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摘要：目的：探讨剖宫产产妇术前采用改良式插尿管法配合心理疏导干预的临床效益。方法 以2017年5月—2018年7月我院收治的200例剖宫产产妇作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组。对照组采用传统直插的方法，观察组采用顺时针旋转插入的方法同时给予心理疏导干预。评估两组孕妇插尿管过程中自我舒适度及插尿管后尿路感染发生率的差异。结果 两组孕妇插尿管过程中自我舒适度及插尿管后尿路感染的发生率对比，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对剖宫产产妇术前采用改良式插尿管并给予心理疏导干预，减轻了产妇的痛苦，提高产妇自我舒适度，并且尿路感染的发生率低，值得推广。
关键词：改良式插尿管法;心理干预;剖宫产;自我舒适度;尿路感染发生率
产妇在剖宫产手术中为避免误伤膀胱而持续开放尿管引流尿液，所以需留置尿管。众所周知，女性尿道短而且直，插管比较容易，但是直接插入尿道，会有疼痛感，烧灼感，插管过程中易使尿道粘膜受损，患者由于恐惧和紧张，尿道括约肌痉挛，导致留置尿管的过程中感觉疼痛不适，现在使用改良式插尿管的方法并给予心理疏导干预，减轻对尿道的摩擦力及对尿道粘膜的损伤，减轻患者的身心痛苦。
1.资料与方法
1.1一般资料
以2017年5月—2018年7月我院收治的剖宫产产妇200例作为研究对象，要求研究对象情绪稳定，身体健康，插尿管前尿常规检查正常。200例产妇年龄21—38岁，中位年龄28岁。
1.2方法
1.2.1常规留置导尿术操作方法 按照女患者导尿术操作流程进行导尿，使用医用石蜡油润滑导尿管前端，将 5 ～10 ml 生理盐水注入导尿管囊。
1.2.2观察组采用改良式插尿管方法，在遵循女性导尿术操作流程的基础上采用顺时针旋转插入的方法，对孕妇进行心理护理干预，插尿管前做好解释，为孕妇讲解留置尿管的必要性，积极主动与孕妇聊天、疏导孕妇，消除紧张、不安、恐惧情绪。对照组使用传统直插的方法。
1.3观察指标
1.3.1产妇插尿管及留置尿管过程中自我舒适度
主要根据患者以下感觉判断：有无尿路烧灼疼痛感，插尿管过程中有无紧张恐惧。若过程中存在上述感觉一点或以上，即归为舒适度差，若过程中上述两点感觉均无，归为舒适度良好。
1.3.2导尿管留置24小时，24小时后拔除尿管检查尿常规，用以判断尿路感染例数。
1.4统计学处理
采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用chi-square检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
组别 例数 舒适度差（率，%） P值 尿路感染数（率，%） P值
观察组 100 20（20%） 2（2%）
对照组 100 90（90%） 0.03 8（8%） 0.04
3.讨论
剖宫产是解决难产和抢救产妇及胎儿生命的有效措施，但并不是分娩的捷径，进行剖宫产需要有明确的手术指证【1】。剖宫产是指经腹切开子宫、娩出胎儿的手术，虽然目前剖宫产安全系数较大，但毕竟是一项较大的手术，大量的临床资料表明，剖宫产的产妇较自然分娩的产妇术后体力恢复慢，出血多，易发生产后尿路感染和产后尿潴留等并发症，影响产妇的健康和产后恢复【2-3】。剖宫产产妇手术中为避免误伤膀胱而持续开放尿管引流，尿管置入刺激尿道、膀胱粘膜，引起尿道、膀胱刺激症状;留置尿管作为1种侵袭性操作，可加重尿道及膀胱粘膜的损伤，损害尿道粘膜的屏障作用，破坏机体的防御功能。引起插尿管疼痛的主要因素包括心理、操作手法和尿管的选择等【4】。插尿管是一种有创操作，会阴部神经丰富，胎儿压迫阴部神经，引起会阴部水肿，增加了插尿管过程中的不适，大阴唇遮盖阴道口，尿道口临近阴道口，增加了插尿管的难度。采用改良式顺时针旋转插尿管的方法，减轻对尿道粘膜的直接刺激，减轻对尿道的摩擦力，降低对尿道的损伤，减轻痛苦。同时对产妇进行心理护理干预，进行操作的同时积极与产妇聊天、安慰、疏导产妇，为产妇讲解留置尿管的必要性，消除产妇紧张、焦虑的情绪，从患者角度出发，减轻了痛苦，较少了感染，符合现代医学护理模式【5】。对因为本研究中选择的都是女性产妇，该方法对于男性患者是否增加置入难度还需要进一步研究。随着无痛医院、舒适化医疗的发展，临床医护人员寻找简便、易行的方法减少操作对产妇造成的损伤仍有很多工作要做。
参考文献：
[1]周梦琳，郭尹佳.杨燕.剖宫产术后阴道分娩的指征评估研究进展【J】.上海护理，2017，17（01）：67-70
[2]赵丽，宫莹莹，梁彩侠.预见性护理对减少剖宫产术中并发症的效果观察【J】蚌埠医学院学报，2015，40（12）：1740-1742
[3]王宇.人性化护理联合健康教育在剖宫产产妇中的应用及效果评价【J】.河北医药，2015（04）：635-637.
[4]陳红珍，产后尿潴留的发生原因及护理研究进展【J】.护理研究，2016，30（16）：1924-1927.
[5]廖利霞，综合护理干预对剖宫产患者并发症的影响【J】.光明中医，2016，31（13）：1971-1972
关键词：改良式插尿管法;心理干预;剖宫产;自我舒适度;尿路感染发生率
产妇在剖宫产手术中为避免误伤膀胱而持续开放尿管引流尿液，所以需留置尿管。众所周知，女性尿道短而且直，插管比较容易，但是直接插入尿道，会有疼痛感，烧灼感，插管过程中易使尿道粘膜受损，患者由于恐惧和紧张，尿道括约肌痉挛，导致留置尿管的过程中感觉疼痛不适，现在使用改良式插尿管的方法并给予心理疏导干预，减轻对尿道的摩擦力及对尿道粘膜的损伤，减轻患者的身心痛苦。
1.资料与方法
1.1一般资料
以2017年5月—2018年7月我院收治的剖宫产产妇200例作为研究对象，要求研究对象情绪稳定，身体健康，插尿管前尿常规检查正常。200例产妇年龄21—38岁，中位年龄28岁。
1.2方法
1.2.1常规留置导尿术操作方法 按照女患者导尿术操作流程进行导尿，使用医用石蜡油润滑导尿管前端，将 5 ～10 ml 生理盐水注入导尿管囊。
1.2.2观察组采用改良式插尿管方法，在遵循女性导尿术操作流程的基础上采用顺时针旋转插入的方法，对孕妇进行心理护理干预，插尿管前做好解释，为孕妇讲解留置尿管的必要性，积极主动与孕妇聊天、疏导孕妇，消除紧张、不安、恐惧情绪。对照组使用传统直插的方法。
1.3观察指标
1.3.1产妇插尿管及留置尿管过程中自我舒适度
主要根据患者以下感觉判断：有无尿路烧灼疼痛感，插尿管过程中有无紧张恐惧。若过程中存在上述感觉一点或以上，即归为舒适度差，若过程中上述两点感觉均无，归为舒适度良好。
1.3.2导尿管留置24小时，24小时后拔除尿管检查尿常规，用以判断尿路感染例数。
1.4统计学处理
采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用chi-square检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
组别 例数 舒适度差（率，%） P值 尿路感染数（率，%） P值
观察组 100 20（20%） 2（2%）
对照组 100 90（90%） 0.03 8（8%） 0.04
3.讨论
剖宫产是解决难产和抢救产妇及胎儿生命的有效措施，但并不是分娩的捷径，进行剖宫产需要有明确的手术指证【1】。剖宫产是指经腹切开子宫、娩出胎儿的手术，虽然目前剖宫产安全系数较大，但毕竟是一项较大的手术，大量的临床资料表明，剖宫产的产妇较自然分娩的产妇术后体力恢复慢，出血多，易发生产后尿路感染和产后尿潴留等并发症，影响产妇的健康和产后恢复【2-3】。剖宫产产妇手术中为避免误伤膀胱而持续开放尿管引流，尿管置入刺激尿道、膀胱粘膜，引起尿道、膀胱刺激症状;留置尿管作为1种侵袭性操作，可加重尿道及膀胱粘膜的损伤，损害尿道粘膜的屏障作用，破坏机体的防御功能。引起插尿管疼痛的主要因素包括心理、操作手法和尿管的选择等【4】。插尿管是一种有创操作，会阴部神经丰富，胎儿压迫阴部神经，引起会阴部水肿，增加了插尿管过程中的不适，大阴唇遮盖阴道口，尿道口临近阴道口，增加了插尿管的难度。采用改良式顺时针旋转插尿管的方法，减轻对尿道粘膜的直接刺激，减轻对尿道的摩擦力，降低对尿道的损伤，减轻痛苦。同时对产妇进行心理护理干预，进行操作的同时积极与产妇聊天、安慰、疏导产妇，为产妇讲解留置尿管的必要性，消除产妇紧张、焦虑的情绪，从患者角度出发，减轻了痛苦，较少了感染，符合现代医学护理模式【5】。对因为本研究中选择的都是女性产妇，该方法对于男性患者是否增加置入难度还需要进一步研究。随着无痛医院、舒适化医疗的发展，临床医护人员寻找简便、易行的方法减少操作对产妇造成的损伤仍有很多工作要做。
参考文献：
[1]周梦琳，郭尹佳.杨燕.剖宫产术后阴道分娩的指征评估研究进展【J】.上海护理，2017，17（01）：67-70
[2]赵丽，宫莹莹，梁彩侠.预见性护理对减少剖宫产术中并发症的效果观察【J】蚌埠医学院学报，2015，40（12）：1740-1742
[3]王宇.人性化护理联合健康教育在剖宫产产妇中的应用及效果评价【J】.河北医药，2015（04）：635-637.
[4]陳红珍，产后尿潴留的发生原因及护理研究进展【J】.护理研究，2016，30（16）：1924-1927.
[5]廖利霞，综合护理干预对剖宫产患者并发症的影响【J】.光明中医，2016，31（13）：1971-1972