论文部分内容阅读
目的
比较非体外循环冠状动脉(冠脉)旁路移植术(OPCAB)后大隐静脉序贯桥与单支桥的中期通畅率，探讨序贯吻合技术在OPCAB的应用效果。
方法选取2011年6月至2013年6月我院200例已行OPCAB的冠心病患者作为研究对象，手术采用大隐静脉序贯桥和单支桥。患者于术后(20.0±21.5)个月行冠脉血管造影(CTA)，比较单支桥与序贯桥血管通畅率，并分析不同位置吻合口、不同冠脉系统以及不同冠脉的不同位置吻合口通畅率差异。
结果单支桥与序贯桥血管通畅率的比较，差异无统计学意义(χ2＝1.886, P＝0.170)；单支桥与序贯桥不同位置吻合口通畅率的比较，差异无统计学意义(χ2＝4.567, P＝0.102)；其中序贯桥远端吻合口与单支桥远端吻合口通畅率，序贯桥中间吻合口与序贯桥远端吻合口通畅率比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)；序贯桥中间吻合口通畅率高于单支桥远端吻合口(χ2＝4.653, P＝0.031)；各冠脉系统单支桥吻合口之间比较及序贯桥吻合口之间比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。左前降支系统、右冠脉系统、回旋支系统分别单支桥与序贯桥吻合口通畅率比较，差异无统计学意义(均P>0.05)；各冠脉系统中间吻合口通畅率比较，差异有统计学意义(χ2＝6.184, P＝0.045)，但远端吻合口通畅率比较，差异无统计学意义(χ2＝1.807, P＝0.431)。序贯桥与单支桥侧侧吻合及端侧吻合口通畅率比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。
结论OPCAB术后大隐静脉序贯桥与单支桥对中期通畅率无明显差异。其血管通畅率与吻合口方式、吻合口位置以及靶血管的质量、内径，血管桥数量等因素有关系。序贯吻合时应尽量选择条件较好的靶血管作为序贯桥的最远端血管，可以提高血管中期通畅率。