【摘 要】
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目的 探讨扩散张量纤维束示踪成像(DTT)技术重建视辐射与术中MRI(iMRI)和显微镜下导航在前颞叶切除术中对视野的保护作用.方法 采用前颞叶切除术治疗24例难治性颞叶癫(痫)患
【机 构】
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解放军总医院神经外科, 北京,100853
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目的 探讨扩散张量纤维束示踪成像(DTT)技术重建视辐射与术中MRI(iMRI)和显微镜下导航在前颞叶切除术中对视野的保护作用.方法 采用前颞叶切除术治疗24例难治性颞叶癫(痫)患者,术前采用DTT技术重建视辐射,术中同时行iMRI和显微镜下导航,根据视辐射前缘(Meyer环)至颞极距离切除前颞叶,术后3个月复查静态视野和Engel分级评价癫(痫)发作控制情况.结果 本组患者均成功重建视辐射,均行iMRI扫描,无一例发生术区和远隔部位出血.手术切除颞叶1.90～ 5.10 cm,平均3.29 cm.术后随访3～21个月,平均11.33个月.术后3个月复查静态视野,16例(66.67％)无视野缺损、8例(33.33％)有轻度视野缺损(＜ 1/4象限),其中1例术前即有轻度视野缺损,术后无加重;Engel分级Ⅰ级19例(79.17％)、Ⅱ级4例(16.67％)、Ⅲ级1例(4.17％).结论 对于诊断明确的药物难治性颞叶癫(痫)患者,DTT技术重建视辐射联合iMRI和显微镜下导航,于视辐射前缘切除颞叶,可以减少视辐射损伤,减轻视野缺损.
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