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失眠是一种常见的疾病，特别是现在竞争激烈的社会，发病率很高，由于失眠影响了患者的工作学习，心理负担加重，患者十分苦恼。
中医认为失眠是由于各种原因，致使心、肝、胆、脾、胃、肾等脏腑功能失调，心神不安而成本病，在古代医术中称“不得眠”、“目不瞑”。《灵枢•大惑论》中较为详细地论述了“目不瞑”的病机，认为“卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不的入于阴则阴气虚，故目不瞑矣”。《灵枢•邪客篇》对“目不瞑”提出了具体的治疗原则：“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而去其邪”。人的正常睡眠，系由于心神所主，阳气由动转静时，即为入睡状态，反之阳气由静转动为清醒状态。人的正常睡眠机理，是阴阳之气自然而有规律的转化的结果，如果这种规律一旦被破坏，就会导致失眠的发生。根据中医理论，我们在治疗失眠时就要遵循以下原则：(一)注意调整脏腑气血阴阳，“补其不足，泻其有余，调其虚实”；(二)在辩证的基础上施以安神镇静，失眠的关键在于心神不安，故安神镇静为治疗失眠的基本方法，但必须在平衡阴阳的基础上进行；(三)注意精神治疗的作用，消除患者的顾虑及紧张情绪，保持精神舒畅，在治疗中有着重要的作用。
甘麦大枣汤源于《金匮要略》，由甘草、小麦、大枣3味药物组成，张仲景用以治“妇人腑躁，喜怒伤欲哭，象如神灵所致……”。笔者取有养心宁神之用，治疗失眠有较好的疗效，笔者分析失眠的病因病机，探讨甘麦大枣汤的药理作用，认为甘麦大枣汤以甘草为君，伍以小麦、大枣有养心宁神之效，此方一是甘补，二是对心肝有余之气有制其有余的作用，是一剂“补其不足，泻其有余”的方剂。
1临床资料
一般资料:全部30例患者，均来自门诊。30例患者，男18例、女12例，年龄17-65岁，平均年龄40岁。
2治疗方法
采用调和阴阳，宁心安神，基础方为甘麦大枣汤：甘草15g、淮小麦50g、大枣25g，随症加减，7日为一疗程。
3疗效标准与治疗结果
3．1疗效标准：痊愈：临床症状全部消失。有效：临床症状消失或减轻，停药仍有发作。无效：治疗2个疗程临床症状无变化。
3．2治疗结果:痊愈15例，有效12例，无效2例，总有效率93％。
4典型病例
杜某，女，53岁，工人，患者3年前绝经后出现睡眠不安，继而加重，整夜不眠，曾多方治疗未愈。于2006年1月3日到我院就诊，就诊时精神萎糜，叹息，诉难以入睡，多梦易惊，胸胁胀满，家属诉之性情急躁易怒。舌红、苔白，脉细数。采用疏肝养血，宁心安神为治疗原则，拟甘麦大枣汤加味：甘草15g、淮小麦50g、大枣25g、酸枣仁15g、川芎12g、茯苓15g、柴胡10g、知母10g，4剂，一日一剂，4日后复诊，患者已能安睡，后加减治疗2个疗程，患者临床症状消失痊愈，随访未发作。
李某，男，17岁，学生，患者近半年来经常失眠，精神萎靡，健忘。2007年3月1日到我院就诊，就诊时患者诉经常失眠多梦，健忘，腰膝酸软，学习成绩下降，舌质红，苔少，脉细数，采用交通心肾，宁心安神为治疗原则，拟甘麦大枣汤加味：甘草15g、淮小麦50g、大枣25g、黄连6g、肉桂6g、熟地15g、枣皮12g、山药15g、茯苓15g、粉丹10g、泽泻10g、酸枣仁10g，4剂，一日一剂，4日后复诊患者好转，后治疗2个疗程，患者临床症状消失痊愈。
5体会
失眠是一种常见疾病，随着现代生活节奏的日益加快，社会竞争的压力让很多人患上不同程度的睡眠障碍，据国家卫生组织统计，中国成人的失眠率高于国外发达国家。由于多数人对于失眠缺乏科学的了解，没有把它当作一种疾病来看待。长期失眠会导致身体免疫力下降，记忆力减退，影响工作和学习，引发植物神经功能紊乱，严重者还会引起内分泌失调，抑郁焦虑，精神萎靡。笔者在近几年的临床工作中，用甘麦大枣汤加味治疗失眠，取得了一定疗效，突出了中医特色，意在抛砖引玉，提高中医药的临床疗效。
作者单位：672400云南省巍山县中医院
中医认为失眠是由于各种原因，致使心、肝、胆、脾、胃、肾等脏腑功能失调，心神不安而成本病，在古代医术中称“不得眠”、“目不瞑”。《灵枢•大惑论》中较为详细地论述了“目不瞑”的病机，认为“卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不的入于阴则阴气虚，故目不瞑矣”。《灵枢•邪客篇》对“目不瞑”提出了具体的治疗原则：“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而去其邪”。人的正常睡眠，系由于心神所主，阳气由动转静时，即为入睡状态，反之阳气由静转动为清醒状态。人的正常睡眠机理，是阴阳之气自然而有规律的转化的结果，如果这种规律一旦被破坏，就会导致失眠的发生。根据中医理论，我们在治疗失眠时就要遵循以下原则：(一)注意调整脏腑气血阴阳，“补其不足，泻其有余，调其虚实”；(二)在辩证的基础上施以安神镇静，失眠的关键在于心神不安，故安神镇静为治疗失眠的基本方法，但必须在平衡阴阳的基础上进行；(三)注意精神治疗的作用，消除患者的顾虑及紧张情绪，保持精神舒畅，在治疗中有着重要的作用。
甘麦大枣汤源于《金匮要略》，由甘草、小麦、大枣3味药物组成，张仲景用以治“妇人腑躁，喜怒伤欲哭，象如神灵所致……”。笔者取有养心宁神之用，治疗失眠有较好的疗效，笔者分析失眠的病因病机，探讨甘麦大枣汤的药理作用，认为甘麦大枣汤以甘草为君，伍以小麦、大枣有养心宁神之效，此方一是甘补，二是对心肝有余之气有制其有余的作用，是一剂“补其不足，泻其有余”的方剂。
1临床资料
一般资料:全部30例患者，均来自门诊。30例患者，男18例、女12例，年龄17-65岁，平均年龄40岁。
2治疗方法
采用调和阴阳，宁心安神，基础方为甘麦大枣汤：甘草15g、淮小麦50g、大枣25g，随症加减，7日为一疗程。
3疗效标准与治疗结果
3．1疗效标准：痊愈：临床症状全部消失。有效：临床症状消失或减轻，停药仍有发作。无效：治疗2个疗程临床症状无变化。
3．2治疗结果:痊愈15例，有效12例，无效2例，总有效率93％。
4典型病例
杜某，女，53岁，工人，患者3年前绝经后出现睡眠不安，继而加重，整夜不眠，曾多方治疗未愈。于2006年1月3日到我院就诊，就诊时精神萎糜，叹息，诉难以入睡，多梦易惊，胸胁胀满，家属诉之性情急躁易怒。舌红、苔白，脉细数。采用疏肝养血，宁心安神为治疗原则，拟甘麦大枣汤加味：甘草15g、淮小麦50g、大枣25g、酸枣仁15g、川芎12g、茯苓15g、柴胡10g、知母10g，4剂，一日一剂，4日后复诊，患者已能安睡，后加减治疗2个疗程，患者临床症状消失痊愈，随访未发作。
李某，男，17岁，学生，患者近半年来经常失眠，精神萎靡，健忘。2007年3月1日到我院就诊，就诊时患者诉经常失眠多梦，健忘，腰膝酸软，学习成绩下降，舌质红，苔少，脉细数，采用交通心肾，宁心安神为治疗原则，拟甘麦大枣汤加味：甘草15g、淮小麦50g、大枣25g、黄连6g、肉桂6g、熟地15g、枣皮12g、山药15g、茯苓15g、粉丹10g、泽泻10g、酸枣仁10g，4剂，一日一剂，4日后复诊患者好转，后治疗2个疗程，患者临床症状消失痊愈。
5体会
失眠是一种常见疾病，随着现代生活节奏的日益加快，社会竞争的压力让很多人患上不同程度的睡眠障碍，据国家卫生组织统计，中国成人的失眠率高于国外发达国家。由于多数人对于失眠缺乏科学的了解，没有把它当作一种疾病来看待。长期失眠会导致身体免疫力下降，记忆力减退，影响工作和学习，引发植物神经功能紊乱，严重者还会引起内分泌失调，抑郁焦虑，精神萎靡。笔者在近几年的临床工作中，用甘麦大枣汤加味治疗失眠，取得了一定疗效，突出了中医特色，意在抛砖引玉，提高中医药的临床疗效。
作者单位：672400云南省巍山县中医院