【摘 要】
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目的:探讨双侧胸椎旁神经阻滞复合全麻对心内直视手术患者应激反应影响.方法:择期二尖瓣置换术患者40例,随机分为两组:双侧胸椎旁神经阻滞复合全麻组(P组)和单纯全麻组(G组),
【机 构】
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青岛市市立医院麻醉科,山东青岛266071;青岛市市立医院呼吸科,山东青岛266071;青岛市市立医院干部保健科,山东青岛266071
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目的:探讨双侧胸椎旁神经阻滞复合全麻对心内直视手术患者应激反应影响.方法:择期二尖瓣置换术患者40例,随机分为两组:双侧胸椎旁神经阻滞复合全麻组(P组)和单纯全麻组(G组),每组20例.P组患者麻醉诱导前经T3、4间隙行双侧胸椎旁间隙穿刺置管,两侧分别注射试验剂量3.75 g/L罗哌卡因5 ml,5 min后分别给予首次量3.75 g/L罗哌卡因15ml.于麻醉前、体外循环(CPB)前、术毕及术后24h抽取静脉血,测定血浆胰岛素、皮质醇及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)浓度.记录两组心脏复跳情况、术后正性肌力药使用率、机械通气时间、ICU滞留时间、肺部并发症发生率、心衰发生率及死亡率.结果:与麻醉前比较,两组患者胰岛素、皮质醇及AngⅡ水平均从CPB前开始升高,至术毕达到高峰(P＜0.05或P＜0.01),P组患者术后24h降至正常水平.与G组比较,胰岛素水平在术后24 h两组差异无统计学意义,术毕及术后24 h皮质醇及AngⅡ水平均低于G组(P＜0.05),术毕胰岛素水平低于G组(P＜0.05).P组患者术后24 h多巴胺使用量、机械通气时间明显低于G组(P＜0.05).结论:双侧胸椎旁神经阻滞可一定程度上抑制心内直视手术患者应激激素释放.
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