背景:中医认为“头者,精明之府”,“头者,人之元首,人神之注”,故应用头电针治疗脑卒中后抑郁,可达到醒脑开窍、荡涤蒙蔽、疏通经络、开解抑郁的作用。目的:观察头电针对脑卒中后抑郁的治疗作用。设计:随机对照,单盲评估。单位:南方医科大学南方医院针灸科,广州中医药大学针灸推拿学院。对象:以南方医科大学附属南方医院、珠江医院和广州中医药大学第一附属医院门诊就诊的脑卒中后抑郁患者90例为观察对象,所有患者汉密顿抑郁量表评分>20分。90例患者随机分为头针组46例和常规针刺组44例。方法:常规针刺组患者取偏瘫侧的手足三阳经穴位为主进行治疗,穴位包括肩骨禺、臂臑、曲池、手三里、外关、合谷、髀关、梁丘、足三里、阳陵泉、昆仑、解溪,上述穴位分成2组,每日1组,交替使用,平补平泻,留针30min。连续治疗6d后,休息1d,共治6周。头针组患者除按上述方法治疗外,还加用头针。取顶中线、额中线、额旁1线(双),得气后连接G6805型电针仪(断续波、50Hz,4V),留针30min。连续治疗6d后,休息1d,共治6周。治疗前后应用汉密顿抑郁量表评估抑郁状态,中风病情评分评估脑卒中疗效。主要结局观察:两组患者治疗前后汉密顿抑郁量表评分和脑卒中疗效。结果:按意向处理分析,90例均进入结果分析。①汉密顿抑郁量表评分:头针组治疗后低于治疗前和常规针刺组治疗后(8.55±1.73,30.61±4.02,15.04±2.33,P<0.01)。②脑卒中疗效:两组总有效率无差异,但有趋势表明头针组好于常规针刺组(100%,98%,χ2=1.9167,P>0.05)。结论:头电针对脑卒中后抑郁有明显的治疗作用,抑郁症的改善对脑卒中的康复有一定促进作用。