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摘要：目的：本文旨在探究温阳复脉汤联合甲钴胺治疗糖尿病的肢冷症的研究效果。方法：选取我院 2019 年1月至2020年1月收治的需住院手术的患者80例，随机分成两组，各40例，其中对照组患者的治疗方法按照常规治疗方法开展，观察组在常规治疗方法上进行温阳复脉汤联合甲钴胺治疗，比较两组患者治疗后的护理满意评分及治疗总与效率。结果：对照组总有效率为34人（85.5%），采用常规治疗方法总有效率人数为22人（55.0%）。结论：经研究表明对于糖尿病肢冷症患者进行温阳复脉汤联合甲钴胺治疗后，对于糖尿病患者的肢冷症具有积极作用，对于患者病情起到缓解控制作用，利于患者康复。
关键词：温阳复脉汤;甲钴胺;糖尿病;肢冷症;
糖尿病肢冷症是糖尿病最常见并发症之一，在所有糖尿病患者中占比大约为40%?60%【1-2】，临床治疗此病症依然存在一定治疗难度，西医疗法主要措施包括抗氧化、改善循环、营养神经以及控制血糖等，但疗效并不十分理想【3-4】。中医认为，糖尿病肢冷病肢冷症尚无确切有效的治疗方法，主要采取抗症的发病机制为气血郁结以及阳虚肾寒【5-6】。
因此我院采用温阳复脉汤联合甲钴胺治疗糖尿病的肢冷症，通过对照方式观察研究效果做出相应研究。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2020年2月～2021年2月间收治的40例患者，保证所有患者均知情、同意且自愿参加，并采用随机分配的方式，分成常规参照组、观察组理组2个组别，每组各20例。
采用常规治疗方法的参照组中：男12例，女8例;年龄32岁～58岁，平均年龄45.4±5.6岁。
采用温阳复脉汤联合甲钴胺方法的观察中，男9例，女11例;年龄36岁～60岁，平均年龄47.5±3.3岁。
两组患者的一般资料经统计学检验差异不显著，故可开展本研究。
1.2治疗方法
对照组给予常规的治疗方法，观察组则根据患者的病情在常规护理的基础上增加相关中药药物治疗，护理及治疗的具体方法如下：
2 入院后，了解患者病程以往病史，建立患者档案，医生应指导并协助患者完善相关检查，为患者提供相关治疗手册使患者了解本次治疗方法提高患者服从性。
3 明确诊断结果，研究出与患者相适应的医疗进程，嘱咐家属及患者定期用药积极跟进患者病情，及时告知患者及家属有关的治疗方案，在患者及家属的同意下进行治疗。
4 适当时对患者采用心理疏导缓解患者在治疗中产生的焦虑情绪，防止患者因不良情绪影响治疗效果。
5 观察组在对照组治疗基础上进行中药治疗以温阳复脉汤联合甲钴胺，在早晚饭前进行定期服用以达到其治疗效果。
6 出院前，建立有效医患联系，由主管医生和护士定期宣教育糖尿病的相关知识，与注意事项对于患者院外异常情况及时给予指导和帮助【7-8】，详细跟进患者病程避免因不及时就医而延误病情【9-10】。
1.3观察指标
疗效标准痊愈：手脚麻木、清冷、沉重、疼痛感消失或基本消失;显效 ：手脚麻木、清冷、沉重、疼痛感明显减轻，不适感较治疗前好转;无效：四肢清 冷，有麻木、蚁行感 ，沉重、疼痛感未见轻 。总有效=痊愈+显效 。
1.4统计学方法
本次所有研究数据资料的分析、处理使用相关统计学系统进行录入，治疗总有效率的计数资料均以率[n（%）]表示，采用X2检验，采用相关系统计算并得出结果，若P<0.05，则对比差异显著，研究具备统计学意义。
2 结果
2.1治疗总有效率
采用治疗后，患者临床控制人数为15（37.5%）人，显效人数为19（47.5%）人，无效人数为6（15.0%）人，总有效率为34（85.5%）人，采用基础治疗方法的参照组中，在采用常规治疗的临床控制人数为8（20.0%）人，显效人数为14（35.0%）人，无效人数为18（45.0%）人，总有效率人数为22（55.0%）人。
3 讨论
肢冷症作为糖尿病患者极为常见的临床症状，病情严重者冷至肘膝而发展为手足厥逆【11-12】。本研究中采用的温阳复脉汤采用当归，桂枝，丹参，赤芍，鸡血藤，附子颗粒，干姜，炙甘草等药物合用有补血通气、温助阳气的功效【13-14】。甲钴胺是维生素B12甲基化的活性制剂可修复损伤的神经组织促进轴突运输以及再生功能从而改善神经传导速度【15】。因此两者联合治疗肢冷症具有显著效果。
参考文献
【1】白彩萍，李晓亮，张晓丽.中医辨证施护在糖尿病足坏疽患者护理中的应用[J].中国药物与临床，2018 36（3） ：494-495.
【2】Jaiswal M Divers J Pop-Busui R，et al.Response to Commenton Jaiswal et al.Prevalence of and Risk Factors for Diabetic Peripheral Neuropathy in Youth With Type 1 and Type Diabetes：SEARCH for Diabetes in Youth Study. Diabetes Care 2017 ; 40：1226T232[J].Diabetes Care， 2018，41（3）：e37-e37.
【3】李泉輝，吴生元，吴氏扶阳法中药足溶治疗糖尿病股冷症的临床观察[J].中西医结合研究，2016，8（5）;253-254.
【4】国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京 大学出版社，1994：114.
【5】 嘉士键，雷行华，黄翠华，等.基于络病理论“通络法”治疗糖尿病对于周围种经病变临床研究[J].西部中医药，2015，28（7）： 108-111.
【6】徐燕.硫辛酸联合甲钴胺为疗糖尿病周围神经病变的临，51（）：113-179.沾床研究[J].现代药物与临床，2015，30（5）：555-558.
阎旭东，赵明君.温阳复脉汤联合甲钴胺治疗糖尿病肢冷症30例[J].西部中医药，2019，32（6）：108-110.
高占华，周颖，王玉满，孔令娟，刘岩，赵玉堂.温阳复脉汤对糖尿病肢冷患者的疗效观察[J].中药材，2016，39（8）：1886-1889.
【9】高飞，王茜薇.黄芪桂枝五物汤对老年糖尿病高危足患者血流速度及血清NGF、CRP、TNF-α水平的影响[J].现代医学与健康研究（电子版），2020，4（19）：73-74.
【10】阎旭东，赵明君.温阳复脉汤联合甲钴胺治疗糖尿病肢冷症30例[J].西部中医药，2019，32（6）：108-110.
【11】魏青，林丽珠.中西医结合治疗气阴虚血瘀型糖尿病周围神经病变临床观察[J].山西中医，2018，34（4）：20-22.
【12】贺清珍.养血通络汤口服联合祛腐生肌药捻换药治疗重症糖尿病足疗效及其机制研究[J].现代中西医结合杂志，2017，26（5）：471-473，484.
【13】陈海燕.黄芪桂枝五物汤干预糖尿病周围神经病变临床研究[D].安徽中医药大学，2015：.
【14】柳尧，吴生元.扶阳法治疗糖尿病肢冷症的理论初探？[J].陕西中医，2015，（11）：1508-1509.
【15】王梦颖，吴利龙，孙洋，刘玮婷.丹栀逍遥散合复方樟柳碱治疗前部缺血性视神经病变临床观察[J].山西中医，2020，36（2）：22-23，26.
关键词：温阳复脉汤;甲钴胺;糖尿病;肢冷症;
糖尿病肢冷症是糖尿病最常见并发症之一，在所有糖尿病患者中占比大约为40%?60%【1-2】，临床治疗此病症依然存在一定治疗难度，西医疗法主要措施包括抗氧化、改善循环、营养神经以及控制血糖等，但疗效并不十分理想【3-4】。中医认为，糖尿病肢冷病肢冷症尚无确切有效的治疗方法，主要采取抗症的发病机制为气血郁结以及阳虚肾寒【5-6】。
因此我院采用温阳复脉汤联合甲钴胺治疗糖尿病的肢冷症，通过对照方式观察研究效果做出相应研究。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2020年2月～2021年2月间收治的40例患者，保证所有患者均知情、同意且自愿参加，并采用随机分配的方式，分成常规参照组、观察组理组2个组别，每组各20例。
采用常规治疗方法的参照组中：男12例，女8例;年龄32岁～58岁，平均年龄45.4±5.6岁。
采用温阳复脉汤联合甲钴胺方法的观察中，男9例，女11例;年龄36岁～60岁，平均年龄47.5±3.3岁。
两组患者的一般资料经统计学检验差异不显著，故可开展本研究。
1.2治疗方法
对照组给予常规的治疗方法，观察组则根据患者的病情在常规护理的基础上增加相关中药药物治疗，护理及治疗的具体方法如下：
2 入院后，了解患者病程以往病史，建立患者档案，医生应指导并协助患者完善相关检查，为患者提供相关治疗手册使患者了解本次治疗方法提高患者服从性。
3 明确诊断结果，研究出与患者相适应的医疗进程，嘱咐家属及患者定期用药积极跟进患者病情，及时告知患者及家属有关的治疗方案，在患者及家属的同意下进行治疗。
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5 观察组在对照组治疗基础上进行中药治疗以温阳复脉汤联合甲钴胺，在早晚饭前进行定期服用以达到其治疗效果。
6 出院前，建立有效医患联系，由主管医生和护士定期宣教育糖尿病的相关知识，与注意事项对于患者院外异常情况及时给予指导和帮助【7-8】，详细跟进患者病程避免因不及时就医而延误病情【9-10】。
1.3观察指标
疗效标准痊愈：手脚麻木、清冷、沉重、疼痛感消失或基本消失;显效 ：手脚麻木、清冷、沉重、疼痛感明显减轻，不适感较治疗前好转;无效：四肢清 冷，有麻木、蚁行感 ，沉重、疼痛感未见轻 。总有效=痊愈+显效 。
1.4统计学方法
本次所有研究数据资料的分析、处理使用相关统计学系统进行录入，治疗总有效率的计数资料均以率[n（%）]表示，采用X2检验，采用相关系统计算并得出结果，若P<0.05，则对比差异显著，研究具备统计学意义。
2 结果
2.1治疗总有效率
采用治疗后，患者临床控制人数为15（37.5%）人，显效人数为19（47.5%）人，无效人数为6（15.0%）人，总有效率为34（85.5%）人，采用基础治疗方法的参照组中，在采用常规治疗的临床控制人数为8（20.0%）人，显效人数为14（35.0%）人，无效人数为18（45.0%）人，总有效率人数为22（55.0%）人。
3 讨论
肢冷症作为糖尿病患者极为常见的临床症状，病情严重者冷至肘膝而发展为手足厥逆【11-12】。本研究中采用的温阳复脉汤采用当归，桂枝，丹参，赤芍，鸡血藤，附子颗粒，干姜，炙甘草等药物合用有补血通气、温助阳气的功效【13-14】。甲钴胺是维生素B12甲基化的活性制剂可修复损伤的神经组织促进轴突运输以及再生功能从而改善神经传导速度【15】。因此两者联合治疗肢冷症具有显著效果。
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【9】高飞，王茜薇.黄芪桂枝五物汤对老年糖尿病高危足患者血流速度及血清NGF、CRP、TNF-α水平的影响[J].现代医学与健康研究（电子版），2020，4（19）：73-74.
【10】阎旭东，赵明君.温阳复脉汤联合甲钴胺治疗糖尿病肢冷症30例[J].西部中医药，2019，32（6）：108-110.
【11】魏青，林丽珠.中西医结合治疗气阴虚血瘀型糖尿病周围神经病变临床观察[J].山西中医，2018，34（4）：20-22.
【12】贺清珍.养血通络汤口服联合祛腐生肌药捻换药治疗重症糖尿病足疗效及其机制研究[J].现代中西医结合杂志，2017，26（5）：471-473，484.
【13】陈海燕.黄芪桂枝五物汤干预糖尿病周围神经病变临床研究[D].安徽中医药大学，2015：.
【14】柳尧，吴生元.扶阳法治疗糖尿病肢冷症的理论初探？[J].陕西中医，2015，（11）：1508-1509.
【15】王梦颖，吴利龙，孙洋，刘玮婷.丹栀逍遥散合复方樟柳碱治疗前部缺血性视神经病变临床观察[J].山西中医，2020，36（2）：22-23，26.