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【摘要】目的：观察针灸辅助治疗强直性脊柱炎的临床效果。方法：将56例强直性脊柱炎患者随机分为2组,每组23例：治疗组,在常规药物治疗基础上,行针灸辅助治疗；对照组,仅予相同药物治疗。结果：针灸辅助药物治疗组与单纯药物治疗组疗效比较,愈显率有显著差异( P <0.05),2组治疗后6个月、12个月时复发率无明显差异(P>0.05),治疗后18个月随访,结果发现药物配合针灸治疗组的复发率明显低于单纯药物治疗组(P<0.01)。结论：针灸辅助药物治疗强直性脊柱炎具有较好疗效。
【关键词】强直性脊柱炎针灸治疗
【中图分类号】R593.23【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)10-0111-01
强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis，AS)是一种原因不明的以骶髂关节和脊柱慢性、进行性炎症为主的全身疾病,好发于16～30岁的青年男性,发病多在15岁以后,16～25岁为发病高峰。临床特征是病变从骶髂关节开始,逐步上行蔓延至脊柱关节,后期可引起关节强直、驼背畸形和严重功能障碍。目前对其病因尚无认识,也无明显有效的治疗药物与方法。该病属于中医学骨痹、肾痹之范畴[1]。目前,西医主要应用非甾体抗炎药和免疫抑制剂等治疗,效果不甚理想,而中医在针灸治疗AS方面有一定优势。自2006年以来,笔者应用针灸辅助药物治疗强直性脊柱炎23例,经临床观察,疗效满意,现作如下报告。
1临床资料
1.1一般资料选择确诊为强直性脊柱炎的患者56例,其中男40例,女17例,年龄23～31岁,平均(24.4±2.2)岁;病程最短2个月,最长3年,平均(1.9±3.7)年。随机分为针灸配合药物治疗组(治疗组)23例,风湿科常规药物治疗组(对照组)23例。
1.2治疗方法针灸配合药物治疗组：针灸取穴及方法：共选取2组穴位,一组以督脉经、膀胱经及华佗夹脊穴为主[2,3](灵台、至阳、筋缩、中枢、脊中、悬枢、命门、膈俞、脾俞、胃俞、肝俞、胆俞、肾俞、气海俞、秩边、华佗夹脊穴等) ,主要是疏通经络,局部止痛,改善症状；另一组选取肾俞、命门、足三里、太溪、膏俞、三阴交等[4],以整体调节,增强免疫。每日选1组,每组选取10～15穴,交替使用,1日1次,10次为1疗程;每次留针30min,针刺手法采用平补平泻法,得气后接G6805一Ⅱ电针仪,用连续波,并配合TDP照射。期间每隔10min行针1次,1个疗程后休息3天。针刺期间同时给予柳氮磺胺吡啶0125g,每日3次开始,每周每剂增加0125g,至110g时维持;非甾体抗炎药的选择由个体差异决定(选择对患者副作用最小,并且能有效抗炎止痛的药物),并嘱患者功能锻练。药物治疗组：柳氮磺胺吡啶0125g,每日3次开始,每周每剂增加0125g至110g时维持;非甾体抗炎药选择由个体差异决定(同前)。
2结果
2.1疗效标准采用1995年国际强直性脊柱炎评价组(ASAS)推荐指标评定。临床痊愈：症状基本消失,脊柱活动正常,6个月内未复发。显效：症状基本消失,脊柱活动受限,6个月内有复发,但用同法治疗仍有效。有效：症状有好转。无效:治疗前后无变化,甚至出现畸形加重。
2.2治疗结果针灸配合药物治疗组痊愈、显效共计19例,3例有效,1例无效,愈显率为82.6%；单纯药物治疗组痊愈、显效共计15例,5有效,3例无效,愈显率为65.2%。2组结果比较见表1。2组痊愈、显效者治疗后6个月、12个月、18个月的随访结果见表2。
从表1可以看出,治疗组与对照组比较愈显率有显著差异( P<0.05) ,总有效率差异也有显著性(P<0.05)。
从表2可以看出,2组治疗后6个月、12个月时复发率无明显差异( P>0.05) ,治疗后18个月随访结果发现治疗组的复发率明显低于对照组( P<0.05)。
3讨论
强直性脊柱炎病因至今尚未完全明确,致病因素复杂,病程较长,是致残、致畸率较高的风湿病,简单、单一的某些治疗方法不可能遏制其病情发展,尽管针灸、药物分别使用均能对本病有一定的疗效[5],但关于两种方法的协同治疗作用报道并不多。柳氨磺胺嘧啶和非甾体抗炎药是20世纪80年代以来人们发现的对强直性脊柱炎比较有效的药物。其治疗效果不稳定、副作用不可避免。我国中医认为AS属“顽痹”、“骨痹”范畴。由于先天禀赋不足,肝肾亏虚,督脉受损,风寒痰湿瘀痹阻经脉所致。根据中医“经筋、皮部、督脉及自控调节系统”在人体中作用的理论,取足太阳膀胱经穴、华佗夹脊穴、督脉经穴等一方面起到扶正祛邪、调整脏腑阴阳平衡的整体作用,另一方面起到疏通经络、化痰祛瘀、推动气血运行的局部作用。据有关报道,通过针刺刺激有改善微循环、减轻和消除炎症、镇痛、松解肌肉痉挛、改善脊柱关节功能活动、调节免疫系统功能的作用。对本病治疗后6、12、18个月的随访可以看出,随着时间的延长,单纯药物治疗组的复发率均明显高于药物配合针灸治疗组,说明两种方法联合应用的长期效应较优,愈显率中也反映了针灸辅助药物治疗的优势。
参考文献
[1]许明辉.针药结合治疗强直性脊柱炎的临床疗效观察[J].广西中医学院学报,2008,11（3）:104-106.
[2]刘维,张磊,刘滨,等.针灸治疗强直性脊柱炎60例疗效观察[J].中国针灸,2002,22(10):665 –667.
[3]石跃,宋晓光,赵欣纪.针灸配合中药熏蒸治疗强直性脊柱炎30例[J].中国民间疗法，2006,14 (5):56.
[4]杜小正,田永萍,秦晓光.针刺加穴位贴敷治疗强直性脊柱炎32例[J].云南中医学院学报,2002,25(3) :11.
[5]刘建中,刘艳芳,高志强.中西医结合治疗活动性强直性脊柱炎的疗效观察[J].中国中西医结合杂志,2001,(8):615–616.
【关键词】强直性脊柱炎针灸治疗
【中图分类号】R593.23【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)10-0111-01
强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis，AS)是一种原因不明的以骶髂关节和脊柱慢性、进行性炎症为主的全身疾病,好发于16～30岁的青年男性,发病多在15岁以后,16～25岁为发病高峰。临床特征是病变从骶髂关节开始,逐步上行蔓延至脊柱关节,后期可引起关节强直、驼背畸形和严重功能障碍。目前对其病因尚无认识,也无明显有效的治疗药物与方法。该病属于中医学骨痹、肾痹之范畴[1]。目前,西医主要应用非甾体抗炎药和免疫抑制剂等治疗,效果不甚理想,而中医在针灸治疗AS方面有一定优势。自2006年以来,笔者应用针灸辅助药物治疗强直性脊柱炎23例,经临床观察,疗效满意,现作如下报告。
1临床资料
1.1一般资料选择确诊为强直性脊柱炎的患者56例,其中男40例,女17例,年龄23～31岁,平均(24.4±2.2)岁;病程最短2个月,最长3年,平均(1.9±3.7)年。随机分为针灸配合药物治疗组(治疗组)23例,风湿科常规药物治疗组(对照组)23例。
1.2治疗方法针灸配合药物治疗组：针灸取穴及方法：共选取2组穴位,一组以督脉经、膀胱经及华佗夹脊穴为主[2,3](灵台、至阳、筋缩、中枢、脊中、悬枢、命门、膈俞、脾俞、胃俞、肝俞、胆俞、肾俞、气海俞、秩边、华佗夹脊穴等) ,主要是疏通经络,局部止痛,改善症状；另一组选取肾俞、命门、足三里、太溪、膏俞、三阴交等[4],以整体调节,增强免疫。每日选1组,每组选取10～15穴,交替使用,1日1次,10次为1疗程;每次留针30min,针刺手法采用平补平泻法,得气后接G6805一Ⅱ电针仪,用连续波,并配合TDP照射。期间每隔10min行针1次,1个疗程后休息3天。针刺期间同时给予柳氮磺胺吡啶0125g,每日3次开始,每周每剂增加0125g,至110g时维持;非甾体抗炎药的选择由个体差异决定(选择对患者副作用最小,并且能有效抗炎止痛的药物),并嘱患者功能锻练。药物治疗组：柳氮磺胺吡啶0125g,每日3次开始,每周每剂增加0125g至110g时维持;非甾体抗炎药选择由个体差异决定(同前)。
2结果
2.1疗效标准采用1995年国际强直性脊柱炎评价组(ASAS)推荐指标评定。临床痊愈：症状基本消失,脊柱活动正常,6个月内未复发。显效：症状基本消失,脊柱活动受限,6个月内有复发,但用同法治疗仍有效。有效：症状有好转。无效:治疗前后无变化,甚至出现畸形加重。
2.2治疗结果针灸配合药物治疗组痊愈、显效共计19例,3例有效,1例无效,愈显率为82.6%；单纯药物治疗组痊愈、显效共计15例,5有效,3例无效,愈显率为65.2%。2组结果比较见表1。2组痊愈、显效者治疗后6个月、12个月、18个月的随访结果见表2。
从表1可以看出,治疗组与对照组比较愈显率有显著差异( P<0.05) ,总有效率差异也有显著性(P<0.05)。
从表2可以看出,2组治疗后6个月、12个月时复发率无明显差异( P>0.05) ,治疗后18个月随访结果发现治疗组的复发率明显低于对照组( P<0.05)。
3讨论
强直性脊柱炎病因至今尚未完全明确,致病因素复杂,病程较长,是致残、致畸率较高的风湿病,简单、单一的某些治疗方法不可能遏制其病情发展,尽管针灸、药物分别使用均能对本病有一定的疗效[5],但关于两种方法的协同治疗作用报道并不多。柳氨磺胺嘧啶和非甾体抗炎药是20世纪80年代以来人们发现的对强直性脊柱炎比较有效的药物。其治疗效果不稳定、副作用不可避免。我国中医认为AS属“顽痹”、“骨痹”范畴。由于先天禀赋不足,肝肾亏虚,督脉受损,风寒痰湿瘀痹阻经脉所致。根据中医“经筋、皮部、督脉及自控调节系统”在人体中作用的理论,取足太阳膀胱经穴、华佗夹脊穴、督脉经穴等一方面起到扶正祛邪、调整脏腑阴阳平衡的整体作用,另一方面起到疏通经络、化痰祛瘀、推动气血运行的局部作用。据有关报道,通过针刺刺激有改善微循环、减轻和消除炎症、镇痛、松解肌肉痉挛、改善脊柱关节功能活动、调节免疫系统功能的作用。对本病治疗后6、12、18个月的随访可以看出,随着时间的延长,单纯药物治疗组的复发率均明显高于药物配合针灸治疗组,说明两种方法联合应用的长期效应较优,愈显率中也反映了针灸辅助药物治疗的优势。
参考文献
[1]许明辉.针药结合治疗强直性脊柱炎的临床疗效观察[J].广西中医学院学报,2008,11（3）:104-106.
[2]刘维,张磊,刘滨,等.针灸治疗强直性脊柱炎60例疗效观察[J].中国针灸,2002,22(10):665 –667.
[3]石跃,宋晓光,赵欣纪.针灸配合中药熏蒸治疗强直性脊柱炎30例[J].中国民间疗法，2006,14 (5):56.
[4]杜小正,田永萍,秦晓光.针刺加穴位贴敷治疗强直性脊柱炎32例[J].云南中医学院学报,2002,25(3) :11.
[5]刘建中,刘艳芳,高志强.中西医结合治疗活动性强直性脊柱炎的疗效观察[J].中国中西医结合杂志,2001,(8):615–616.