向病人介绍病区环境，疾病的程度，疾病的注意事项，限制活动量的重要性，做好心理疏导，以减轻病人的焦虑情绪。做好健康宣教，告知病人术前要戒烟，指导深呼吸，练习床上大小便，指导术前、术后注意事项。
2.2第2天（术前1天）评估病人的身体情况，核对检查各项检查是否结束，完整。严格术前备皮。告知病人术前晚禁食8小时、禁水4小时。遵医嘱做好术前准备工作，进行术前针的执行。按时按要求测量生命体征。做好病人术前的心理护理工作，以稳定情绪，取得配合。交代手术相关注意事项。准确四测并做好记录。准备好弹力绷带、输血器等术前用物。遵医嘱术前晚8点口服舒乐安定2mg；术前30分钟实行鲁米那0.1g肌肉注射，罗氏芬2克加注射用水静脉注射。
2.3第3天（手术当天）术后一级护理，病人回病房后立即给予抬高患肢30度，平卧6小时。评估病人神志是否清醒，密切观察生命体征波动范围，伤口有无渗血、渗液，手术侧下肢动脉搏动及肤温情况。持续低流量吸氧12小时及床边心电监测12小时。对于留置导尿管的病人要做好保留尿管护理、会阴冲洗以及膀胱冲洗。遵医嘱进行术后头孢类抗生素点滴消炎；能量合剂静脉点滴；七叶皂甙钠活血化瘀类药加入液体中点滴。观察有无术后并发症的发生，一旦出现异常及时报告医师并配合处理。定时翻身排背，鼓励病人做深呼吸及上肢运动，改善肺功能，鼓励病人将痰液咳出。协助病人定时定量活动双下肢，以促进下肢血液循环，防止深静脉血栓的形成。对于合并有内科其他疾病的患者，当给予相应的观察和护理。术后6小时后给予半流质饮食。
2.4第4-5天（术后第1-2天）观察病人的精神状况及术肢伤口情况。遵医嘱检查复查血常规及水电解质结果并进行相应处理。遵医嘱给予活血化瘀，和营消肿的药物，必要时给予止痛药物。饮食由半流质过渡到普通饮食。术后第2天夹闭尿管进行定期开放训练膀胱功能后，可拔除尿管，大便不通者给予开塞露灌肠或塞肛。遵医嘱行频普治疗。嘱咐患者多活动患肢足趾。鼓励患者适当下床活动，以促进胃肠蠕动及血液循环。指导饮食，补充高蛋白，高热量，高维生素食物；多食新鲜蔬菜、水果等高纤食物，增加肠蠕动，保证大便通畅。
2.5第5-9天（术后3-7天）观察病人全身情况及伤口愈合情况。如愈合正常，术后7天可进行伤口拆线。术后第3天遵医嘱停止补液，改口服抗生素清淡饮食，忌辛辣、油腻食品；忌烟、酒。协助病人下床活动，告知病人穿弹力袜的重要性。遵医嘱发出院通知单。指导病人出院后注意事项及出院后带药，外出活动时穿弹力袜。向病人交代出院流程。
2.6出院前一天（术后第8天）健康宣教告知病人要进行适当的体育锻炼，以增强静脉壁弹性。避免进食高脂、高胆固醇及辛辣、煎炸食物，宜适当增加富含维生素、纤维素的食物。指导病人继续使用弹力袜1-3个月。告知平时应保持良好的姿势，避免久站，坐时避免双膝交叉，休息时抬高患肢。要用过紧的腰带和穿紧衣物。养成良好的饮食习惯，避免便秘、肥胖等因素。嘱病人出院一周后门诊复查。一个月后再次复查下肢静脉彩色B超。3体会
临床护理路径新型的单病种质量管理模式，对于提高护理质量、缩短住院时间、减少住院费用、提高病人及家属的满意度、增进医患关系有着重要的意义。参考文献
[1]吴祥德.乳腺疾病诊治[M].北京：人民卫生出版社，2009：187.
[2]张佳佳，黄茜占，张晓菊.乳腺癌患者术后康复期的影响因素[J].上海护理，2009，9（5）：62.
【关键词】临床护理路径；下肢静脉曲张；手术
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.394文章編号：1004-7484（2014）-04-2121-01临床护理路径（CNP）是一种制定好的标准化护理模式，具有指导护理工作，帮助护理人员判断患者预后，使其获得最佳服务，获取与手术相关信息的作用。由于护理活动的程序化和标准化，护理项目不会遗漏，使护士由被动护理变为主动护理[1]，同时促进患者及家属参与护理过程，提高患者对手术的适应性，促进康复，提高术后恢复的质量[2]。我院自2012年1月——2013年3月经手术治疗32例单纯性下肢静脉曲张患者，在对其护理过程中应用了临床护理路径方法，均痊愈出院。1临床资料
本组32例，男21例，女11例；年龄34-56岁。平均年龄42岁，均为单纯性下肢静脉曲张手术治疗，现将护理总结如下：2护理方法
2.1入院当天详细评估病人的生命体征、患肢静脉曲张的程度。配合医生进行答应静脉瓣膜功能、深静脉通畅、交通经脉瓣膜功能试验以及进行超声多普勒、静脉造影、抽血、心电图、胸片、下肢静脉彩超等检查。遵医嘱给予活血化瘀，消肿药物。告知病人限制活动量，卧床休息时用一软枕垫高患肢。告知配餐室安排合理饮食，向病人介绍病区环境，疾病的程度，疾病的注意事项，限制活动量的重要性，做好心理疏导，以减轻病人的焦虑情绪。做好健康宣教，告知病人术前要戒烟，指导深呼吸，练习床上大小便，指导术前、术后注意事项。
2.2第2天（术前1天）评估病人的身体情况，核对检查各项检查是否结束，完整。严格术前备皮。告知病人术前晚禁食8小时、禁水4小时。遵医嘱做好术前准备工作，进行术前针的执行。按时按要求测量生命体征。做好病人术前的心理护理工作，以稳定情绪，取得配合。交代手术相关注意事项。准确四测并做好记录。准备好弹力绷带、输血器等术前用物。遵医嘱术前晚8点口服舒乐安定2mg；术前30分钟实行鲁米那0.1g肌肉注射，罗氏芬2克加注射用水静脉注射。
2.3第3天（手术当天）术后一级护理，病人回病房后立即给予抬高患肢30度，平卧6小时。评估病人神志是否清醒，密切观察生命体征波动范围，伤口有无渗血、渗液，手术侧下肢动脉搏动及肤温情况。持续低流量吸氧12小时及床边心电监测12小时。对于留置导尿管的病人要做好保留尿管护理、会阴冲洗以及膀胱冲洗。遵医嘱进行术后头孢类抗生素点滴消炎；能量合剂静脉点滴；七叶皂甙钠活血化瘀类药加入液体中点滴。观察有无术后并发症的发生，一旦出现异常及时报告医师并配合处理。定时翻身排背，鼓励病人做深呼吸及上肢运动，改善肺功能，鼓励病人将痰液咳出。协助病人定时定量活动双下肢，以促进下肢血液循环，防止深静脉血栓的形成。对于合并有内科其他疾病的患者，当给予相应的观察和护理。术后6小时后给予半流质饮食。
2.4第4-5天（术后第1-2天）观察病人的精神状况及术肢伤口情况。遵医嘱检查复查血常规及水电解质结果并进行相应处理。遵医嘱给予活血化瘀，和营消肿的药物，必要时给予止痛药物。饮食由半流质过渡到普通饮食。术后第2天夹闭尿管进行定期开放训练膀胱功能后，可拔除尿管，大便不通者给予开塞露灌肠或塞肛。遵医嘱行频普治疗。嘱咐患者多活动患肢足趾。鼓励患者适当下床活动，以促进胃肠蠕动及血液循环。指导饮食，补充高蛋白，高热量，高维生素食物；多食新鲜蔬菜、水果等高纤食物，增加肠蠕动，保证大便通畅。
2.5第5-9天（术后3-7天）观察病人全身情况及伤口愈合情况。如愈合正常，术后7天可进行伤口拆线。术后第3天遵医嘱停止补液，改口服抗生素清淡饮食，忌辛辣、油腻食品；忌烟、酒。协助病人下床活动，告知病人穿弹力袜的重要性。遵医嘱发出院通知单。指导病人出院后注意事项及出院后带药，外出活动时穿弹力袜。向病人交代出院流程。
2.6出院前一天（术后第8天）健康宣教告知病人要进行适当的体育锻炼，以增强静脉壁弹性。避免进食高脂、高胆固醇及辛辣、煎炸食物，宜适当增加富含维生素、纤维素的食物。指导病人继续使用弹力袜1-3个月。告知平时应保持良好的姿势，避免久站，坐时避免双膝交叉，休息时抬高患肢。要用过紧的腰带和穿紧衣物。养成良好的饮食习惯，避免便秘、肥胖等因素。嘱病人出院一周后门诊复查。一个月后再次复查下肢静脉彩色B超。3体会
临床护理路径新型的单病种质量管理模式，对于提高护理质量、缩短住院时间、减少住院费用、提高病人及家属的满意度、增进医患关系有着重要的意义。参考文献
[1]吴祥德.乳腺疾病诊治[M].北京：人民卫生出版社，2009：187.
[2]张佳佳，黄茜占，张晓菊.乳腺癌患者术后康复期的影响因素[J].上海护理，2009，9（5）：62.