宫内节育器（IUD）是一种安全、有效、简便、经济的节育方法。据报道，我国放置IUD作为避孕措施的育龄妇女已达7500万人，占全世界使用IUD人数的89%^［1］，但其出现的不良反应特别是导致的流血、腰痛、下腹坠痛以及由于宫口过松，宫腔过大及子宫敏感性增高等原因，往往容易引起IUD移位，脱落甚至带器妊娠，造成脱落率及带器妊娠率增高，为降低脱落及带器妊娠，提高续用率，2009年3月在部分放置IUD的妇女中，采用了放置新型安舒环（活性γ型宫内节育器记忆合金型）529例，取得良好效果。现总结报告如下。
　　
　　资料与方法
　　一般资料：529例育龄妇女，年龄22～42岁，平均29岁；均为经产妇，平常月经规律、夫妻常一地，使用IUD为惟一的避孕方法。置器前化验血常规、白带常规均正常，排除IUD使用禁忌症。根据个人自愿的原则，签订“知情同意书”，并愿意配合在1、3、6、12个月定期随访者，术后发放随访卡。
　　放置时间：停经后3～7天，哺乳期、人工流产术后。
　　放置方法：妇科检查后常规消毒外阴、阴道、戴消毒手套、铺巾；双合诊检查了宫位置、大小、活动度，后用子宫探针探测宫腔长度；左手捏住放置器的前端，防止节育器被抽出，右手抽出塑料片，用探针测量好的尺度，固定到放置器刻度上；如宫颈过紧，需用扩宫条扩至5.5号，将放置器放入宫底；左手固定内芯管，右手将外套管向外退，待节育器完全送出套管后，退出放置器于宫颈内口，顶住环的末端将管芯向上顶送1次；撤出放置器，即放置完毕；手术完毕后，B超检测环位情况。随访方法：采用来站和电话随访，放置后1、3、6、12个月各随访1次，了解出血、腰痛、腹痛、脱落（包括下移）、带器妊娠等，必要时B超连续监测。电话随访环位情况结合乡镇计划生育服务所1季度1次的环情检查。
　　
　　结 果
　　529例放置安舒环的育龄妇女中，脱落（包括下移）10例（1.8%），带器妊娠5例（0.9%），因经量减少取出5例（0.9%），因腰痛取出1例（0.19%），宫外孕发生率为0，总停用率占3.97%，节育效率占96.03%，无1例因经量增多及腹痛要求取器。安舒环节育有效率高，带器妊娠率、停用率均低，不良反应小。结果见表1。
　　
　　讨 论
　　安舒环为γ型设计适合子宫动能原理，放置舒适，可随子宫收缩而无剌痛，记忆合金丝支架，99.99%高导铜丝外面包裹不锈钢丝螺旋圈及消炎痛硅胶，避免了子宫发生粘连，降低取器时的痛苦，铜不外露，降低了铜对子宫的侵蚀，节育器与子宫壁接触的地方带有硅胶，降低磨擦出血。硅胶带有消炎痛25mg，可减轻和消除IUD引起的子宫内膜炎症反应，降低炎症引起的子宫内膜形态异常，促进子宫内膜增生、修复的过程，同时也能促进陈旧性内膜的剥脱^［2］，防治IUD所致出血增多，起到了减少月经量的作用，降低了因症取出率。适合经量过多、痛经、月经淋漓不净的妇女放置。
　　安舒环的铜表面积380mm^{2>/sup>，由于铜面积与抗生育效应呈正相关［3］，铜面积越大，释放铜离子浓度越高，杀伤精子作用愈强，具有降低带器妊娠率的作用。对于高铜面积IUD增加出血的顾虑，国内进行了TCu 380A和TCu 220C、IUD对月经量的对比性观察，证实增加铜表面积，并不增加出血量［4］。安舒环无尾丝，消除性交时尾丝过长引起刺痛，存放期限为10年。
　　综上所述，安舒环作为一种新型IUD，避孕效果好，坠落率低，不良反应轻，适用范围广。特别是不良反应方面优势明显，适合经量增多，子宫内膜异位症的妇女选用，在向广大育妇推广IUD过程中，要采用各种方式，不断进行宣教理念和形式的创新［5］，使其充分了解IUD的优缺点，选择适合自己的IUD。
　　
　　参考文献
　　1 师伟,刘瑞芬,徐丽,等.吲哚美辛治疗放置IUD后出血者子宫内膜形态学变化观察［J］.中国计划生育学杂志,2010,6:335-339.
　　2 韩向阳.实用计划生育学［M］.哈尔滨:黑龙江科学技术出版社,1999:371.
　　3 吴尚纯,王翠萍,邵文祺,等.宫内节育器不同铜表面积对月经血量的影响［J］.中国计划生育学杂志,1996,4（3）:134-137.
　　4 谢立春,曾序春,黄健初,等.流动人口避孕节育方法推广宣传教育现状分析［J］.中国计划生育学杂志,2008,16（9）:93-95.
　　5 马素文.中国宫内节育器的种类、质量及使用现状［J］.中国计划生育学杂志,1993（1）:50.
　　
　　表1 529例育龄妇女随访情况［例（%）］}