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目的分析老年急性ST段抬高型心肌梗死后新发房颤患者危险因素及红细胞分布宽度(RDW)变化的意义。方法选取2010年1月—2015年6月在首都医科大学宣武医院综合科和心脏科住院的老年急性ST段抬高型心肌梗死患者328例,根据入院7 d内是否发生心房颤动分成房颤组(42例)和非房颤组(286例),同时收集患者的临床资料、心脏彩色超声等结果,比较2组的差异并进行相关性分析。结果(1)基线资料比较:房颤组的性别、年龄、吸烟、合并高血压、人院时心率、RDW、hs-CRP、NT-proBNP、LAD、LVEF和Killp≥3级、前壁心肌梗死发生率、使用β受体阻滞剂均显著高于非房颤组(χ~2=2.096、4.728、3.165、4.792、3.182、2.026、3.562、4.082、2.804、3.092、14.817、15.241、13.469,P=0.037、0.020、0.038、0.024、0.002、0.028、0.001、0.001、0.012、0.008、0.001、0.001、0.001)。(2)以是否发生房颤为因变量,多因素Logistic回归分析显示,年龄、入院心率、RDW、hs-CRP、NT-proBNP、Killip≥3级、前壁心肌梗死发生率、LAD、使用β受体阻滞剂是急性ST段抬高型心肌梗死后新发房颤的独立危险因素(OR=1.658、2.561、3.841、3.209、4.946、1.954、3.815、4.350、2.245,95%CI=1.245~3.907、1.641~9.720、1.186~13.228、1.209~11.958、0.947~20.109、1.665~3.842、1.167~11.498、1.016~17817、1.736~3.248)。(3)Spesarman相关分析显示RDW与hs-CRP、NT-proBNP呈正相关(r=0.31、0.28,P=0.001、0.001),RDW与LAD呈弱正相关(r=0.14,P=0.041)。结论 RDW是老年急性ST段抬高型心肌梗死后新发房颤的独立危险因素,其机制可能与炎性反应和左心功能不全有关。