探讨福州地区乙型肝炎患者HBV P区耐药突变模式与基因型、乙型肝炎e抗原(HBeAg)和乙肝进程之间的相关性。

回顾性研究。收集2011年10月至2015年1月福建医科大学附属第一医院肝病中心住院及门诊的1 115例乙型肝炎患者的血清及其临床资料，抽提HBV DNA并采用Sanger测序法进行HBV基因分型和P区耐药突变检测，化学发光法定量检测HBeAg、乙型肝炎e抗体(HBeAb)浓度，分析P区耐药突变模式与HBV基因型、血清HBeAg及乙肝进程的关系。采用χ²检验比较耐药率和阳性率。

14种耐药位点与基因型分布差异具有统计学意义(χ²＝30.788，P＝0.004)，3个常见耐药位点(rtM204V/I、rtL180M、rtA181T/V)其C和B基因型比值分别为85/82、49/25、27/9，三者均是C基因型比例高于B基因型；肝癌、肝硬化、慢性乙型肝炎、乙肝携带者的耐药率分别为31.4%(11/35)、37.6%(65/173)、27.3%(146/535)、21.8%(43/197)，4种临床诊断耐药率差异具有统计学意义(χ²＝11.858，P＝0.008)，耐药率最高的为肝硬化，其次是肝癌和慢性乙型肝炎；HBeAg(＋)组与HBeAg(－)组患者C基因型HBeAg阳性率为37.53%(295/786)高于B基因型35.62%(280/786)，差异具有统计学意义(χ²＝11.093，P＝0.001)。HBeAg(＋)组与HBeAg(－)组总耐药检出率分别为23.7%(136/573)和24.6%(52/211)，两者差异无统计学意义(χ²＝0.07，P＝0.791)。

HBV基因型与耐药率、HBeAg水平及乙肝进程有关。C基因型耐药率、HBeAg阳性率均高于B基因型，且C基因型患者临床结局更差。HBV耐药率及HBeAg水平与乙肝进程有关，耐药率越高，临床结局越差。(中华检验医学杂志，2016, 39：85－89)