【摘 要】
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目的评价小潮气量肺保护性通气策略（protective lung ventilation mode, PLV）与压力通气模式（pressure con-trolled ventilation, PCV）在妇科腹腔镜手术中应用的有效性及安全性。方法拟于我院择期行妇科腹腔镜手术的患者共计144例，按随机序列号分为PLV组和PCV组，每组72例。PLV组潮气量6 ml/kg，吸呼比1∶2，呼吸频率16次
【机 构】
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上海市徐汇区中心医院麻醉科 210031,上海市徐汇区中心医院麻醉科 210031,上海市徐汇区中心医院麻醉科 210031,上海市徐汇区中心医院麻醉科 210031,
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目的评价小潮气量肺保护性通气策略（protective lung ventilation mode, PLV）与压力通气模式（pressure con-trolled ventilation, PCV）在妇科腹腔镜手术中应用的有效性及安全性。
方法拟于我院择期行妇科腹腔镜手术的患者共计144例，按随机序列号分为PLV组和PCV组，每组72例。PLV组潮气量6 ml/kg，吸呼比1∶2，呼吸频率16次/min，呼气末正压5 cmH2O （1 cmH2O=0.098 kPa）；PCV组设定通气压力维持潮气量8 ml/kg，吸呼比1∶2，呼吸频率12~16次/min。分别于气管插管后5 min （T1）、气腹后10 min(T2）、气腹后20 min(T3）、撤除气腹后10 min(T4）记录患者气道峰压（airway peak pressure, Ppeak）、平均气道压（mean airway pressure, Pmean ），并计算动态肺顺应性（dynamic lung compliance, Cdyn）。于T3、T4时点行血气分析记录PaO2、PaCO2、肺泡-动脉氧分压差（alveoli-arterial oxygen partial pressure, A-aDO2 ），并计算氧合指数（oxygenation index, OI）。
结果PLV组T3时点Ppeak、Pmean显著高于PCV组，但Cdyn低于PCV组，差异有统计学意义（P<0.05）。PLV组T4时点Ppeak显著高于PCV组，差异有统计学意义（P<0.05 ）。两组T2、T3时点Ppeak、Pmean较T1时点显著升高，而Cdyn显著低于T1时点，差异有统计学意义（P<0.05）。PLV组T3时点Ppeak、Pmean显著高于T2时点，Cdyn显著低于T2时点，差异有统计学意义（P<0.05）。PLV组T3时点PaO2、OI显著高于PCV组，而PaCO2、A-aDO2显著低于PCV组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组T4时点PaO2、OI较T3时点显著升高，而PaCO2、A-aDO2较T3时点显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组T4时点PaO2、PaCO2、A-aDO2、OI差异无统计学意义（P>0.05）。两组间各呼吸系统并发症发生情况及住院天数差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论对妇科腹腔镜手术患者而言，PCV有助于维持患者呼吸动力学稳定，而小潮气量PLV有助于维持患者术中氧合功能，二者安全性差异无统计学意义。
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