doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.027
　　资料与方法
　　2006年10月～2008年10月于沈阳市妇婴医院分娩的共3976例新生儿为研究对象。其中剖宫产2067例,顺产1909例;男2115例,女1861例;胎龄27～42周;体重890～4520g。2007年10月培训前分娩的1892例新生儿为对照组,2007年10月培训后分娩的2084例新生儿为观察组,两组在分娩方式、性别、胎龄、体重、高危因素等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
　　方法:2007年10月我院开始进行了第2轮新生儿窒息复苏的全员强化培训。全体医护人员必须经过培训,熟练掌握新生儿窒息复苏理论知识和操作技能,考试合格者方能上岗。并在临床实践中严格规范并加强管理了新生儿窒息复苏技术,明确按强化培训要求进行操作。对培训前后出生的新生儿在窒息发生率、复苏质量、窒息并发症及病死率等方面进行回顾性分析和比较。
　　培训教材、复苏方法及窒息诊断标准 参照《新生儿窒息复苏指南》^[1]、《新生儿窒息复苏教材》中译本^[2],以及《实用新生儿学》^[3]等内容。
　　统计学分析:用X²检验进行比较,采用SPSS13.0统计软件进行分析,结果以P<0.05,P<0.01差异有统计学意义。
　　结果
　　新生儿窒息发生率的变化:经过全员强化培训,规范并加强管理了新生儿窒息复苏技术后我院新生儿窒息及重度窒息的发生率明显下降。两组中新生儿窒息及重度窒息的发生率差异有统计学意义,见表1。
　　新生儿窒息复苏质量的评判:全员强化培训前后新生儿窒息复苏的效果有了很大提高,培训后约有90%的新生儿窒息经过初始步骤的复苏即可好转。对两组中发生窒息新生儿所采取的复苏技术各步骤效果比较,差异有统计学意义,见表2。
　　新生儿窒息并发症与病死率的比较:经比较强化培训前后两组新生儿窒息并发症的发生率明显降低,病死率显著下降,差异有统计学意义,见表3。
　　讨论
　　长期以来,新生儿窒息是导致新生儿死亡的首位原因,也是引起神经系统后遗症的重要因素。新生儿窒息复苏技术不规范、不及时,可导致缺氧时间长,从而引起全身各脏器功能的损害。研究报道,全世界因新生儿窒息导致的新生儿死亡约占23%,而我国因窒息死亡的新生儿所占比例更高,大约要占活产新生儿死亡的30%左右^[3]。另外,新生儿窒息中有7.2%～22.7%发生智力低下、脑瘫、癫痫等神经系统后遗症,而因窒息引起的各脏器功能损害可达74.8%^[4]。我国又有着计划生育和优生优育的基本国策,围生医学显得尤为重要。因此,预防新生儿窒息发生及窒息后采取及时、规范、有效的复苏措施对降低新生儿死亡率,减少家庭和社会的负担,提高人口素质起着十分关键的作用。
　　2004年全国范围的新生儿窒息复苏技术的培训与推广,使我国新生儿窒息的发生率与病死率明显下降。我院于2007年10月开始进行了第2轮新生儿窒息复苏的全员强化培训,规范并加强管理了新生儿窒息复苏技术,统计结果表明,经过全员强化培训后窒息的发生率由8.35%下降到5.71%,病死率由5.06%下降到0.84%,并大大提高了窒息复苏质量,降低了并发症和后遗症的发生。
　　新生儿窒息是一种紧急状态,窒息的本质是缺氧,窒息持续时间对婴儿的预后起关键作用,因此,必须在瞬间做出及时和正确的处理。新生儿窒息复苏技术贵在迅速、及时、准确、有效。每一个参与新生儿窒息复苏的医务人员必须做到争分夺秒、操作熟练、准确无误。近些年我们在新生儿窒息复苏技术方面不断更新,不断改进,现已不亚于先进国家水平。只是,熟练掌握窒息复苏技术的人员还远远不够,复苏中的不规范操作仍然相当普遍,因此,通过培训推广普及,规范并加强管理新生儿窒息复苏技术是非常有必要的,且任重而道远。
　　参考文献
　　1虞人杰.新生儿窒息复苏指南.中华儿科杂志,2005,43:381-384.
　　2美国儿科学会,美国心脏协会.新生儿窒息复苏(中译本教材).卫生部妇幼保健与社区卫生司合作项目,2004,1-50.
　　3金汉珍,黄得珉,官希吉,等.实用新生儿学.北京:人民卫生出版社,2003:32-38,401.
　　4虞人杰,叶鸿瑁.加强窒息复苏培训.为降低新生儿窒息病死率及伤残率而努力.新生儿科杂志,2005,20:3-6.