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【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）01
【摘要】目的：观察腰椎后路手术围手术期多模式镇痛的临床效果。方法：以我院2013年3月～2013年12月收治的64例腰椎后路手术患者为研究对象，随机均分为观察组和对照组，其中观察组患者实施多模式镇痛方案，对照组患者实施传统的镇痛方案，记录两组患者在术后不同时间的VAS评分，以及第一次平卧翻身和下床活动的时间，并对记录结果进行统计学分析。结果：观察组患者在VAS评分、第一次平卧翻身和下床活动时间方面均优于对照组患者（P<0.05）。结论：腰椎后路手术患者在围手术期实施多模式镇痛措施，临床效果显著，有利于术后的康复锻炼，值得在临床中推广应用。
【关键词】腰椎后路手术；围手术期；多模式镇痛
骨科患者在术后需要承受身体疼痛和心理压力，生活质量和身心健康都受到严重的影响，尤其是腰椎后路手术患者，急性疼痛的情况较为严重，如果不对其采取有效的镇痛措施，既会延长患者的卧床时间，又会增加患者并发血栓和褥疮的几率。本文对我院2013年3月～2013年12月收治的32例腰椎后路手术患者实施了超前镇痛的措施，临床效果显著，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料 以我院2013年3月～2013年12月收治的64例腰椎后路手术患者为研究对象，随机均分为观察组和对照组，其中男性患者为28例，女性患者为36例，腰椎吉安帕突出症患者为28例，腰椎管狭窄症为12例，腰椎骨折为18例，退变性腰椎滑落为6例。所有患者均采取全麻措施，手术方式外i腰椎后路半开窗髓核摘除、椎弓根复位内固定和减压，椎间或者后外侧植骨融合术。
1.2评定标准 所有患者均进行VAS评分，并记录评定结果，以10分为满分，无痛：0分；轻度疼痛：1～3分；中度疼痛：4～6分；重度疼痛：7～9分；剧痛：10分。两组患者在术前的VAS评分、年龄、性别和体重等差异比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.3方法
1.3.1观察组患者 采取多模式镇痛方法。患者在术前的3d需要口服塞来昔布，2次/d，200mg/次。手术当天停止服用，然后在术后持续服用14d。患者的切口周围需要注射0.75%罗哌卡因，术后需要对伤口进行冷敷处理，时间为24h。
1.3.2对照组患者 采取传统镇痛模式。护理人员对患者术后的伤口实施冷敷处理，时间为24h。护理人员依据患者病痛情况给药，中度疼痛时，口服验算曲马多100mg，重度疼痛和剧痛，将肌肉注射盐酸哌替啶50mg。
1.4 观察指标 ①患者术后疼痛的改善情况，术前和术后的6h、3d和7d平卧时VAS评分情况；②第一次平卧翻身和下地活动的时间。
1.5 统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间均数采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 VAS评分结果 两组患者术后的VAS评分结果如表1。
由表1可知，观察组患者的VAS评分显著优于对照组患者（P<0.05）。
2.2 第一次平卧翻身和下地时间结果如表2。
由表2可知，观察组患者术后第一次平卧翻身和下地活动时间均优于对照组患者（P<0.05）。
3.讨论
术后疼痛的生理学机制较为复杂，受到多个受体和感受器的不同影响，单一镇痛方法已经无法满足临床应用的需要。而多模式镇痛以不同的手段，对患者术后的疼痛进行干预，如术前教育、术后冰敷和超前镇痛等方法，在患者围手术期实施多模式镇痛，可以有效缓解患者的身体疼痛。
在本研究中，护理人员对观察组患者实施了多模式镇痛方法，如超前镇痛、术中切口浸润镇痛和术后冰敷等，在VAS评分、第一次平卧翻身和下地活动时间等指标的比较中，均优于对照组患者，取得了良好的临床应用效果，表明对腰椎后路手术围手术期实施多模式镇痛可以有效减轻患者痛苦，帮助患者早日康复出院，值得在临床中应用推广。
参考文献
[1]宋进良，黃明辉，赵爱玲，等.腰椎后路手术围手术期多模式镇痛的临床评价[J].中国医学创新，2014，29：50-52.
[2]翁文杰，陆曌，邱旭升，等.骨科手术围手术期多模式镇痛的疗效评价[J].骨科，2011，02：79-81.
[3]翁文杰，陆曌，李剑，等.围手术期个体化多模式镇痛的临床应用[J].中国骨与关节外科，2011，06：464-466.
[4]张伟，张卫，刘宏建，等.腰椎后路椎间盘镜微创术围手术期多模式镇痛的临床观察[J].医药论坛杂志，2010，10：34-36.
【摘要】目的：观察腰椎后路手术围手术期多模式镇痛的临床效果。方法：以我院2013年3月～2013年12月收治的64例腰椎后路手术患者为研究对象，随机均分为观察组和对照组，其中观察组患者实施多模式镇痛方案，对照组患者实施传统的镇痛方案，记录两组患者在术后不同时间的VAS评分，以及第一次平卧翻身和下床活动的时间，并对记录结果进行统计学分析。结果：观察组患者在VAS评分、第一次平卧翻身和下床活动时间方面均优于对照组患者（P<0.05）。结论：腰椎后路手术患者在围手术期实施多模式镇痛措施，临床效果显著，有利于术后的康复锻炼，值得在临床中推广应用。
【关键词】腰椎后路手术；围手术期；多模式镇痛
骨科患者在术后需要承受身体疼痛和心理压力，生活质量和身心健康都受到严重的影响，尤其是腰椎后路手术患者，急性疼痛的情况较为严重，如果不对其采取有效的镇痛措施，既会延长患者的卧床时间，又会增加患者并发血栓和褥疮的几率。本文对我院2013年3月～2013年12月收治的32例腰椎后路手术患者实施了超前镇痛的措施，临床效果显著，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料 以我院2013年3月～2013年12月收治的64例腰椎后路手术患者为研究对象，随机均分为观察组和对照组，其中男性患者为28例，女性患者为36例，腰椎吉安帕突出症患者为28例，腰椎管狭窄症为12例，腰椎骨折为18例，退变性腰椎滑落为6例。所有患者均采取全麻措施，手术方式外i腰椎后路半开窗髓核摘除、椎弓根复位内固定和减压，椎间或者后外侧植骨融合术。
1.2评定标准 所有患者均进行VAS评分，并记录评定结果，以10分为满分，无痛：0分；轻度疼痛：1～3分；中度疼痛：4～6分；重度疼痛：7～9分；剧痛：10分。两组患者在术前的VAS评分、年龄、性别和体重等差异比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.3方法
1.3.1观察组患者 采取多模式镇痛方法。患者在术前的3d需要口服塞来昔布，2次/d，200mg/次。手术当天停止服用，然后在术后持续服用14d。患者的切口周围需要注射0.75%罗哌卡因，术后需要对伤口进行冷敷处理，时间为24h。
1.3.2对照组患者 采取传统镇痛模式。护理人员对患者术后的伤口实施冷敷处理，时间为24h。护理人员依据患者病痛情况给药，中度疼痛时，口服验算曲马多100mg，重度疼痛和剧痛，将肌肉注射盐酸哌替啶50mg。
1.4 观察指标 ①患者术后疼痛的改善情况，术前和术后的6h、3d和7d平卧时VAS评分情况；②第一次平卧翻身和下地活动的时间。
1.5 统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间均数采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 VAS评分结果 两组患者术后的VAS评分结果如表1。
由表1可知，观察组患者的VAS评分显著优于对照组患者（P<0.05）。
2.2 第一次平卧翻身和下地时间结果如表2。
由表2可知，观察组患者术后第一次平卧翻身和下地活动时间均优于对照组患者（P<0.05）。
3.讨论
术后疼痛的生理学机制较为复杂，受到多个受体和感受器的不同影响，单一镇痛方法已经无法满足临床应用的需要。而多模式镇痛以不同的手段，对患者术后的疼痛进行干预，如术前教育、术后冰敷和超前镇痛等方法，在患者围手术期实施多模式镇痛，可以有效缓解患者的身体疼痛。
在本研究中，护理人员对观察组患者实施了多模式镇痛方法，如超前镇痛、术中切口浸润镇痛和术后冰敷等，在VAS评分、第一次平卧翻身和下地活动时间等指标的比较中，均优于对照组患者，取得了良好的临床应用效果，表明对腰椎后路手术围手术期实施多模式镇痛可以有效减轻患者痛苦，帮助患者早日康复出院，值得在临床中应用推广。
参考文献
[1]宋进良，黃明辉，赵爱玲，等.腰椎后路手术围手术期多模式镇痛的临床评价[J].中国医学创新，2014，29：50-52.
[2]翁文杰，陆曌，邱旭升，等.骨科手术围手术期多模式镇痛的疗效评价[J].骨科，2011，02：79-81.
[3]翁文杰，陆曌，李剑，等.围手术期个体化多模式镇痛的临床应用[J].中国骨与关节外科，2011，06：464-466.
[4]张伟，张卫，刘宏建，等.腰椎后路椎间盘镜微创术围手术期多模式镇痛的临床观察[J].医药论坛杂志，2010，10：34-36.