【摘 要】
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目的 探讨耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）的分子流行病学特征，研究CRE耐药特点及同源性。方法 收集宁夏某医院2018年1月—2021年5月临床分离的158株非重复CRE,采用聚合酶链式反应（PCR）检测耐药基因，应用改良碳青霉烯灭活试验（mCIM）联合EDTA改良碳青霉烯灭活试验（eCIM）进行表型确证，采用质粒接合试验分析blaNDM水平转移情况，运用多位点序列分型（MLST）进行同源性分析
【基金项目】
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国家自然科学基金项目（81960386）； 宁夏重点研发计划项目（2021BEG03090）；
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目的 探讨耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）的分子流行病学特征，研究CRE耐药特点及同源性。方法 收集宁夏某医院2018年1月—2021年5月临床分离的158株非重复CRE,采用聚合酶链式反应（PCR）检测耐药基因，应用改良碳青霉烯灭活试验（mCIM）联合EDTA改良碳青霉烯灭活试验（eCIM）进行表型确证，采用质粒接合试验分析blaNDM水平转移情况，运用多位点序列分型（MLST）进行同源性分析。结果 158株CRE主要为肺炎克雷伯菌（61株，38.61%）,其次是阴沟肠杆菌（37株，23.42%）和大肠埃希菌（23株，14.56%）,检出CRE最多的科室为ICU和烧伤整形科，CRE标本来源排名前四的分别是痰、脓性分泌物、引流液和无菌中段尿，检出耐药基因以新德里金属-β-内酰胺酶（NDM）为主。23株大肠埃希菌mCIM联合eCIM试验阳性率达95.65%,质粒接合试验成功将20株大肠埃希菌中15株菌株的blaNDM基因转移到大肠埃希菌J53AZR,接合子菌株对亚胺培南、美罗培南和头孢菌素类抗生素的耐药性较受体菌增强。MLST结果显示，23株大肠埃希菌中检出14种ST型，以ST10和ST410为主。结论 该院CRE多来源于ICU,以携带blaNDM基因为主，对临床常用抗菌药物具较高耐药性，医院应当加大抗菌药物使用监管力度，指导临床合理用药。该地区NDM酶亚型逐渐变化，应持续监测以及时发现新亚型。
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