论文部分内容阅读
摘 要：黄连治疗糖尿病尤为经典，首先是《名医别录》中记载黄连有“止消渴”功效；在统计宋代《太平圣惠方》177首治疗消渴证方剂常用的中药中发现，黄连居于前三甲；现代药理学研究表明黄连的有效成分为多种生物碱，具有治疗糖尿病及其并发症作用。通过黄连与干姜配伍治疗糖尿病的研究进展进行综述、分析，认为黄连-干姜对糖尿病的治疗有重要作用。
关键词：小檗碱；黄连-干姜；糖尿病；
文章编号：1674-3520（2015）-12-00-01
糖尿病是由于内分泌失调而引起的一种代谢疾病 ，属于中医“消渴病”范畴，《内经》是首先对消渴病进行论述的。大量研究表明[1]，黄连治消渴已通过千年临床经验证实，本实验室在前期应用黄连干预糖尿病大鼠研究中发现，黄连常会导致实验动物出现胃肠胀气等胃肠不良反应，严重时则可引起动物死亡，究其原因可能系黄连苦寒伐胃使然，为此我们尝试通过药物的配伍克服黄连苦寒之性，分别以血糖、胃排空及肠推进速度等为指标，对黄连-甘草、黄连-半夏、黄连-干姜及黄连-吴茱萸等药对进行筛选，其中黄连-干姜的配伍在降低血糖，改善糖尿病，平抑黄连对胃肠道副作用方面效果最为突出明显[2]。黄连苦寒，泻火解毒，清热燥湿；干姜大辛大热，温中回阳，辛温散寒。干姜可制黄连苦寒伤胃，二药合用，共奏寒热并调，辛开苦降之功。此配伍取“辛开苦降”之意，为降血糖之经验药对[3]。
一、黄连的主要药效研究
黄连属毛茛科多年生草本植物，药用部位为干燥根茎，含有多种生物碱， 研究表明，其生物有效成分多为生物碱类如小檗碱、黄连碱、药根碱、表小檗碱和巴马汀等。主要有效成分为小檗碱，含量最高约6%-13%。研究表明[4]，具有胰岛素增敏作用的中药单体小檗碱，能够改善胰岛素抵抗过程中的糖脂代谢指标及其胰岛素信号传导过程中的相关分子，作用明确。且本实验室前期发现，小檗碱可以降低糖尿病大鼠血中和脑内Aβ 的质量浓度，目前已知小檗碱具有显著改善胰岛素抵抗及糖尿病糖脂代谢的作用，另外其还具有降血糖、降血压、降血脂、抗炎、以及抑制血小板聚集等功效。
陈其明等[5]首次报道黄连素有降血糖的作用，能降低正常小鼠， 自发性糖尿病 NN 小鼠和四氧嘧啶糖尿病小鼠的血糖。韩国汉成大学的Jae. B. Kim博士最新研究表明，小檗碱可通过刺激一磷酸腺苷活化蛋白激酶活性来减少体质量，改善葡萄糖耐量，并提高胰岛素活性。黄连虽为临床治疗糖尿病的常用药，但在黄连临床使用中存在弊端，如黄连甚苦，剂量颇大，且久服会导致胃肠功能紊乱。但黄连经适当配伍，其导致的不良反应会大大降低。黄连配伍辛温之品，以辛温佐制苦寒，是谓去其性而存其用，此外，辛温与苦寒并用，是辛开苦降之意，对于调理肠胃、开畅气机甚为适宜。
二、黄连-干姜对糖尿病治疗的研究
根据我们以往的实验及近年临床报告表明[6]，黄连与干姜配伍在临床上常用于治疗糖尿病初期所出现胃肠功能减弱的患者。干姜、黄连配伍出自《伤寒论》黄连汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤、半夏泻心汤等方。干姜辛热燥烈，通凝滞，散寒邪，有温中散寒、温肺化饮、回阳通脉之功效，为振奋脾阳、温中散寒之要药；黄连大苦大寒，大寒能清，味苦性燥，可泻火解毒，清热燥湿。临床应用时，干姜偏于温中，生姜功善止呕，常用于治疗糖尿病合并胃轻瘫见呕吐的患者。临床上应用大剂量黄连，确有良好的降糖作用。黄连与干姜二药伍用，一温一寒，寒温并施，一辛一苦，辛开苦降。即使虚寒体质，为达降糖目的，仍可用黄连，防止伤胃的关键在于配伍干姜，辛热之干姜可完全佐制黄连之苦寒。
据文献分析[7]，黄连对胃肠功能具有抑制作用，而干姜对胃肠功能具有“双向调节作用”：干姜不仅能拮抗抑制模型的肠运动，同时还能拮抗亢进模型的腸运动，对正常大鼠离体胃的运动具有抑制作用。最新临床实践及药物研究结果证明[8]，包括黄连-干姜在内的一些中药对糖尿病的治疗是确切有效的，而且本实验室前期研究也证实，干姜配伍黄连也的确能够很好的改善黄连所造成的胃肠胀气等胃肠道不良反应，且已证实了黄连一干姜对糖尿病大鼠体内的血糖水平具有良好的调节作用，并能很好的干预糖尿病大鼠的发展过程。
三、结语
随着人们生活水平的提高及人口老龄化，糖尿病的发病率正逐年上升。中医药治疗糖尿病具有极大的潜力和优势，黄连作为我国传统中药已被临床实验证实具有良好的治疗糖尿病功效。但是目前国内对于黄连和干姜的不同配比对于药液中的有效成分含量变化的影响研究不多，而且同一药对中两味药的比例不同所产生的药效也会不同，因此我们对黄连与干姜的配伍研究需进一步深入，为今后糖尿病的治疗开辟新天地。
参考文献：
[1]张孟仁.糖尿病脑病不可忽视的糖尿病并发症[J].中国临床医生， 2012，40（5）：8-10.6（3）： 155-158.
[2]周游.糖尿病致认知损害过程中大鼠脑脊液主要生物标志物动态变化及黄连一干姜药对干预作用「D].哈尔滨：哈尔滨商业大学.20l 3.
[3]史琪荣，于少云，孙晓迪，等.黄连干姜药对对功能性消化不良大鼠排空和血清胃泌素的影响[J].中国药学杂志，2011，46（13）：988-992.
[4]赵炎，陆付耳.小檗碱治疗糖尿病的研究进展[J].中西医结合研究，2010.12 （6） ：307一311.
[5]陈其明谢明智，黄连及小檗碱降血糖作用的研究[M]药学学报.2006，21（6）：401
[6]周静，杨卫平.干姜的临床应用及药理研究进展[J].云南中医药杂志，2011，32（2）：70-72.
[7]高媛.双黄连分散片制备工艺及质量标准研究[D].武汉：武汉理工大学，2007. [8] Zhao H L， Sui Y，Qiao C F， et al.Sustained antidiabetic effects of a berberine-containing chinese herbal medicine through regulation of hepatic gene expression.Diabetes，2012，61（4）：933-43
课题项目：牡丹江青年一般项目（QY2014011）
关键词：小檗碱；黄连-干姜；糖尿病；
文章编号：1674-3520（2015）-12-00-01
糖尿病是由于内分泌失调而引起的一种代谢疾病 ，属于中医“消渴病”范畴，《内经》是首先对消渴病进行论述的。大量研究表明[1]，黄连治消渴已通过千年临床经验证实，本实验室在前期应用黄连干预糖尿病大鼠研究中发现，黄连常会导致实验动物出现胃肠胀气等胃肠不良反应，严重时则可引起动物死亡，究其原因可能系黄连苦寒伐胃使然，为此我们尝试通过药物的配伍克服黄连苦寒之性，分别以血糖、胃排空及肠推进速度等为指标，对黄连-甘草、黄连-半夏、黄连-干姜及黄连-吴茱萸等药对进行筛选，其中黄连-干姜的配伍在降低血糖，改善糖尿病，平抑黄连对胃肠道副作用方面效果最为突出明显[2]。黄连苦寒，泻火解毒，清热燥湿；干姜大辛大热，温中回阳，辛温散寒。干姜可制黄连苦寒伤胃，二药合用，共奏寒热并调，辛开苦降之功。此配伍取“辛开苦降”之意，为降血糖之经验药对[3]。
一、黄连的主要药效研究
黄连属毛茛科多年生草本植物，药用部位为干燥根茎，含有多种生物碱， 研究表明，其生物有效成分多为生物碱类如小檗碱、黄连碱、药根碱、表小檗碱和巴马汀等。主要有效成分为小檗碱，含量最高约6%-13%。研究表明[4]，具有胰岛素增敏作用的中药单体小檗碱，能够改善胰岛素抵抗过程中的糖脂代谢指标及其胰岛素信号传导过程中的相关分子，作用明确。且本实验室前期发现，小檗碱可以降低糖尿病大鼠血中和脑内Aβ 的质量浓度，目前已知小檗碱具有显著改善胰岛素抵抗及糖尿病糖脂代谢的作用，另外其还具有降血糖、降血压、降血脂、抗炎、以及抑制血小板聚集等功效。
陈其明等[5]首次报道黄连素有降血糖的作用，能降低正常小鼠， 自发性糖尿病 NN 小鼠和四氧嘧啶糖尿病小鼠的血糖。韩国汉成大学的Jae. B. Kim博士最新研究表明，小檗碱可通过刺激一磷酸腺苷活化蛋白激酶活性来减少体质量，改善葡萄糖耐量，并提高胰岛素活性。黄连虽为临床治疗糖尿病的常用药，但在黄连临床使用中存在弊端，如黄连甚苦，剂量颇大，且久服会导致胃肠功能紊乱。但黄连经适当配伍，其导致的不良反应会大大降低。黄连配伍辛温之品，以辛温佐制苦寒，是谓去其性而存其用，此外，辛温与苦寒并用，是辛开苦降之意，对于调理肠胃、开畅气机甚为适宜。
二、黄连-干姜对糖尿病治疗的研究
根据我们以往的实验及近年临床报告表明[6]，黄连与干姜配伍在临床上常用于治疗糖尿病初期所出现胃肠功能减弱的患者。干姜、黄连配伍出自《伤寒论》黄连汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤、半夏泻心汤等方。干姜辛热燥烈，通凝滞，散寒邪，有温中散寒、温肺化饮、回阳通脉之功效，为振奋脾阳、温中散寒之要药；黄连大苦大寒，大寒能清，味苦性燥，可泻火解毒，清热燥湿。临床应用时，干姜偏于温中，生姜功善止呕，常用于治疗糖尿病合并胃轻瘫见呕吐的患者。临床上应用大剂量黄连，确有良好的降糖作用。黄连与干姜二药伍用，一温一寒，寒温并施，一辛一苦，辛开苦降。即使虚寒体质，为达降糖目的，仍可用黄连，防止伤胃的关键在于配伍干姜，辛热之干姜可完全佐制黄连之苦寒。
据文献分析[7]，黄连对胃肠功能具有抑制作用，而干姜对胃肠功能具有“双向调节作用”：干姜不仅能拮抗抑制模型的肠运动，同时还能拮抗亢进模型的腸运动，对正常大鼠离体胃的运动具有抑制作用。最新临床实践及药物研究结果证明[8]，包括黄连-干姜在内的一些中药对糖尿病的治疗是确切有效的，而且本实验室前期研究也证实，干姜配伍黄连也的确能够很好的改善黄连所造成的胃肠胀气等胃肠道不良反应，且已证实了黄连一干姜对糖尿病大鼠体内的血糖水平具有良好的调节作用，并能很好的干预糖尿病大鼠的发展过程。
三、结语
随着人们生活水平的提高及人口老龄化，糖尿病的发病率正逐年上升。中医药治疗糖尿病具有极大的潜力和优势，黄连作为我国传统中药已被临床实验证实具有良好的治疗糖尿病功效。但是目前国内对于黄连和干姜的不同配比对于药液中的有效成分含量变化的影响研究不多，而且同一药对中两味药的比例不同所产生的药效也会不同，因此我们对黄连与干姜的配伍研究需进一步深入，为今后糖尿病的治疗开辟新天地。
参考文献：
[1]张孟仁.糖尿病脑病不可忽视的糖尿病并发症[J].中国临床医生， 2012，40（5）：8-10.6（3）： 155-158.
[2]周游.糖尿病致认知损害过程中大鼠脑脊液主要生物标志物动态变化及黄连一干姜药对干预作用「D].哈尔滨：哈尔滨商业大学.20l 3.
[3]史琪荣，于少云，孙晓迪，等.黄连干姜药对对功能性消化不良大鼠排空和血清胃泌素的影响[J].中国药学杂志，2011，46（13）：988-992.
[4]赵炎，陆付耳.小檗碱治疗糖尿病的研究进展[J].中西医结合研究，2010.12 （6） ：307一311.
[5]陈其明谢明智，黄连及小檗碱降血糖作用的研究[M]药学学报.2006，21（6）：401
[6]周静，杨卫平.干姜的临床应用及药理研究进展[J].云南中医药杂志，2011，32（2）：70-72.
[7]高媛.双黄连分散片制备工艺及质量标准研究[D].武汉：武汉理工大学，2007. [8] Zhao H L， Sui Y，Qiao C F， et al.Sustained antidiabetic effects of a berberine-containing chinese herbal medicine through regulation of hepatic gene expression.Diabetes，2012，61（4）：933-43
课题项目：牡丹江青年一般项目（QY2014011）