论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：研究老年痴呆患者终末期的护理措施。方法：选取我院2007年3月-2013年9月间诊治的老年痴呆患者80例为对象，研究其终末期的合并症和死亡原因。结果：感染和全身衰竭是老年痴呆患者的主要死亡原因。结论：对于老年痴呆患者来讲，由于感染和全身衰竭是其主要死亡原因，吞咽障碍是其并发症的主要原因，所以感染护理和吞咽障碍的护理是其主要措施。
【关键词】 老年痴呆 血管性痴呆 阿尔茨海默病 护理措施
【中图分类号】 R473.74 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0217-01
随着我国人口老龄化结构的不断加深，老年痴呆患者的数量日益增多，就发病率而言，已是目前老年疾病中仅次于心血管疾病和癌症，排名第三的疾病。老年痴呆在给自己带来巨大身心痛苦的同时，也给其家庭和社会造成经济压力。本文以老年痴呆症的常见病血管性痴呆和阿尔茨海默病为主要研究对象，对其并发症和死亡原因进行分析研究，以提供临床参考。
1 临床资料及方法
1.1 临床治疗
选取我院2007年3月-2013年9月间诊治的老年痴呆患者80例为研究对象，其中包括48例阿尔茨海默病，有男性患者32例，女性患者16例，年龄在68-87岁，平均年龄（72.86±5.07）岁；包括32例血管性痴呆，有男性患者21例，女性患者11例，年龄在69-86岁，平均年龄（73.18±6.27）岁。所有患者入院时进行的日常生活活动能力量表测试得分为（46.01±8.07）分，简易智能状态检查得分为（7.47±6.32）分，且均符合CCMD-2-R关于阿尔茨海默病和血管性痴呆的诊断标准。两组患者在性别、年龄、病情等方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
设计调查表格，收集两组患者的临床资料及死亡原因，并进行以下护理。
1）预防患者吞咽障碍的护理。根据患者不同的吞咽障碍程度制定不同的计划，轻度症状以摄食训练为主，重度症状在留置鼻饲的前提下进行基础训练。另外，在患者合并吞咽受到障碍时，多鼓励其自己进食，这样可以避免废用性肌肉萎缩，提高患者自信心。
2）预防患者感染的护理。保持患者的床铺干燥整洁，多翻身，以避免压疮；保持患者阴部清洁、干燥，以避免泌尿道逆行感染；及时清理患者的呼吸道和口腔分泌物，帮助其保持侧卧位，以避免呕吐物坠入呼吸道而引起吸入性肺炎。对于服用抗精神病药物的患者应该特别注意其临床症状及细节变化，一旦发现不良反应，应立即报告医生。
3）日常生活护理。对于老年痴呆终末期患者的护理除了药物治疗外，更需要日常生活护理，但过去大多患者的生活内容单一，集体活动缺乏，导致护理效果常常不见起色。护理人员应该根据患者的病情及客观条件，对患者进行记忆力、手工操作、交流沟通能力等方面的训练，增加患者活动次数，丰富其日常生活。对患者的不同需求要及时了解，与患者及其家属建立良好的医患关系，有针对性地训练患者的各项能力，提高其生活质量。
4）记忆障碍的护理。短期记忆丧失是老年痴呆患者的大多症状，它不仅影响患者的认知能力，更影响情感交流。研究表明，在老年痴呆患者的记忆障碍治疗中，回忆治疗不失为一种有效方法。当患者想起某些愉快回忆时，大脑会变得兴奋，语言也流畅许多，更愿意与人分享。除此之外，培养患者多用脑、勤用脑的习惯，保持良好精神状态也会利于病情的延缓。
1.3 统计学分析
采用SPSS10.0软件对本文数据进行统计学分析，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
对老年痴呆终末期的患者而言，死亡原因均主要为全身衰竭和感染，其中阿尔茨海默病患者中全身衰竭者占39.58%，感染者占35.42%；血管性痴呆患者中全身衰竭者占43.75%，感染者占31.25%，其，两组比较差异较小，无统计学意义（P>0.05）。见表1。
3 讨论
通常临床上对老年痴呆终末期患者的死亡原因归为躯体并发症、引起脑损害的特定疾病过程或者记忆、认知、行为等能力的退化。本文研究表明，吞咽障碍的影响也不可小视，其主要表现在1）在口腔内控制食团有一定难度；2）吞咽反射诱发困难；3）不能很好地控制喉部关闭。临床上患者经常因为误咽或吸入导致吸入性肺炎，影响食物的摄入，从而引起营养不良，影响原发病的恢复。综上所述，吞咽障碍在老年痴呆终末期影响较大，会导致患者营养不良而引起全身衰竭和感染等合并症，所以在护理时应该重点加强。
对于老年痴呆终末期患者来讲，由于感染和全身衰竭是其主要死亡原因，吞咽障碍是其并发症的主要原因，所以感染护理和吞咽障碍的护理是其主要措施，临床护理时应该多加重视。
参考文献
[1]钟碧橙，邹淑珍，杨凤姣.老年痴呆病人社区护理现状调查分析[J].护理研究，2010，06（11）：314-319.
[2]王雪华.老年痴呆病人的护理进展[J].护理研究，2007，02（11）：445-449.
【关键词】 老年痴呆 血管性痴呆 阿尔茨海默病 护理措施
【中图分类号】 R473.74 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0217-01
随着我国人口老龄化结构的不断加深，老年痴呆患者的数量日益增多，就发病率而言，已是目前老年疾病中仅次于心血管疾病和癌症，排名第三的疾病。老年痴呆在给自己带来巨大身心痛苦的同时，也给其家庭和社会造成经济压力。本文以老年痴呆症的常见病血管性痴呆和阿尔茨海默病为主要研究对象，对其并发症和死亡原因进行分析研究，以提供临床参考。
1 临床资料及方法
1.1 临床治疗
选取我院2007年3月-2013年9月间诊治的老年痴呆患者80例为研究对象，其中包括48例阿尔茨海默病，有男性患者32例，女性患者16例，年龄在68-87岁，平均年龄（72.86±5.07）岁；包括32例血管性痴呆，有男性患者21例，女性患者11例，年龄在69-86岁，平均年龄（73.18±6.27）岁。所有患者入院时进行的日常生活活动能力量表测试得分为（46.01±8.07）分，简易智能状态检查得分为（7.47±6.32）分，且均符合CCMD-2-R关于阿尔茨海默病和血管性痴呆的诊断标准。两组患者在性别、年龄、病情等方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
设计调查表格，收集两组患者的临床资料及死亡原因，并进行以下护理。
1）预防患者吞咽障碍的护理。根据患者不同的吞咽障碍程度制定不同的计划，轻度症状以摄食训练为主，重度症状在留置鼻饲的前提下进行基础训练。另外，在患者合并吞咽受到障碍时，多鼓励其自己进食，这样可以避免废用性肌肉萎缩，提高患者自信心。
2）预防患者感染的护理。保持患者的床铺干燥整洁，多翻身，以避免压疮；保持患者阴部清洁、干燥，以避免泌尿道逆行感染；及时清理患者的呼吸道和口腔分泌物，帮助其保持侧卧位，以避免呕吐物坠入呼吸道而引起吸入性肺炎。对于服用抗精神病药物的患者应该特别注意其临床症状及细节变化，一旦发现不良反应，应立即报告医生。
3）日常生活护理。对于老年痴呆终末期患者的护理除了药物治疗外，更需要日常生活护理，但过去大多患者的生活内容单一，集体活动缺乏，导致护理效果常常不见起色。护理人员应该根据患者的病情及客观条件，对患者进行记忆力、手工操作、交流沟通能力等方面的训练，增加患者活动次数，丰富其日常生活。对患者的不同需求要及时了解，与患者及其家属建立良好的医患关系，有针对性地训练患者的各项能力，提高其生活质量。
4）记忆障碍的护理。短期记忆丧失是老年痴呆患者的大多症状，它不仅影响患者的认知能力，更影响情感交流。研究表明，在老年痴呆患者的记忆障碍治疗中，回忆治疗不失为一种有效方法。当患者想起某些愉快回忆时，大脑会变得兴奋，语言也流畅许多，更愿意与人分享。除此之外，培养患者多用脑、勤用脑的习惯，保持良好精神状态也会利于病情的延缓。
1.3 统计学分析
采用SPSS10.0软件对本文数据进行统计学分析，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
对老年痴呆终末期的患者而言，死亡原因均主要为全身衰竭和感染，其中阿尔茨海默病患者中全身衰竭者占39.58%，感染者占35.42%；血管性痴呆患者中全身衰竭者占43.75%，感染者占31.25%，其，两组比较差异较小，无统计学意义（P>0.05）。见表1。
3 讨论
通常临床上对老年痴呆终末期患者的死亡原因归为躯体并发症、引起脑损害的特定疾病过程或者记忆、认知、行为等能力的退化。本文研究表明，吞咽障碍的影响也不可小视，其主要表现在1）在口腔内控制食团有一定难度；2）吞咽反射诱发困难；3）不能很好地控制喉部关闭。临床上患者经常因为误咽或吸入导致吸入性肺炎，影响食物的摄入，从而引起营养不良，影响原发病的恢复。综上所述，吞咽障碍在老年痴呆终末期影响较大，会导致患者营养不良而引起全身衰竭和感染等合并症，所以在护理时应该重点加强。
对于老年痴呆终末期患者来讲，由于感染和全身衰竭是其主要死亡原因，吞咽障碍是其并发症的主要原因，所以感染护理和吞咽障碍的护理是其主要措施，临床护理时应该多加重视。
参考文献
[1]钟碧橙，邹淑珍，杨凤姣.老年痴呆病人社区护理现状调查分析[J].护理研究，2010，06（11）：314-319.
[2]王雪华.老年痴呆病人的护理进展[J].护理研究，2007，02（11）：445-449.