doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.148
　　
　　病历资料
　　
　　患者，女 ，77岁，入院诊断：左下肢动脉血栓。患者入院时神清语明，行走时出现下肢疼痛，之后出现剧烈疼痛，不能忍受，大声喊叫，同时诉左侧肢体麻木似针扎样，动脉波动减弱或消失，左侧肢体皮温较右侧明显减低，左手及左足皮肤颜色变青紫。血管彩超：左侧颈动脉内膜不光滑，可见小斑块附壁，左侧桡动脉内膜不光滑，可见大小斑块附壁，以股浅动脉和小腿动脉为著。立即行介入治疗，介入时采用seleling穿刺留置导管，造影明确的血栓部位及血管狭窄程度，用尿激酶60万稀释后注入，30分钟注射完毕。患者诉，左侧肢体疼痛减轻，皮温较右侧低，能触到足背动脉的搏动。于术后第2日，前胸部出现散在出血点，给予停抗凝药观察出血点有无扩大，于第3日逐渐减退，至今患者无肢体疼痛，左足麻木减轻，左足皮温较右侧略低，可离床活动已出院。
　　
　　护 理
　　
　　术前嘱患者保持情绪稳定，向患者讲病的相关知识，做好解释工作，帮助患者消除焦虑恐惧心理，树立战胜疾病的信心，给予备皮、碘试敏(阴性)，术中及时询问病人有无不适，消除病人紧张恐惧心理。术后密切观察患者病情变化和皮肤情况，沙袋压迫6小时，绷带包扎24小时，穿刺处有无出血，足背动脉搏动是否良好。足温是否正常，左下肢伸直24小时。由于栓塞肢体酸胀疼痛，要耐心安慰病人，为病人创造安静舒适的环境，并积极做好家属的思想工作，避免流露厌烦消极情绪，消除病人的思想顾虑。嘱患者术后多饮水，利于造影剂尽快排出，绷带拆除后指导并协助患者进行肢体功能康复锻炼，保持肢体功能位，避免左下肢受压，在饮食上多食蔬菜水果及粗纤维食物，避免刺激性食物。及时询问患者疼痛是否缓解，评估治疗效果，观察患者皮肤的颜色和肢体情况，鼓励患者下床活动。
　　
　　讨 论
　　
　　急性下肢動脉血栓形成的常见原因是动脉粥样硬化或者是动脉炎。血栓形成后导致肢体的缺血，首先是运动后出现患肢的疼痛，休息后好转，之后当出现血管完全闭塞且未建立起侧枝循环后则出现疼痛、苍白或发绀，未扪及患肢远端的动脉搏动、感觉障碍，重则出现肢体运动障碍。该类患者一旦出现肢体完全缺血则病情严重，需要最快明确诊断并恢复患肢的血供，否则影响患肢的存活，从而影响患者的生活质量，严重者可危及患者的生命。
　　
　　参考文献
　　1 中华放射学杂志,1994:28.