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【摘要】目的探讨纤维支气管镜检查的临床护理措施，总结相关护理经验。方法随机选取2012年1月～2014年3月来我院做纤维支气管镜检查患者50例，对其临床资料进行回顾性分析。结果本研究中50例患者当中，9例确诊为肺癌，结核病31例，取出异物5例，吸痰3例，成功率为96%。结论纤维支气管镜检查是呼吸系统疾病检查和治疗的重要手段，而术前、术中、术后良好护理，可降低并发症的发生，对确保纤维支气管镜检查的安全、有效具有重要意义。
【关键词】纤维支气管镜检；护理措施；效果
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0250-02
纤维支气管镜检查在是呼吸系统检查和治疗的重要方法之一，使许多隐藏在气管、支气管及肺内深部难以发现的疾病，在没有体表创伤的情况下得以诊断及治疗，可使许多患者免除开刀手术之苦。但是，纤维支气管检查对护理人员的要求很高，检查的成功与护士在检查前、检查后的精心护理是密不可分的，良好的专业性护理措施是纤维支气管镜手术的成功的重要环节。[1] 本文笔者特对我院做纤维支气管镜检查50例患者的护理情况进行分析，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本次研究的50例患者均随机选自本院2012年1月～2014年3月所做纤维支气管镜检查患者，其中男26例，女24例，年龄在16～75岁，平均年龄为46±3.7岁。其中16～30岁7例，30～49岁22例，50～69岁15例，70～岁6例。
1.2 护理方法
1.2.1检查前的准备
1.2.1.1 心理护理
纤维支气管镜检查是一项侵入性检查，且大多数患者缺乏对维支气管镜的了解，使患者容易产生恐惧心理和出现紧张情绪，非常不利于镜检手术实施。因此，护理人员应该向患者及其家属耐心细致地讲解手术中的注意事项，稳定患者的情绪，取得患者的积极配合，保证镜检手术的成功。
1.2.1.2 术前检查
在手术之前，护理人员要详细询问患者有无麻药过敏史、支气管哮喘史、有无鼻病疾患等病史，掌握患者的基本情况。如果患者术前即合并肺部感染，在医生指导下术前给予常规抗感染药物进行治疗，并指导患者保持口腔清洁，减少口腔部定植菌的吸入。同时，要严格叮嘱患者术前4 小时必须进行禁食、禁水，避免误吸；术前30分钟给予患者是肌内注射阿托品，若精神紧张者肌注地西泮10 mg，镜检开始前嘱患者排空大小便。
1.2.1.3 术前物品准备
镜检前，准备好抢救仪器，如急救药品、氧气、开口器和舌钳、止血钳等，并保持心电监护仪、吸痰器的性能良好，确保纤维支气管镜镜面及电视图像清晰。
1.2.2 术中护理
镜检术中，护理人员要适时安慰患者，保持身体放松，头部后仰，取平卧或坐位、半坐位；应用2%利多卡因麻醉患者的咽喉表面，并告知镜检时会恶心、咳嗽的感觉，要张口呼吸，保持精神放松；护理人员要及时清除患者口腔分泌物，保持上呼吸道畅通；术中，护理人员要利用谈话转移患者注意力，严密观察患者是否出现紫绀、烦躁、出汗、呼吸困难等不良症状，并密切观察心电监护仪显示的心率、心律、血氧饱和度变化，一旦出现异常，要及时向医生报告并进行相关处理。
1.2.3术后护理
1.2.3.1 一般护理
镜检术后，指导患者2个小时内禁食、禁饮。若患者2 小时后饮水没有呛咳者，可给予温凉流质或半流质饮食。同时，叮嘱患者要轻咳痰液及血液，出现声音嘶哑或咽喉疼痛患者，可给予雾化吸入治疗。检查完毕后，密切观察患者的病情变化，主要是呼吸频率、节律的变化和口唇的颜色，及时发现各种并发症，以便及时处理。同时，指导患者少说话，并适当的休息，1周内不要做较用力的动作，不可用力咳嗽咳痰，以防引起肺部的出血，并向患者说明术后可能出现鼻腔及咽部的不适、疼痛、声嘶、头晕、吞咽不畅等，休息后可以逐渐好转。
1.2.3.2 心理护理
镜检手术后，患者对检查结果非常关心，过分担心自己的具体病情，容易出现焦虑、紧张、恐惧等不良心理。因此，我们及时进行安慰和心理疏导，对于未发现重要异常患者及时告知检查结果，使之安心。而对于需要做活检、细胞学检查等，护理人员要及时送到各科室，并向患者解释清楚，以免增加患者疑虑。对于怀疑为恶性肿瘤的患者,护理人员要遵守保护性的医疗原则，不能向患者透露检查的真正结果，给予恰当安慰和鼓励，消除患者的焦虑。
2结果
本研究中50例患者经过我们术前、术中、术后精心护理，有9例确诊为肺癌，有31例确诊为结核病，5例成功取出异物，吸痰3例，镜检手术成功率达到96%，临床护理效果非常理想。
3讨论
纤维支气管镜检主要用于气管和支气管肺部病变的诊断，是呼吸系统疾病检查及临床诊断的重要手段之一。[2] 其体积小、灵活度大，便于检查患者病变部位。纤维支气管镜检查是比较安全的，但技术操作不当和护理不到位也会引起并发症，如喉、气管、支气管痉挛、出血、心律失常、心跳骤停等，不利于镜检手术的成功。因此，做好纤维支气管镜检查手术的护理措施非常重要，是纤维支气管镜检查手术成功的关键因素，应该给予广泛高度重视。
本文研究中，我们对50例行纤维支气管镜检查患者给予术前、术中及术后相应的护理措施，使镜检手术成功率达到96%，获得满意的临床护理效果。术前精心准备及心理护理，尽量使患者保持精神放松状态，积极配合镜检；术中熟练配合医生行镜检手术，术后给予患者良好的护理措施，并做好健康教育指导，大大降低了镜检手术的并发症，确保了纤维支气管镜检查的安全、有效。
总之，纤维支气管镜检手术的护理是非常重要，可以有效减少手术并发症，提高镜检手术成功率，提升临床诊断的精准性，其临床实践意义值得大家研究。
参考文献：
[1] 赵庆为,董红.598例纤维支气管镜检查的护理配合[J].中华结核和呼吸杂志,2009,26(1):21.
[2] 徐珍梅,王悦德.纤维支气管镜检查及治疗并发症52例护理体会[J].山西医药杂志,2011,40(4):419.
【关键词】纤维支气管镜检；护理措施；效果
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0250-02
纤维支气管镜检查在是呼吸系统检查和治疗的重要方法之一，使许多隐藏在气管、支气管及肺内深部难以发现的疾病，在没有体表创伤的情况下得以诊断及治疗，可使许多患者免除开刀手术之苦。但是，纤维支气管检查对护理人员的要求很高，检查的成功与护士在检查前、检查后的精心护理是密不可分的，良好的专业性护理措施是纤维支气管镜手术的成功的重要环节。[1] 本文笔者特对我院做纤维支气管镜检查50例患者的护理情况进行分析，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本次研究的50例患者均随机选自本院2012年1月～2014年3月所做纤维支气管镜检查患者，其中男26例，女24例，年龄在16～75岁，平均年龄为46±3.7岁。其中16～30岁7例，30～49岁22例，50～69岁15例，70～岁6例。
1.2 护理方法
1.2.1检查前的准备
1.2.1.1 心理护理
纤维支气管镜检查是一项侵入性检查，且大多数患者缺乏对维支气管镜的了解，使患者容易产生恐惧心理和出现紧张情绪，非常不利于镜检手术实施。因此，护理人员应该向患者及其家属耐心细致地讲解手术中的注意事项，稳定患者的情绪，取得患者的积极配合，保证镜检手术的成功。
1.2.1.2 术前检查
在手术之前，护理人员要详细询问患者有无麻药过敏史、支气管哮喘史、有无鼻病疾患等病史，掌握患者的基本情况。如果患者术前即合并肺部感染，在医生指导下术前给予常规抗感染药物进行治疗，并指导患者保持口腔清洁，减少口腔部定植菌的吸入。同时，要严格叮嘱患者术前4 小时必须进行禁食、禁水，避免误吸；术前30分钟给予患者是肌内注射阿托品，若精神紧张者肌注地西泮10 mg，镜检开始前嘱患者排空大小便。
1.2.1.3 术前物品准备
镜检前，准备好抢救仪器，如急救药品、氧气、开口器和舌钳、止血钳等，并保持心电监护仪、吸痰器的性能良好，确保纤维支气管镜镜面及电视图像清晰。
1.2.2 术中护理
镜检术中，护理人员要适时安慰患者，保持身体放松，头部后仰，取平卧或坐位、半坐位；应用2%利多卡因麻醉患者的咽喉表面，并告知镜检时会恶心、咳嗽的感觉，要张口呼吸，保持精神放松；护理人员要及时清除患者口腔分泌物，保持上呼吸道畅通；术中，护理人员要利用谈话转移患者注意力，严密观察患者是否出现紫绀、烦躁、出汗、呼吸困难等不良症状，并密切观察心电监护仪显示的心率、心律、血氧饱和度变化，一旦出现异常，要及时向医生报告并进行相关处理。
1.2.3术后护理
1.2.3.1 一般护理
镜检术后，指导患者2个小时内禁食、禁饮。若患者2 小时后饮水没有呛咳者，可给予温凉流质或半流质饮食。同时，叮嘱患者要轻咳痰液及血液，出现声音嘶哑或咽喉疼痛患者，可给予雾化吸入治疗。检查完毕后，密切观察患者的病情变化，主要是呼吸频率、节律的变化和口唇的颜色，及时发现各种并发症，以便及时处理。同时，指导患者少说话，并适当的休息，1周内不要做较用力的动作，不可用力咳嗽咳痰，以防引起肺部的出血，并向患者说明术后可能出现鼻腔及咽部的不适、疼痛、声嘶、头晕、吞咽不畅等，休息后可以逐渐好转。
1.2.3.2 心理护理
镜检手术后，患者对检查结果非常关心，过分担心自己的具体病情，容易出现焦虑、紧张、恐惧等不良心理。因此，我们及时进行安慰和心理疏导，对于未发现重要异常患者及时告知检查结果，使之安心。而对于需要做活检、细胞学检查等，护理人员要及时送到各科室，并向患者解释清楚，以免增加患者疑虑。对于怀疑为恶性肿瘤的患者,护理人员要遵守保护性的医疗原则，不能向患者透露检查的真正结果，给予恰当安慰和鼓励，消除患者的焦虑。
2结果
本研究中50例患者经过我们术前、术中、术后精心护理，有9例确诊为肺癌，有31例确诊为结核病，5例成功取出异物，吸痰3例，镜检手术成功率达到96%，临床护理效果非常理想。
3讨论
纤维支气管镜检主要用于气管和支气管肺部病变的诊断，是呼吸系统疾病检查及临床诊断的重要手段之一。[2] 其体积小、灵活度大，便于检查患者病变部位。纤维支气管镜检查是比较安全的，但技术操作不当和护理不到位也会引起并发症，如喉、气管、支气管痉挛、出血、心律失常、心跳骤停等，不利于镜检手术的成功。因此，做好纤维支气管镜检查手术的护理措施非常重要，是纤维支气管镜检查手术成功的关键因素，应该给予广泛高度重视。
本文研究中，我们对50例行纤维支气管镜检查患者给予术前、术中及术后相应的护理措施，使镜检手术成功率达到96%，获得满意的临床护理效果。术前精心准备及心理护理，尽量使患者保持精神放松状态，积极配合镜检；术中熟练配合医生行镜检手术，术后给予患者良好的护理措施，并做好健康教育指导，大大降低了镜检手术的并发症，确保了纤维支气管镜检查的安全、有效。
总之，纤维支气管镜检手术的护理是非常重要，可以有效减少手术并发症，提高镜检手术成功率，提升临床诊断的精准性，其临床实践意义值得大家研究。
参考文献：
[1] 赵庆为,董红.598例纤维支气管镜检查的护理配合[J].中华结核和呼吸杂志,2009,26(1):21.
[2] 徐珍梅,王悦德.纤维支气管镜检查及治疗并发症52例护理体会[J].山西医药杂志,2011,40(4):419.