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【摘要】由于抗生素的使用不规范以及其它原因的影响，抗生素的耐药性正在逐渐扩大，抗生素的治疗效果也显著下降。本文着重阐述了出现抗生素治疗效果下降的主要原因，分析了合理使用抗生素的重要性，提出了合理使用抗生素的重要措施。
【关键词】抗生素；耐药性；合理；使用
1前言
抗生素是临床上对抗感染以及各种病症治疗的主要药物类型，其在长时期的临床治疗过程中所发挥的作用是举足轻重的。然而，近几年各种原因导致的抗生素药效下降等都对临床治疗产生一定的影响。
2导致抗生素不合理使用的原因分析
2.1抗生素的使用缺乏严格的监督与控制：关于抗生素的使用标准与适用范围具有理论上的界定与说明，基本用药原则也具有一定的学术讨论结果作为支撑。但是，在临床实际操作过程中，这些原则却被严重忽视。大多数抗生素的使用没有科学依据，而是根据临床经验，主观随意的使用。由于抗生素使用不规范，不科学，因此无法对其使用合理性与科学性进行临床的正确评价。
2.2医生的专业素质和道德素质加剧了抗生素的滥用与乱用：很多临床医师在对患者进行治疗的过程中,把关注的焦点放在对疾病的诊断与治疗的效果上,过分的追求治疗效果的快速与显著。却很少对药物知识和药物使用规则进行考虑。另外，由于医院药学专业技术人员的业务培训与技术培训工作被严重忽视，他们便难以发挥应有的作用，使得临床药学形同虚设，加之缺乏有效的制度和监管机制督促药学工作者深入临床,协助医师合理用药。同时，药学工作者自身的专业素质存在欠缺,没有足够能力对临床合理用药发挥指导作用。
2.3外界的各种客观因素也导致了抗生素的使用不规范：随着医药市场开放程度扩大,消费者有更多的途径购买和适用抗生素。虽然方便了患者购买，但是却带来抗生素的使用泛滥和失控。大量的药品广告对消费造成误解,常常对抗生素的作用予以夸大。在消费者缺乏基本用药知识的情况下很容易被误导，很多患者随便购买和使用抗生素。
3合理使用抗生素的重要性和必要性
抗生素作为临床应用最广泛的药物之一,在各种疾病的治疗以及感染的预防过程中都起到了举足轻重的作用，其临床疗效得到了普遍认可，其使用是否科学从很大的程度上关系到患者的康复质量和医院的医疗质量。但是，在抗生素不断更新换代的情况下,微生物的耐药性和菌种也发生了变化，出现了新的耐药菌株，因此抗生素的治疗效果有所下降，甚至已经出现了新的抗生素的研究与开发落后于新的耐药菌出现的情况。常见原因是抗生素的不合理应用。严格抗生素的合理应用应引起高度重视。抗生素联合用药必须有明确指征,不合理用药能够导致药效下降或失效,甚至增加毒性,导致菌群失调,造成二重感染【2】。
4合理使用抗生素的重要措施
4.1严格抗生素的使用：相关的调查显示出现频率较高的感染性疾病多为急性上呼吸道感染、扁桃体炎、浅表淋巴结炎等情况，在这种情况下应该使用的抗生素类型应该是青霉素类、第1代至第3代头孢菌素类、喹诺酮类、氨基糖苷类等抗生素，临床进行药物选择时应该严格禁止抗生素的滥用。
4.2临床使用过程中要进行正确的药物选择：抗生素选择应该根据患者的症状、体征等基本情况进行推断，科学判断致病菌的类型，合理选择所使用的抗生素类型。另外，还应注意根据不同的病情选择合适的用药方法。中度感染性疾病应采用口服或肌内注射，只有在患者出现严重的全身性感染或脏器感染时才选择静脉给药。在用药过程中应该注意药物分布和药物排泄情况。不同抗生素在体内组织、器官分布特点不同，排泄方式以及对患者的器官造成的损伤程度也不同。另外，对于不同年龄阶段的患者也应该具有抗生素使用的差异性。
4.3及时的发现与处理各种不良反应：各种抗生素在使用过程中都有可能出现不良反应。经过长期的实践经验发现青霉素类不良反应为变态反应，氨基糖苷类为神经毒性，尤其是听神经毒性；磺胺类药物为药疹肾毒性；喹诺酮类药物主要影响软骨发育【3】。因此在使用抗生素时应该做到正确把握其适应症以及适应人群，注意不同类型药物可能会出现的不良反应。在使用抗生素的过程中还应该密切观察患者的反应，一旦出现不良反应应该停止使用并且要进行处理。
4.4加强外界的监管与控制：相关部门要对于抗生素使用的加强监管与控制，制定相应的使用规范和惩罚措施，保证抗生素使用的规范化与科学化。各级主管部门要加强对药品经销企业、药品广告和藥品的管理,制止非法推销活动和虚假广告,对违法行为要严厉查处【4】。
4.5加强医师的专业素质提高与职业道德修养：医院应举行相关培训，对合理使用抗生素进行宣传和教育，使广大医务工作者认识到合理使用抗生素的重要性，掌握合理使用抗生素的基本原则和基本要求。药学技术人员的专业素养也是一个关系到抗生素使用是否合理的重要因素,我们要对此有清醒的认识，充分发挥其作用。
5结语
总之，抗生素使用不合理与不规范是一个不容忽视和亟待解决的问题，我们应该对其原因进行深入分析，找到有效的解决方法，以保证抗生素使用的合理性，降低药物对患者造成的损害，减少耐药菌株的出现。
参考文献
［1］胡胜平,李伟华. 加强临床用药管理.合理使用抗生素［J］.临床合理用药，2010，(10).
［2］张会堂，朱清海等. 外科病房抗生素使用情况分析［J］.中国现代药物应用,2011，(09).
［3］王木根，高雄超等. 加强抗生素合理使用的做法［J］. 人民军医,2012，(02).
［4］谢洋，吴琳琳. 抗生素滥用的常见形式及合理用药建议［J］. 社区医学杂志,2010，(01).
【关键词】抗生素；耐药性；合理；使用
1前言
抗生素是临床上对抗感染以及各种病症治疗的主要药物类型，其在长时期的临床治疗过程中所发挥的作用是举足轻重的。然而，近几年各种原因导致的抗生素药效下降等都对临床治疗产生一定的影响。
2导致抗生素不合理使用的原因分析
2.1抗生素的使用缺乏严格的监督与控制：关于抗生素的使用标准与适用范围具有理论上的界定与说明，基本用药原则也具有一定的学术讨论结果作为支撑。但是，在临床实际操作过程中，这些原则却被严重忽视。大多数抗生素的使用没有科学依据，而是根据临床经验，主观随意的使用。由于抗生素使用不规范，不科学，因此无法对其使用合理性与科学性进行临床的正确评价。
2.2医生的专业素质和道德素质加剧了抗生素的滥用与乱用：很多临床医师在对患者进行治疗的过程中,把关注的焦点放在对疾病的诊断与治疗的效果上,过分的追求治疗效果的快速与显著。却很少对药物知识和药物使用规则进行考虑。另外，由于医院药学专业技术人员的业务培训与技术培训工作被严重忽视，他们便难以发挥应有的作用，使得临床药学形同虚设，加之缺乏有效的制度和监管机制督促药学工作者深入临床,协助医师合理用药。同时，药学工作者自身的专业素质存在欠缺,没有足够能力对临床合理用药发挥指导作用。
2.3外界的各种客观因素也导致了抗生素的使用不规范：随着医药市场开放程度扩大,消费者有更多的途径购买和适用抗生素。虽然方便了患者购买，但是却带来抗生素的使用泛滥和失控。大量的药品广告对消费造成误解,常常对抗生素的作用予以夸大。在消费者缺乏基本用药知识的情况下很容易被误导，很多患者随便购买和使用抗生素。
3合理使用抗生素的重要性和必要性
抗生素作为临床应用最广泛的药物之一,在各种疾病的治疗以及感染的预防过程中都起到了举足轻重的作用，其临床疗效得到了普遍认可，其使用是否科学从很大的程度上关系到患者的康复质量和医院的医疗质量。但是，在抗生素不断更新换代的情况下,微生物的耐药性和菌种也发生了变化，出现了新的耐药菌株，因此抗生素的治疗效果有所下降，甚至已经出现了新的抗生素的研究与开发落后于新的耐药菌出现的情况。常见原因是抗生素的不合理应用。严格抗生素的合理应用应引起高度重视。抗生素联合用药必须有明确指征,不合理用药能够导致药效下降或失效,甚至增加毒性,导致菌群失调,造成二重感染【2】。
4合理使用抗生素的重要措施
4.1严格抗生素的使用：相关的调查显示出现频率较高的感染性疾病多为急性上呼吸道感染、扁桃体炎、浅表淋巴结炎等情况，在这种情况下应该使用的抗生素类型应该是青霉素类、第1代至第3代头孢菌素类、喹诺酮类、氨基糖苷类等抗生素，临床进行药物选择时应该严格禁止抗生素的滥用。
4.2临床使用过程中要进行正确的药物选择：抗生素选择应该根据患者的症状、体征等基本情况进行推断，科学判断致病菌的类型，合理选择所使用的抗生素类型。另外，还应注意根据不同的病情选择合适的用药方法。中度感染性疾病应采用口服或肌内注射，只有在患者出现严重的全身性感染或脏器感染时才选择静脉给药。在用药过程中应该注意药物分布和药物排泄情况。不同抗生素在体内组织、器官分布特点不同，排泄方式以及对患者的器官造成的损伤程度也不同。另外，对于不同年龄阶段的患者也应该具有抗生素使用的差异性。
4.3及时的发现与处理各种不良反应：各种抗生素在使用过程中都有可能出现不良反应。经过长期的实践经验发现青霉素类不良反应为变态反应，氨基糖苷类为神经毒性，尤其是听神经毒性；磺胺类药物为药疹肾毒性；喹诺酮类药物主要影响软骨发育【3】。因此在使用抗生素时应该做到正确把握其适应症以及适应人群，注意不同类型药物可能会出现的不良反应。在使用抗生素的过程中还应该密切观察患者的反应，一旦出现不良反应应该停止使用并且要进行处理。
4.4加强外界的监管与控制：相关部门要对于抗生素使用的加强监管与控制，制定相应的使用规范和惩罚措施，保证抗生素使用的规范化与科学化。各级主管部门要加强对药品经销企业、药品广告和藥品的管理,制止非法推销活动和虚假广告,对违法行为要严厉查处【4】。
4.5加强医师的专业素质提高与职业道德修养：医院应举行相关培训，对合理使用抗生素进行宣传和教育，使广大医务工作者认识到合理使用抗生素的重要性，掌握合理使用抗生素的基本原则和基本要求。药学技术人员的专业素养也是一个关系到抗生素使用是否合理的重要因素,我们要对此有清醒的认识，充分发挥其作用。
5结语
总之，抗生素使用不合理与不规范是一个不容忽视和亟待解决的问题，我们应该对其原因进行深入分析，找到有效的解决方法，以保证抗生素使用的合理性，降低药物对患者造成的损害，减少耐药菌株的出现。
参考文献
［1］胡胜平,李伟华. 加强临床用药管理.合理使用抗生素［J］.临床合理用药，2010，(10).
［2］张会堂，朱清海等. 外科病房抗生素使用情况分析［J］.中国现代药物应用,2011，(09).
［3］王木根，高雄超等. 加强抗生素合理使用的做法［J］. 人民军医,2012，(02).
［4］谢洋，吴琳琳. 抗生素滥用的常见形式及合理用药建议［J］. 社区医学杂志,2010，(01).