论文部分内容阅读
目的 :评价促性腺激素释放激素类似物(gonadotropin-releasing hormone analogues,GnRHa)对绝经前乳腺癌化疗患者卵巢功能保护的疗效。方法 :检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、中国知网数据库和万方数据库,检索时间从建库起至2018年3月。收集GnRHa保护绝经前乳腺癌化疗患者卵巢功能的临床随机对照试验,按文献纳入和排除标准筛选有关绝经前乳腺癌患者化疗联合GnRHa或单独化疗后闭经率、卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)率、月经复潮率和妊娠率以及卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)和黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平的研究。采用比值比(oddsratio,OR)作为效应统计量,各效应指标均以95%可信区间(con dence interval, CI)表示。应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 :15篇文献共纳入17项随机对照试验,共计1 590例患者。Meta分析结果显示,与单独化疗组相比,化疗联合GnRHa组增加了化疗期间闭经率(OR=11.14,95%CI:4.83～25.72,P <0.000 01),明显降低了POF率(OR=0.35,95%CI:0.25～0.50,P <0.000 01),提高了月经复潮率(OR=2.90,95%CI:1.88～4.49,P <0.000 01)和妊娠率(OR=1.81,95%CI:1.08～3.02,P=0.02)。3项研究中,化疗联合GnRHa组FSH和LH水平均低于单独化疗组,其中2项研究差异具有统计学意义。结论 :化疗联合GnRHa可以提高绝经前乳腺癌患者化疗后的月经复潮率和妊娠率,减少POF率,提示GnRHa对绝经前乳腺癌化疗患者卵巢功能具有一定的保护作用。