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摘要：随着我国社会保障体系的不断完善和发展，暴露出的社会问题也越来越多。医疗保险制度的缺失使得“看病难”成为一种普遍的社会现象。自从改革开放以来，我国一直在进行医疗保险制度的改革工作。医疗改革虽然取得了一定的成就，但是仍然存在很多亟待解决的问题。本文就目前我国医疗保险制度的现状出发，简单介绍了我国现行的医疗保险制度中存在的问题，以及应该采取的解决措施。
关键词：医疗保险；公平；缺失；策略
中图分类号：F840 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）010-000-01
虽然我国的医疗保险制度在过去的30年中取得了一定的成就，但是随着我国社会主义制度的不断完善，社会主义市场经济体制的不断健全，原有的医疗保险制度已经不能满足人们的需求。目前，我国的医疗保险制度主要以公费医疗和劳保医疗为主。随着社会的发展这种新兴的高效的保险制度在应用的过程中暴露出的不公平问题也越来越多。
一、现行医疗保险中公平的缺失
现行的医疗保险的应用过程中暴露出的最大的问题就是公平的缺失。医疗保险制度本应该是普及到社会各界的，不应该被收入、财富、所处地域等方面限制。然而，就目前我国的医疗保险应用来看，很多城镇中的企业员工或者务农人员并没有享受到这一待遇，很多高校大学生在在校期间更是没能享受到医疗保险带来的优惠和福利。我国现行医疗保险中存在的问题主要可以归结成以下几方面：第一方面，医保的覆盖面较小；第二方面，国家投入的医保资金和人们实际支出的医疗费用相比少之又少；第三方面，资源配置的不合理造成的不公平。
1.医疗保险的覆盖面较小
就目前的情况来看，医疗保险制度的覆盖人群中一半以上都是高收入人群。很多真正需要医疗保险制度的群体并没有被覆盖。因而，使得很多地区，尤其是偏远地区人们看病不仅要走很远的路还要面临高额的医药费用。医疗保险的覆盖面小不仅仅体现在覆盖的人群层面还表现在地域性资源配置层面。卫生部在配置医药资源时大城市、大医院往往是优先配置，配置的资源通常医疗资源，而很多基层医院连最基本的公共卫生资源配置的都不齐全。当资源的覆盖面仅仅局限于某些城市、某些地区时，其他地区的人们的不公平感会越来越强，进而造成更为突出的社会矛盾。
2.国家投入的医保资金和人们实际支出的医疗费用相比少之又少
世界上很多发达国家的医疗保险制度已经十分完善，公民可以享受平等、完善的医疗待遇，这些国家之所以能建立完善社会医疗保险制度，国家在医疗事业上的资金投入功不可没。从我国的医疗现状来看，越是需要卫生服务的地区，医疗的覆盖率越少，对于卫生服务的利用率也就越低。根据有关部门的统计，我国每年的卫生筹资总额中，政府卫生部门的投入仅占到15%，社会卫生支出大约24%左右，剩下的都是由病患自己承担。医疗费用在家庭支出中所占的比例是相当大的。国家在卫生事业上的投入总量的不足，使得我国的医疗保险制度的普及和健全面临严重的考验。
3.资源利用的不合理造成的不公平
受到经济市场的影响，我国的卫生资源的配置工作面临很大的问题。很多地区的卫生资源配置十分不合理。在很多的医院中，高干病房大量闲置，而很多病人却只能在走廊上输液。这种资源利用的不合理现象加剧了社会的不公平。据了解，由于经济困难而造成的群众住院难的患者占到了患者的56%以上。除此之外，资源利用的不合理现象还体现在城市居民医疗卫生的不可及性方面，很多有同等卫生需求的人不能享受平等的医疗待遇。
二、完善我国的医疗保险制度的策略
从世界发达国家的保险制度的经验来看，有充足的资金加上坚实的法律保障是保证我国社会医疗保险资金流向那些最需要的人群的重要内容。借鉴外国的保险制度的经验，考虑我国的实际情况，要建立健全新型的医疗保险制度，有关部门就要做好以下几方面工作：第一方面，完善相关的法律法规，扩大医疗保险的覆盖人群，进而加强对弱势群体的医疗救助。虽然在市场经济体制之下，医疗保险制度要想真正适应社会的发展，就需要市场的调节，但是，建立覆盖全国的医疗保险制度，从而保证公民最基本的医疗需求离不开政府的宏观调控。因而，政府有关部门的首要工作就是完善相关的法律，扩大商业保险的范围，进而给医疗卫生机构更大的生存空间，使更多的人可以享受到公平工作的卫生待遇；第二方面，明确公共卫生在医疗卫生市场中的地位。市场经济条件下，利己性是必然存在的。因而，在市场经济条件下，要想切实完善医疗保险制度，就要明确公共卫生在医疗卫生市场中的地位。只有社会各界都认识到完善医疗保险制度对于社会发展的意义才可以更好的促进我国的医疗保险事业的发展；第三方面，规范不正常的医疗行为。本身在医疗资源的分配方面我国就存在很多的不公平现象，再加上某些人员的知法犯法，使得本就不完善的医疗保险制度更是问题重重。因而，有关部门的要充分发挥自己的作用，确保医疗信息的公开，严惩那些向病患提供虚假信息的人员。通过规范不正常的医疗行为来完善我国的医疗制度，进而保证医疗保险制度的落实；第四方面，将公共卫生纳入财政支出范围内。各级政府在对公共卫生方面投入的过程中考慮的更多的是眼前的利益，没能看到公共卫生对于社会发展的长远利益，使得医疗保险制度得不到很好的发展。因而，各级政府要建立一个长期有效的公共医疗机制，将公共卫生投入纳入到公共财政支出工作当中，进而促进社会长期稳定的发展。
三、结语
医疗卫生事业和人们的生活息息相关。为了改善我国的医疗卫生状况，国家已经制定了大量的措施，然而仅仅是这样还是不够的。除了要制定措施之外，更重要的是保证执行，只有切实落实了相关的政策法规才可能保证医疗保险制度的发展，才能更好的促进社会的公平，才能使广大的人们群众都能享受到平等的医疗待遇。
参考文献：
[1]郭婧.中国现行大学生医疗保险制度存在问题探究[J].河南教育（高校版），2013，8（3）：23-24.
[2]石宏伟，沈思思.统筹我国城乡居民医疗保险制度的对策研究[J].湖北农业科学，2011，12（11）：19-20.
[3]史洁，张苏.中外医疗保险制度比较及启示[J].解放军医院管理杂志，2011，4（2）：22-23.
[4]陆国才.统筹城乡医疗保险制度的实践与探索[J].价值工程，2013，16（11）：44-45.
作者简介：郭静文（1978-），女，吉林辽源人，助理研究员（中级），长春工程学院，研究方向：人力资源管理、计算机应用。
关键词：医疗保险；公平；缺失；策略
中图分类号：F840 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）010-000-01
虽然我国的医疗保险制度在过去的30年中取得了一定的成就，但是随着我国社会主义制度的不断完善，社会主义市场经济体制的不断健全，原有的医疗保险制度已经不能满足人们的需求。目前，我国的医疗保险制度主要以公费医疗和劳保医疗为主。随着社会的发展这种新兴的高效的保险制度在应用的过程中暴露出的不公平问题也越来越多。
一、现行医疗保险中公平的缺失
现行的医疗保险的应用过程中暴露出的最大的问题就是公平的缺失。医疗保险制度本应该是普及到社会各界的，不应该被收入、财富、所处地域等方面限制。然而，就目前我国的医疗保险应用来看，很多城镇中的企业员工或者务农人员并没有享受到这一待遇，很多高校大学生在在校期间更是没能享受到医疗保险带来的优惠和福利。我国现行医疗保险中存在的问题主要可以归结成以下几方面：第一方面，医保的覆盖面较小；第二方面，国家投入的医保资金和人们实际支出的医疗费用相比少之又少；第三方面，资源配置的不合理造成的不公平。
1.医疗保险的覆盖面较小
就目前的情况来看，医疗保险制度的覆盖人群中一半以上都是高收入人群。很多真正需要医疗保险制度的群体并没有被覆盖。因而，使得很多地区，尤其是偏远地区人们看病不仅要走很远的路还要面临高额的医药费用。医疗保险的覆盖面小不仅仅体现在覆盖的人群层面还表现在地域性资源配置层面。卫生部在配置医药资源时大城市、大医院往往是优先配置，配置的资源通常医疗资源，而很多基层医院连最基本的公共卫生资源配置的都不齐全。当资源的覆盖面仅仅局限于某些城市、某些地区时，其他地区的人们的不公平感会越来越强，进而造成更为突出的社会矛盾。
2.国家投入的医保资金和人们实际支出的医疗费用相比少之又少
世界上很多发达国家的医疗保险制度已经十分完善，公民可以享受平等、完善的医疗待遇，这些国家之所以能建立完善社会医疗保险制度，国家在医疗事业上的资金投入功不可没。从我国的医疗现状来看，越是需要卫生服务的地区，医疗的覆盖率越少，对于卫生服务的利用率也就越低。根据有关部门的统计，我国每年的卫生筹资总额中，政府卫生部门的投入仅占到15%，社会卫生支出大约24%左右，剩下的都是由病患自己承担。医疗费用在家庭支出中所占的比例是相当大的。国家在卫生事业上的投入总量的不足，使得我国的医疗保险制度的普及和健全面临严重的考验。
3.资源利用的不合理造成的不公平
受到经济市场的影响，我国的卫生资源的配置工作面临很大的问题。很多地区的卫生资源配置十分不合理。在很多的医院中，高干病房大量闲置，而很多病人却只能在走廊上输液。这种资源利用的不合理现象加剧了社会的不公平。据了解，由于经济困难而造成的群众住院难的患者占到了患者的56%以上。除此之外，资源利用的不合理现象还体现在城市居民医疗卫生的不可及性方面，很多有同等卫生需求的人不能享受平等的医疗待遇。
二、完善我国的医疗保险制度的策略
从世界发达国家的保险制度的经验来看，有充足的资金加上坚实的法律保障是保证我国社会医疗保险资金流向那些最需要的人群的重要内容。借鉴外国的保险制度的经验，考虑我国的实际情况，要建立健全新型的医疗保险制度，有关部门就要做好以下几方面工作：第一方面，完善相关的法律法规，扩大医疗保险的覆盖人群，进而加强对弱势群体的医疗救助。虽然在市场经济体制之下，医疗保险制度要想真正适应社会的发展，就需要市场的调节，但是，建立覆盖全国的医疗保险制度，从而保证公民最基本的医疗需求离不开政府的宏观调控。因而，政府有关部门的首要工作就是完善相关的法律，扩大商业保险的范围，进而给医疗卫生机构更大的生存空间，使更多的人可以享受到公平工作的卫生待遇；第二方面，明确公共卫生在医疗卫生市场中的地位。市场经济条件下，利己性是必然存在的。因而，在市场经济条件下，要想切实完善医疗保险制度，就要明确公共卫生在医疗卫生市场中的地位。只有社会各界都认识到完善医疗保险制度对于社会发展的意义才可以更好的促进我国的医疗保险事业的发展；第三方面，规范不正常的医疗行为。本身在医疗资源的分配方面我国就存在很多的不公平现象，再加上某些人员的知法犯法，使得本就不完善的医疗保险制度更是问题重重。因而，有关部门的要充分发挥自己的作用，确保医疗信息的公开，严惩那些向病患提供虚假信息的人员。通过规范不正常的医疗行为来完善我国的医疗制度，进而保证医疗保险制度的落实；第四方面，将公共卫生纳入财政支出范围内。各级政府在对公共卫生方面投入的过程中考慮的更多的是眼前的利益，没能看到公共卫生对于社会发展的长远利益，使得医疗保险制度得不到很好的发展。因而，各级政府要建立一个长期有效的公共医疗机制，将公共卫生投入纳入到公共财政支出工作当中，进而促进社会长期稳定的发展。
三、结语
医疗卫生事业和人们的生活息息相关。为了改善我国的医疗卫生状况，国家已经制定了大量的措施，然而仅仅是这样还是不够的。除了要制定措施之外，更重要的是保证执行，只有切实落实了相关的政策法规才可能保证医疗保险制度的发展，才能更好的促进社会的公平，才能使广大的人们群众都能享受到平等的医疗待遇。
参考文献：
[1]郭婧.中国现行大学生医疗保险制度存在问题探究[J].河南教育（高校版），2013，8（3）：23-24.
[2]石宏伟，沈思思.统筹我国城乡居民医疗保险制度的对策研究[J].湖北农业科学，2011，12（11）：19-20.
[3]史洁，张苏.中外医疗保险制度比较及启示[J].解放军医院管理杂志，2011，4（2）：22-23.
[4]陆国才.统筹城乡医疗保险制度的实践与探索[J].价值工程，2013，16（11）：44-45.
作者简介：郭静文（1978-），女，吉林辽源人，助理研究员（中级），长春工程学院，研究方向：人力资源管理、计算机应用。