目的了解患者对医疗保健的决策偏好是提供以人为本的医疗服务的基础。本研究旨在探讨老年患者对医疗保健的决策偏好以及美国老年患者不积极(即被动)参与医疗保健决策时的多发病情况。方法本研究为一项全国性、横断面研究,研究对象为从全国健康和老龄化趋势调查中选取的2 017例具有代表性的受访者。将被动决策偏好定义为倾向于将决定权留给医生。基于13种常见慢性病的患病条件,采用以下方法确定多发病情况:(1)存在2个及以上患病条件;(2)简单的慢性患病条件计数;(3)条件集群计数。采用多因素Logistic回归分析来校正年龄、性别、文化程度、英语水平及移动受限这些因素。结果大多数老年患者积极参与医疗保健决策。然而,具有4个及以上慢性病患病条件和具有多个慢性病患病条件群的老年患者参与医疗保健决策相对被动。结论对于具有4个及以上慢性病患病条件和具有多个慢性病患病条件群的老年患者,初级保健医生应从一开始就与患者共同进行保健决策。医生应预测出老年患者医疗保健决策偏好的多样性,并采用符合个人偏好的决策方法,以确保提供以人为本的医疗服务。