长节段腰椎固定融合术治疗退变性腰椎侧凸的并发症及危险因素分析

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目的总结后路长节段腰椎固定融合术治疗退变性腰椎侧凸(degenerative lumbar scoliosis, DLS)的手术并发症,并分析其相关危险因素。方法选取2011年1月至2015年12月首都医科大学附属北京朝阳医院行后路长节段腰椎固定融合术的DLS患者54例,其中男18例,女36例。收集患者的相关数据,包括一般资料(性别、年龄、BMI)、基础合并症(高血压病、糖尿病、心脏疾病、脑血管病)、手术相关因素(术前Cobb角、手术时间、术中出血量、输血量、固定椎体数)以及相关并发症(早期、远期)。应用单因素分析和多因素logistic分析,确定并发症发生的相关危险因素。结果 54例患者中,15例(27.8%)出现并发症18例次,其中3例(5.6%)出现2种并发症,无死亡病例。伤口感染3例次(5.6%,深部2例次,表浅1例次);脑脊液漏3例次(5.6%);术后短暂下肢麻木或疼痛2例次(3.7%);硬膜外血肿1例次(1.9%);近端交界性后凸(proximal junctional kyphosis, PJK)6例次(11.1%),交界性失败(proximal junctional failure, PJF)再次手术2例次(3.7%);远端邻近节段退变(adjacent segment degeneration, ASD)2例次(3.7%),再次手术1例次(1.9%);内固定失败断棒1例次(1.9%)。单因素分析结果显示,两组年龄、性别、BMI、高血压、心脏疾病、脑血管病、术前Cobb角度数、输血量的差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,手术时间、固定椎体数是并发症发生的危险因素(OR=1.030,P=0.040;OR=2.343,P=0.018)。结论长节段腰椎固定融合术治疗DLS最常见的并发症是PJK、远端ASD;手术时间及固定椎体数是影响并发症发生的重要临床因素。
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