玉屏风散

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  老年人或儿童气虚者常易出汗,而且一吹风就患感冒。一年四季感冒迁延不愈,许多抗感冒药或抗生素都起不到作用,使人束手无策。然而,天无绝人之路,我们可以从传统的中医药中找到防治对策。口服玉屏风散1~3个疗程,每个疗程10天,其效果是其他方法难以达到的。
  玉屏风散,是著名的方剂和中成药。最早收载于元代名医危亦林的《世医得效方》一书,是危氏五世家传之验方。后又被载入元代名医朱震亨所著述的《丹溪心法》一书。现在人们所见到的玉屏风散方,出自明代名医家张景岳所撰的《景岳全书》。由于玉屏风散验、便、简、廉和独具疗效,700多年以来一直为历代医家所乐用,仍经久不衰,受到了历史的考验和千万医家及亿万患者的验证。新中国成立以来,先后被收入《中医大辞典》、《中医方剂大辞典》及《中华人民共和国药典》(1995版),并被列入《国家基本医疗保险中成药目录》。目前市售的玉屏风散中成药有:玉屏风口服液(10ml/支)、玉屏风颗粒(3g/袋)、玉屏风散丸(30g/瓶)、玉屏风散剂(12g/袋)包装。
  《世医得效方》云:“气虚之人常易感冒,或迁延不愈,治宜益气祛风,以防复感,玉屏风散主之。”玉屏风散补气固表,好像屏风能挡住风邪不使。其侵袭人体一样,故而得名“玉屏风散”。玉屏风散组方十分简单,是由黄芪、防风、白术三味中药组成。功能为益气和卫、固表止汗。主治营卫不和引起的表虚自汗及虚人反复感冒。服用方法:散剂6~12g/次,每日2-3次;丸剂6-9g/次,每日2~3次;颗粒剂3~6g/次,每日3次;口服液10-20ml/次,每日3次。
  有的人服用玉屏风散防治感冒效果十分好,而有的人效果并不十分理想,其问题在于是否对症和服用是否得法,是否用引(使)药汤送服。玉屏风散主要针对气虚自汗易患风邪、寒邪感冒之人,对风热感冒、时行感冒(流感)、风湿感冒是无效的。应用散剂时,必须加生姜3片煎服。就是在布袋包煎玉屏风散时,应在沸后5分钟加入生姜3片,再沸后3分钟去渣热服,方能奏效。否则,其药效则难以通达肌表,构成屏障。
  从药味上分析,黄芪味甘性微温,助卫气、固皮表、补中气、升清气,抗毒、利尿。平素体弱素虚或久病之后表虚卫气不固,常自汗,易感风寒,用黄芪助卫气(卫外之气),固表皮(使腠理缜密、邪不得入侵)。白术味甘苦性微温,健脾燥湿、益气生血、和中,可使胃肠分泌旺盛、蠕动增速。血液循环加快,且有利尿和降血糖作用。防风辛温,多用于风寒表证,有祛风解表、解痉、解痛、祛筋骨中之风湿的作用。防风与白术合用,有中等度解热作用。生姜是玉屏风散煮服的必用引(使)药,其味辛性温,可发散风寒之邪,引导黄芪、防风、白术入气达卫表,构成一道防御风寒之邪的屏障。
  玉屏风散除用于防治气虚体弱之人的感冒外,还可用于治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性非特异性结肠炎、慢性鼻炎的某些证型,且有较好效果。现简介如下。
  一、慢性支气管炎 我国是慢性支气管炎高发国家,50岁以上的人发病率颇高。慢性支气管炎属中医学“咳嗽”、“痰饮”、“喘证”等范畴。中医学认为系风寒暑湿燥火六邪侵袭、肺脾。肾失调所致。玉屏风散适用于慢性支气管炎之肺气虚证型,证见以咳为主,咳声清朗,多为单咳或间歇咳,白天多于夜间,痰稀少,易汗出、恶风,反复感冒,肺部无明显阳性体征。服法:取散剂12克布袋包煎,生姜为引。每日早晚各1次,疗程1~3个月。
  二、哮喘 由于外在或内在过敏原或非过敏原所致,其发病机制同遗传和免疫因素密切相关。临床分为吸入型(外源性)、感染型(内源性)和混合型。中医学则分为实哮(急发期)和虚哮(缓解期或迁延期)。实哮有寒热之分,而虚哮又有肺气虚、脾气虚和肾气虚等之别。玉屏风散适用于肺气虚和脾气虚证。肺气虚证:面色苍白,形体无力,气短,易感外邪。脾气虚证:面色无华、体倦乏力、食纳差,痰多色白呈泡沫状。以上两证除正常应用治喘的气雾剂外,还可用玉屏风散辅助治疗,以减轻症情。疗程1~3个月,视情而定。
  三、慢性鼻炎 是一种鼻腔粘膜及粘膜下层的慢性炎症,属中医学“鼻窒”的范畴。分为四种证型,即肺气虚证、脾虚挟湿证、气滞血淤证、肺经郁热证。玉屏风散适用于慢性鼻炎之肺气虚证,证见鼻塞时轻时重,鼻涕粘稀,遇寒时症状加重,鼻粘膜肿胀色淡,咳嗽痰清稀,气短,面色(白光)白,嗅觉减退。玉屏风散12g/次,每日2次,生姜为引煎服。10天1疗程,配合局部用药。
  
  (编辑 祝 健)
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