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目的 探讨间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性肺癌的氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT影像学特点及临床、病理特征.方法 搜集全景医学影像诊断中心2016年1月至2017年5月经病理确诊的530例肺癌患者的PET/CT资料.按照ALK检测结果分为阳性组与阴性组,运用t检验、x2检验、Logistics回归分析及受试者工作特征(ROC)曲线比较分析ALK阳性率与临床、病理及影像学特点之间的关系.结果 530例支气管肺癌中,48例ALK阳性(9.06％).年轻、不吸烟、临床分期高的患者ALK阳性率更高(t=4.208,P＜0.01)、(x2=4.35,P＜0.05)、(x2=7.02,P＜0.01),而与性别无明显相关性(x2=0.08,P＞0.05).组织形态学上,阳性组48例中,腺癌40例(83.33％),鳞状细胞癌5例(10.42％),小细胞癌3例(6.25％),阳性组腺癌的比例明显高于阴性组(67.43％)(x2 =5.15,P＜0.05).影像学特征方面,阳性组与阴性组在分叶及病灶内实性成分方面有显著统计学差异(x2值分别为10.31、16.54,P均＜0.05);而位置、形态是否规则、边界清晰与否、是否光整、有无毛刺、密度是否均匀、有无钙化、有无空泡支气管、有无血管进入、有无胸膜牵拉等影像学特征两组无明显差异(x2值分别为1.24、2.76、0.04、0.64、1.66、1.25、0.05、0.17、0.07、0.05,P均＞0.05),大小也无统计学差异(=0.163,P＞0.05).阳性组平均最大标准摄取值(SUVmax)为4.23±2.31,阴性组平均SUVmax为3.81±2.51,ROC曲线下面积(AUC):0.644 (95％ CI:0.540 ～ 0.747),最大约登指数对应的病灶SUVmax为3.45.将年龄≤50岁、不吸烟、分叶、病灶内有实性成分及SUVmax≥3.45作为ALK阳性的预测因素,进行多因素分析,AUC为0.809(95％ CI:0.744 ～0.875).预测模型的灵敏度、特异度分别为62.8％、77.6％.结论 ALK阳性常表达于肺腺癌,亦可见于鳞状细胞癌与小细胞癌.年龄≤50岁、不吸烟、分叶、病灶内有实性成分及SUVmax≥3.45等可作为ALK阳性的预测因素,预测模型具有较好的区分度.