摘要：目的：观察调脊通督针法治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法：将68例患者按入院先后顺序用随机数字表法分治疗组和对照组各34例，治疗组用调脊通督針法，对照组用常规针刺法，6天1疗程，2疗程后观察疗效。结果：治疗组和对照组的疗效比较无差异(P>0.05)，但治疗组和对照组取得显效时间比较，两者有显著差异(P<0.05)，治疗组取得显效时间要短于对照组。结论：调脊通督针法治疗推动脉型颈椎病疗效显著且有一定优势，值得临床推广。
　　关键词：颈椎病　椎动脉供血不足　穴位疗法　夹脊穴　督脉
　　【中图分类号】R245　【文献标识码】B　【文章编号】1008—1879(2010)02—0046—02
　　经X²检验，治疗组和对照组疗效比较两者无差异(P＝0.690)
　　
　　4.2治疗组和对照组取得显效的时间比较：见表2
　　经秩和检验，治疗组和对照组取得显效时间比较，两者有显著差异(P<0.05)
　　
　　5　讨论
　　
　　5.1　颈椎病是由于各种原因导致颈椎的平衡失调，出现颈椎间盘退变及其继发性改变刺激或压迫邻近组织，引起各种症状和体征的一组症候群。椎动脉型颈椎病则因颈椎动脉血管受压所致的椎一基底动脉供血不足引起的猝倒等中枢神经功能障碍及自主神经功能失调等。根据中医经络理论，肝主筋，肾主骨，肝肾亏虚，气血不足，筋骨衰退，复受风、寒、湿邪客于颈部经络(主要为督脉和太阳经)气血闭阻不通，因督脉上通于脑，督脉闭阻则清阳不能上达于脑窍，见眩晕之症。
　　
　　5.2　笔者以夹脊穴和督脉穴相配的调脊通督法治疗颈椎病，调脊就是调节脊柱平衡，按照针灸局部治疗作用原理，针刺夹脊穴和督脉穴通过疏通经络、调和气血作用，能够促使失去平衡的脊柱逐渐恢复平衡。通督就是疏通督脉气血，督脉总督一身之阳经，六条阳经都与督脉交会，督脉有调节阳经气血的作用，故称为“阳脉之海”。足太阳经“挟脊”，督脉“贯脊”、“挟脊”，诸阳经皆于此交汇。夹脊穴是夹督脉伴太阳经而行，通过针刺夹脊穴和督脉穴能畅通督脉及太阳经气而达到通督的目的。
　　


　　在选取夹脊穴和督脉穴时，各种颈椎病包括椎动脉型颈椎病，在脊柱棘突、棘突间及其旁开2—3cm内大多能找到比较明显的反应点(多为痛点、棘突偏歪最明显处)，其所在即为主要病变椎体或部位，临床取穴以主要病变椎间盘或椎体所在的两侧夹脊穴为主，加其上下各1对夹脊穴，共3对；同时取主要病变椎体棘突间处所在的督脉线上的点，风府和大椎，总共9穴为主穴；主要病变椎体就是脊柱关节失衡和督脉气血阻滞最严重的部位，选取病变椎体的夹脊穴，能够比固定选取的夹脊穴起到更为确切的调节脊柱平衡的功效。选取病变部督脉穴、风府、大椎相配与单纯大椎穴相比具有更强的疏通督脉气血、输布阳气的作用。故二者相配治疗作用更为理想。
　　
　　5.3　根据临床实际情况，本研究中针刺治疗同时选用红花黄色素注射液配合治疗，红花黄色素有较强的活血化瘀作用，为临床治疗眩晕病的常用药物。结果提示，调脊通督针法组和常规针刺组配合红花黄色素注射液治疗都取得理想疗效，保证了患者的治疗效果，有利于本研究的顺利实施。
　　
　　5.4　在临床研究中起效时间是反映疗效快慢的一个重要指标，但笔者认为，在临床实际工作中，仅仅治疗有效对患者并没有实际意义，而显效对临床治疗来说更能说明问题，故笔者把取得显效时间作为为观察指标。从本研究来看，调脊通督针法组和常规针刺组的治疗总效果比较并没有统计学意义，这说明二者配合红花黄色素注射液静滴治疗椎动脉型颈椎病的疗效确切；但调脊通督针法组取得显效时间比常规针刺组要短，二者比较有统计学意义，说明调脊通督针法组治疗椎动脉型颈椎病具有明显的优势，值得临床推广。