探讨血清可溶性ST2(sST2)联合白细胞介素-33(IL-33)应用于辅助诊断射血分数保留的心力衰竭(HF-pEF)的效能。
方法纳入中山大学孙逸仙纪念医院2010年1月至2014年12月于心血管内科住院的HF-pEF患者共376例(HF组)，纳入同期临床基本资料匹配而无心力衰竭的患者376例作为对照(非HF组)；另纳入健康体检者500名以确立IL-33及sST2的正常值范围。应用免疫酶联吸附方法检测血清sST2及IL-33水平，化学发光法检测N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平，采用受试者工作特征曲线(ROC)分析sST2用于辅助诊断HF-pEF的效能。
结果血清IL-33及sST2浓度在人群中呈偏态分布，HF组患者血清IL-33及sST2水平均显著高于非HF组(中位数，IL-33：0.437 μg/L比0.127 μg/L，P<0.01；sST：0.118 μg/L比0.067 μg/L，P<0.01)。sST2用于辅助诊断HF-pEF最佳切点值为0.159 μg/L，此时ROC下面积为0.763(95%CI 0.729～0.795，P<0.01)，敏感度为71.01%，特异度为66.75%；健康体检人群中位血清IL-33水平为0.117 μg/L，当仅纳入血清IL-33高于此值的HF-pEF患者(n＝306)时，sST2用于辅助诊断HF-pEF的ROC下面积为0.884(95%CI 0.859～0.908，P<0.01)，敏感度为80.05%，特异度为81.91%。在高IL-33水平人群中，sST2用辅助诊断HF-pEF的ROC下面积大于NT-proBNP(0.88比0.83，P<0.01)。
结论血清sST2可用于辅助诊断HF-pEF，联合测定IL-33可进一步提高诊断效能。