探讨对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行直接经皮冠状动脉腔内介入治疗（PCI）中应用缺血后适应（IPC）对心肌灌注水平的影响和机制，以及IPC临床应用的安全性。
方法选择初次诊断为STEMI患者160例，均在起病12 h以内接受直接PCI治疗，按治疗方法分为对照组（常规PCI组）82例和IPC组78例。观察两组患者ST段回落情况；TIMI心肌灌注分级（TMPG），术前、术后一氧化氮（NO）、内皮素（ET）-1、组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、纤溶酶原激活物抑制物（PAI）-1的水平变化，术中并发症发生情况。PCI术后对患者随访6个月，记录随访期间发生的主要心脏不良事件（MACE）。
结果IPC组患者直接PCI术后ST段回落、TMPG良好、缺血-再灌注损伤发生率均优于对照组[84.62%（66/78）比67.07%（55/82）、80.77%（63/78）比64.63%（53/82）、7.69%（6/78）比24.39%（20/82）]，差异有统计学意义（P<0.05或<0.01）。术后第7天IPC组血管内皮功能及纤溶功能指标NO、ET-1、t-PA和PAI-1水平均优于对照组[（52.37±3.84）μmol/L比（50.95±3.85）μmol/L、（75.47±3.47）ng/L比（76.61±3.72）ng/L、（12.96±1.25）μg/L比（12.52±1.23）μg/L、（21.78±4.01）μg/L比（24.95±7.56）μg/L]，差异有统计学意义（P<0.05或<0.01）。两组患者术中并发症发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05），随访6个月内IPC组患者MACE的发生率显著低于对照组[3.85%（3/78）比14.63%（12/82）]，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论STEMI患者直接PCI术中实施IPC安全性高，并能改善患者术后的心肌灌注水平，其机制可能与改善患者血管内皮功能及纤溶活性相关。