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【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）4
【摘要】目的 探讨分析正常分娩患者的临床护理路径的应用及效果评价 方法 将我院2014年7月-2015年2月期间进行正常分娩的患者224例，按照患者就诊的先后随机分为参考组和实验组，对参考组的患者进行常规的护理方法，而对实验组的患者进行临床护理路径的干预，对比两组患者的产道损伤情况，住院天数以及护理服务满意度等进行对比。结果 参考组出现了宫颈撕裂的患者有76人，会阴撕裂需要进行缝合的患者27人；参考组的患者平均住院时间为2.5d，实验组当中有54例患者出现了宫颈撕裂，会阴撕裂需要进行缝合的患者有13例，无Ⅲ度撕裂的患者，患者的平均住院时间为1.5d，结果对比p<0.05。讨论 对正常分娩的产妇进行临床护理路径的护理不仅可以减少对患者身体造成的损伤，帮助患者产后的恢复，而且还能够更好的减少护患矛盾的发生，值得临床上使用。
【关键词】正常分娩 临床护理路径 应用 效果
分娩，是指自母体中作为新的个体出现；特指胎儿脱离母体作为独自存在的个体的这段时期和过程。分娩的全过程共分为3个产程。正常分娩又叫自然分娩是指在有安全保障的前提下，通常不加以人工干预手段[1] ，让胎儿经阴道娩出的分娩方式。自然分娩的產妇还能避免剖宫产的许多并发症和后遗症，有利于产妇的后期恢复，而且在整个分娩的过程当中经过子宫收缩和产道的挤压，使胎儿肺里和呼吸道内的羊水和粘液得以流出，减少了新生儿羊水、胎粪吸入肺炎的发生，有利于出生后建立正常呼吸，因此在临床上应该提倡。现就对我院2014年7月-2015年2月期间进行正常分娩的患者进行临床护理路径的结果进行简要的分析：
1.背景资料和方法
1.1背景资料
选取我院2014年7月-2015年2月期间进行正常分娩的患者224例，按照患者就诊的先后随机分为参考组和实验组各112例，其中参考组的患者年龄20-28岁，平均为24，5±2.5岁；产妇妊娠周期38-41周；初产妇69例，经产妇43例；实验组孕妇年龄20-28岁，平均为24，5±2.6岁；产妇妊娠周期38-41周；初产妇68例，经产妇44例.以上所有的产妇在生产之前均进行了血、心电图等相关的实验室检查和产力、产道、胎儿和精神因素等检查，排除掉合并有妊娠期高血压、糖尿病以及子痫的患者，同时对产妇进行初级评估，孕妇无骨盆腔狭窄、胎儿过大、胎儿胎位不正，前置胎盘、胎盘早期剥离、妊娠毒血症、急性胎儿窘迫等正常分娩禁忌症的产妇。以上两组产妇无论是从年龄、妊娠周期、初产妇与经产妇的比率以及胎儿的发育等方面对比均无明显的差异性，具有临床可比性p>0.05。
1.2护理方法
对参考组的患者进行常规的护理方法，而对实验组的患者进行临床护理路径的干预。自然临产阴道分娩临床路径标准住院流程，根据《妇产科学》（高等医学院校统编教材，第七版，人民卫生出版社）适用第一诊断为孕龄≥37周孕足月头位自然临产无阴道分娩禁忌症妇女，入院后第1天。1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、凝血功能；（2）血型、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）（孕期未做者）；2.根据患者病情可选择项目：肝肾功能、电解质，心电图、B超等。生产前会阴部清洁并备皮，对患者进行阴道分娩心理护理干预，在整个产程当中监测产妇的体温、脉搏、血压，有任何一次及时告知医生，根据产妇分娩状态，在遵医嘱的前提下，酌情使用镇痛、镇静和宫缩诱导药物。产后检测孕妇的体温、脉搏、血压、排尿、阴道出血等，测体温2次/日，观察子宫收缩、宫底高度、阴道出血量及性状，对会阴伤口护理清洁2次/日[2] ，指导产妇哺乳，对产妇进行产后心理、生活护理、健康教育等帮助恢复，对发生的任何异常情况均要进行记录并及时通知医生处理。
2.结果
参考组的112例患者当中，出现了宫颈撕裂的患者有76人，会阴撕裂的患者34人，有Ⅲ度撕裂的患者5人，需要进行缝合的患者27人；参考组的患者平均住院时间为2.5d；实验组当中有54例患者出现了宫颈撕裂，会阴撕裂需要进行缝合的患者有13例，无Ⅲ度撕裂的患者，患者的平均住院时间为1.5d。参考组患者出院之后，对我院的护理服务满意度为88.3%（99/112），而实验组患者的护理服务满意度为99.1%（111/112），两组结果对比p<0.05。
3.讨论
临床护理路径（CNP）是病人在住院期间的护理模式，是针对特定的病人群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理，病情达到何种程度，何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录。临床护理路径是全新的护理管理模式，使护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后才为病人实施治疗护理，而是有计划、有预见性地进行护理工作。病人亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强病人自我护理意识和能力，达到最佳护理效果，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式。GNP于2 0世纪80年代起源于美国，并在英国、澳大利亚等发达国家已广泛应用，并取得较好效果。
在上文当中，进行了临床护理路径的实验组患者无论是从患者的住院时间，产道的损伤产道以及患者对护理服务满意度等方面比较来说，均要明显优于参考组的患者，两组结果对比p<0.05。
因此，总的来说，对正常分娩的患者进行临床护理路径的护理模式，不仅可以减少对患者身体造成的损伤，帮助患者产后的恢复，而且还能够更好的减少护患矛盾的发生，所以值得在临床上使用。
【参考文献】
[1] 朱美凤 .正常分娩临床护理路径的应用及效果评价[J]； 中国社区医师（医学专业）， 2012， 01（14）：89-95
[2] 郭锦丽，田江华，李佳慧，临床护理路径表的设计及应用[J]；护理研究；2012，02（13）：45-51.
：
李敏（1978-）女，汉族，河南确山人，现在河南省确山县计划生育技术服务中心工作。
郑艳琲（1975-）女，汉族，河南驻马店人，现在河南省确山县计划生育技术服务中心工作。
【摘要】目的 探讨分析正常分娩患者的临床护理路径的应用及效果评价 方法 将我院2014年7月-2015年2月期间进行正常分娩的患者224例，按照患者就诊的先后随机分为参考组和实验组，对参考组的患者进行常规的护理方法，而对实验组的患者进行临床护理路径的干预，对比两组患者的产道损伤情况，住院天数以及护理服务满意度等进行对比。结果 参考组出现了宫颈撕裂的患者有76人，会阴撕裂需要进行缝合的患者27人；参考组的患者平均住院时间为2.5d，实验组当中有54例患者出现了宫颈撕裂，会阴撕裂需要进行缝合的患者有13例，无Ⅲ度撕裂的患者，患者的平均住院时间为1.5d，结果对比p<0.05。讨论 对正常分娩的产妇进行临床护理路径的护理不仅可以减少对患者身体造成的损伤，帮助患者产后的恢复，而且还能够更好的减少护患矛盾的发生，值得临床上使用。
【关键词】正常分娩 临床护理路径 应用 效果
分娩，是指自母体中作为新的个体出现；特指胎儿脱离母体作为独自存在的个体的这段时期和过程。分娩的全过程共分为3个产程。正常分娩又叫自然分娩是指在有安全保障的前提下，通常不加以人工干预手段[1] ，让胎儿经阴道娩出的分娩方式。自然分娩的產妇还能避免剖宫产的许多并发症和后遗症，有利于产妇的后期恢复，而且在整个分娩的过程当中经过子宫收缩和产道的挤压，使胎儿肺里和呼吸道内的羊水和粘液得以流出，减少了新生儿羊水、胎粪吸入肺炎的发生，有利于出生后建立正常呼吸，因此在临床上应该提倡。现就对我院2014年7月-2015年2月期间进行正常分娩的患者进行临床护理路径的结果进行简要的分析：
1.背景资料和方法
1.1背景资料
选取我院2014年7月-2015年2月期间进行正常分娩的患者224例，按照患者就诊的先后随机分为参考组和实验组各112例，其中参考组的患者年龄20-28岁，平均为24，5±2.5岁；产妇妊娠周期38-41周；初产妇69例，经产妇43例；实验组孕妇年龄20-28岁，平均为24，5±2.6岁；产妇妊娠周期38-41周；初产妇68例，经产妇44例.以上所有的产妇在生产之前均进行了血、心电图等相关的实验室检查和产力、产道、胎儿和精神因素等检查，排除掉合并有妊娠期高血压、糖尿病以及子痫的患者，同时对产妇进行初级评估，孕妇无骨盆腔狭窄、胎儿过大、胎儿胎位不正，前置胎盘、胎盘早期剥离、妊娠毒血症、急性胎儿窘迫等正常分娩禁忌症的产妇。以上两组产妇无论是从年龄、妊娠周期、初产妇与经产妇的比率以及胎儿的发育等方面对比均无明显的差异性，具有临床可比性p>0.05。
1.2护理方法
对参考组的患者进行常规的护理方法，而对实验组的患者进行临床护理路径的干预。自然临产阴道分娩临床路径标准住院流程，根据《妇产科学》（高等医学院校统编教材，第七版，人民卫生出版社）适用第一诊断为孕龄≥37周孕足月头位自然临产无阴道分娩禁忌症妇女，入院后第1天。1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、凝血功能；（2）血型、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）（孕期未做者）；2.根据患者病情可选择项目：肝肾功能、电解质，心电图、B超等。生产前会阴部清洁并备皮，对患者进行阴道分娩心理护理干预，在整个产程当中监测产妇的体温、脉搏、血压，有任何一次及时告知医生，根据产妇分娩状态，在遵医嘱的前提下，酌情使用镇痛、镇静和宫缩诱导药物。产后检测孕妇的体温、脉搏、血压、排尿、阴道出血等，测体温2次/日，观察子宫收缩、宫底高度、阴道出血量及性状，对会阴伤口护理清洁2次/日[2] ，指导产妇哺乳，对产妇进行产后心理、生活护理、健康教育等帮助恢复，对发生的任何异常情况均要进行记录并及时通知医生处理。
2.结果
参考组的112例患者当中，出现了宫颈撕裂的患者有76人，会阴撕裂的患者34人，有Ⅲ度撕裂的患者5人，需要进行缝合的患者27人；参考组的患者平均住院时间为2.5d；实验组当中有54例患者出现了宫颈撕裂，会阴撕裂需要进行缝合的患者有13例，无Ⅲ度撕裂的患者，患者的平均住院时间为1.5d。参考组患者出院之后，对我院的护理服务满意度为88.3%（99/112），而实验组患者的护理服务满意度为99.1%（111/112），两组结果对比p<0.05。
3.讨论
临床护理路径（CNP）是病人在住院期间的护理模式，是针对特定的病人群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理，病情达到何种程度，何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录。临床护理路径是全新的护理管理模式，使护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后才为病人实施治疗护理，而是有计划、有预见性地进行护理工作。病人亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强病人自我护理意识和能力，达到最佳护理效果，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式。GNP于2 0世纪80年代起源于美国，并在英国、澳大利亚等发达国家已广泛应用，并取得较好效果。
在上文当中，进行了临床护理路径的实验组患者无论是从患者的住院时间，产道的损伤产道以及患者对护理服务满意度等方面比较来说，均要明显优于参考组的患者，两组结果对比p<0.05。
因此，总的来说，对正常分娩的患者进行临床护理路径的护理模式，不仅可以减少对患者身体造成的损伤，帮助患者产后的恢复，而且还能够更好的减少护患矛盾的发生，所以值得在临床上使用。
【参考文献】
[1] 朱美凤 .正常分娩临床护理路径的应用及效果评价[J]； 中国社区医师（医学专业）， 2012， 01（14）：89-95
[2] 郭锦丽，田江华，李佳慧，临床护理路径表的设计及应用[J]；护理研究；2012，02（13）：45-51.
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李敏（1978-）女，汉族，河南确山人，现在河南省确山县计划生育技术服务中心工作。
郑艳琲（1975-）女，汉族，河南驻马店人，现在河南省确山县计划生育技术服务中心工作。